王海霞（黑龙江牡丹江市皮肤病防治研究所 157000）
【摘要】目的 探讨老年带状疱疹的护理方法。方法 回顾性分析36例老年带状疱疹的护理措施。结果 36例中痊愈30例，好转4例，无效2例，总有效率94.4%。结论 对老年带状疱疹病人进行合理治疗、配合全方位的综合护理，是缩短病程、减轻神经痛、减少并发症的关键。
【关键词】老年带状疱疹 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0207-01
带状疤疹是由水痘-带状疤疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的、以群集疤疹和神经痛为特征的急性渗出性皮肤病。本病多见于成年人或老年人，女性发病率高于男性，春秋季为本病的多发季节。本病多好发于胸部的肋间神经和脸部三叉神经区域，也可见于颈、腰、腹、四肢、耳部等处。水痘-带状疱疹病毒为嗜神经病毒，主要侵犯感觉神经末梢，疱疹沿感觉神经支配区域出现，常伴有难以忍受的神经痛和局部淋巴结肿痛，严重影响患者的生活质量。合理的药物治疗和积极的护理干预是带状疱疹治疗的主要策略[1]。现将护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 本组病例选取2011年1月~2012年12月在我院治疗的老年带状疱疹患者36例，其中男12例，女24例，年龄58岁~74岁。
1.2护理方法
1.2.1一般护理 保持住院环境的干净、清洁和安静。保持病房内空气流通较好，每天定时开窗通风，有良好新鲜的空气，室温维持在26℃左右。保持室内的光线柔和明亮，使患者能够有较好的睡眠质量。患者的内衣要宽大、舒适，要注意防止患者疱疹创面感染，嘱患者要注意防止压倒伤口。及时修剪患者指甲，避免抓破患病部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆带状疱疹患者容易引起抵抗力降低，因此要定期做好房间消毒工作，防止感染。可以每天行2次空气和病床单元紫外线消毒，每次30-60min。
1.2.2心理护理 老年带状疱疹患者年龄越大，神经痛越重，头面部有皮损者疼痛更甚，可出现于皮疹之前，也可持续到皮疹消退之后，呈针刺样或烧灼样疼痛。患者因疼痛情绪易随之波动，产生烦躁、焦虑等情绪，因对疾病缺乏了解，老年人更容易感到紧张、恐惧，对治疗失去信心，甚至出现失眠、饮食不安等情况。针对这一情况护士应更多地与患者接触、沟通，让患者感到亲切、和蔼，愿意向医护人员倾诉内心感受，向其解释痛疼的原因、疾病的转归，并告知只要耐心地配合治疗，该病是完全可以治愈的，使患者对疾疾有正确的认识，解除老人的思想顾虑，嘱咐患者应穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛，气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦，协助患者采用保护性体位以减轻疼痛，同时应保持住院环境安静舒适，叮嘱患者通过看电视、听音乐、看报纸杂志等方式分散注意力，放松心情，增强战胜疾病的信心。
1.2.3疼痛护理 由于水痘-带状疱疹病毒侵犯感觉神经末梢和神经节产生神经源性痛，包括痛觉敏感、痛觉过敏、痛觉超敏。疼痛往往成为患者主要的自觉症状，多呈持续性灼痛、阵发性刺激痛、针刺样痛。疼痛较为剧烈，严重影响了患者的休息、饮食和睡眠，特别是发生在三叉神经者疼痛更加剧烈，患者常常出现失眠、焦虑不安，精神带来巨大压力。应用安抚性的语言向患者耐心讲解本病的病因及特点，使其对疼痛有正确的认识，消除紧张心理。注意分散患者注意力，采取与患者交谈、看电视、听音乐、适当的体育活动等方式分散其对疼痛的注意力，以提高患者对疼痛的耐受能力。必要时遵医嘱给予止痛剂，也可配以物理治疗(如窄波中波紫外线、红外线等)。对影响睡眠的患者，护理上采取温水浴或以热水浸泡双足，或遵医嘱给予镇静、止痛药，帮助患者入睡，恢复体力。
1.2.4皮肤护理 带状疱疹的皮损首先沿神经分布出现红斑、丘疹，继之出现多数或群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹、水疱，接着变成脓疱，干涸结痂，最后脱痂愈合的过程。如果护理不好易混合细菌等其他感染。因此，早诊断、早治疗、早做护理很重要，首先要保持皮损清洁干燥，及时更换污染的衣物和床单被罩，按时外用炉甘石洗剂等药物。让病人勿搔抓皮肤，小水疱不要刺破，防止继发感染；大水疱刺破要注意无菌操作，加用莫匹罗星软膏、金霉素或红霉素软膏等。皮损在头面部的病人，擦脸要轻柔，尽量不要触及皮损，及时拭去渗出液，眼周明显肿胀，结膜潮红充血者，必须做好眼部护理，防止角膜炎、巩膜炎的发生。尽早使用抗病毒和抗菌消炎眼药膏/水，4h1次交替点眼，滴眼药前先用棉签将眼部的分泌物拭去，病人最好取仰卧位，指导病人有效点眼。已混合有其他感染的皮损，按时用硼酸液等冷湿敷，干扰素乳膏和红霉素乳膏等交替外用或换药包扎。
1.2.5生活饮食的护理 带状疱疹诱因较多，如劳累、感冒、外伤等刺激下，机体免疫功能下降，容易发病，故应指导病人卧床休息，保持生活规律，避免劳累，注意气候的变化，及时添减衣服，防止感冒，原有运动习惯的老人，可陪同使他们不感到孤独，鼓励病人多食新鲜蔬菜和水果，如梨、苹果、冬瓜、苦瓜、绿豆汤等清热解毒食物，保持大便通畅，忌食辛辣等刺激性食物，忌饮酒。
1.3疗效判定标准[2] 痊愈：患者的皮损得到90%以上消退，疼痛消失；显效：患者的皮损得到75%～89%的消退，疼痛基本消失；有效：患者的皮损得到50%～74%的消退，疼痛减轻；无效：患者的皮损消退未达50%，疼痛明显。
2.结果
36例中痊愈30例，好转4例，无效2例，总有效率94.4%。
3.小结
皮肤科专家分析水痘—带状疱疹病毒侵入人体后对人体神经损坏的程度往往与年龄呈正比[3]，即年龄越大，受其毒性破坏的程度越严重。由于老年人缺乏带状疱疹疾病的知识，心理上易产生应激性反应，日常生活中往往由于护理不当，易发生感染，损伤皮肤，产生并发症，因此积极配合护理干预很有必要。
参考文献
[1] 高美玲，罗荆琴，胡小琴等.带状疱疹48例护理体会[J].中国民康医学，2012，24(1)：117-118.
[2] 吴影桃.老年带状疱疹的临床护理体会[J].中国卫生产业，2013，(30)：52-54.
[3] 关景瑞.老年带状疱疹的治疗及护理体会[J].临床合理用药，2013，6(3)：166-167.
论文作者:王海霞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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