葛洲坝集团中心医院儿科 湖北 宜昌 443000
【摘要】目的：探讨婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻联合应用酪酸梭菌二联活菌散与思密达的临床疗效。方法：选择本科2016年3月-2017年6月接诊的婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻患儿100例，根据不同的治疗方法将之分成甲、乙两组，每组50例。所有患儿都接受思密达治疗，甲组同时加用酪酸梭菌二联活菌散。观察两组用药后病情的改善情况，并对其总有效率作出比较。结果：甲组的总有效率为96.0%，明显比乙组的74.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极采取酪酸梭菌二联活菌散与思密达联合治疗方案，对婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻患儿进行对症治疗，可显著提高其临床疗效，值得临床借鉴。
【关键词】酪酸梭菌二联活菌散；婴幼儿；腹泻；临床疗效
在儿童住院患儿当中，婴幼儿肺炎占据着一个较大比例，约为3/1-2/3[1]。现阶段，我们可采取抗生素疗法对婴幼儿肺炎患儿进行治疗，但对于多数患儿来说，其在治疗期间都出现了抗生素相关性腹泻的情况，使得其治疗时间明显延长，临床症状加重，预后效果降低。对此，本文将以100例婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻患儿（接诊于2016年3月-2017年6月）为对象，着重剖析酪酸梭菌二联活菌散与思密达联合疗法在婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科在2016年3月-2017年6月间接诊且经相关检查确诊符合婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻诊断标准[2]的患儿100例，以不同的治疗方法为依据对所选患儿进行分组：甲组和乙组各50例。其中，甲组男性患儿26例，女性患儿24例；年龄为0.1-3岁，平均（1.7±0.6）岁。乙组男性患儿27例，女性患儿23例；年龄为0.2-3岁，平均（1.9±0.5）岁。两组入院时都无腹泻症状，且在治疗前都不曾使用止泻药物。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）先天性心脏病者。（2）肠道畸形者。（3）免疫缺陷者。（4）因应用促胃肠动力药物而引发的急性腹泻者。（5）未签署知情同意书者。（6）重症肺炎者。（7）临床资料不全者。（8）治疗依从性较差者。
1.3 方法
所有患儿在明确诊断后都继续应用抗生素，对于腹泻症状较严重的患儿，予以纠正酸碱失衡以及水电解质失衡和补液治疗。同时指导患儿服用思密达，具体为：年龄为1-11个月者每次服用1g，每日3次；1-2岁者每次服用1.5g，每日3次；2-3岁者每次服用3g，每日3次。患儿的用药时间都＞72h。甲组在上述治疗的基础之上加用酪酸梭菌二联活菌散，详细如下：利用牛奶、凉开水亦或者是果汁送服酪酸梭菌二联活菌散，每次0.5g，每日2次，需在用药后间隔0.5h再指导患儿服用思密达。
1.4 疗效判断标准
以如下标准[4]为参考评估两组连续治疗72h后的临床疗效：（1）显效，全身症状彻底消失；排便次数和粪便性状均恢复正常。（2）有效，全身症状显著缓解；排便次数和粪便性状均明显好转。（3）无效，全身症状未改善；排便次数和粪便性状均无任何变化。其中，患儿治疗总有效率的计算方法为：显效和有效率之和。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗效评估结果显示，甲组的总有效率为96.0%，明显比乙组的74.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组临床疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
现阶段，临床医师在对婴幼儿肺炎患儿进行治疗之时，通常会选择使用抗生素疗法，此法虽能起到一定的成效，但抗生素的广泛以及长时间使用，可使患儿产生耐药性，从而导致其病情无法得到有效的控制，同时也增加了患儿发生不良反应的几率。相关调查数据显示，对于接受常规抗生素治疗的肺炎患儿来说，其在用药期间比较容易发生抗生素相关性腹泻症状，使得其病情加重，预后效果降低。酪酸梭菌二联活菌散的有效成分主要为婴儿双歧杆菌与酪酸梭菌，不仅能有效纠正患儿的肠道菌群紊乱症状，同时还能起到重建肠道微生态平衡、促进肠黏膜成熟发育、加强细胞间紧密连接、提高肠道抗感染能力以及增强机体免疫功能的作用。而思密达则是一种临床上比较常用的胃黏膜保护剂，在吸附病毒和细菌这一方面上具有比较显著的作用，能显著提高黏液屏障，保护受损肠黏膜，促进上皮组织恢复，且其也不会对患儿的肠道正常吸收功能造成任何的不良影响，将之与酪酸梭菌二联活菌散联合用于婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻中，有助于提高患儿病情控制的效果，帮助其改善生活质量。此研究结果显示，甲组在联合应用思密达与酪酸梭菌二联活菌散之后，疗效的总有效率达到了96.0%，比乙组的74.0%显著升高，组间差异明显（P＜0.05）。
总而言之，于婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻患儿的常规治疗中合理联用思密达与酪酸梭菌二联活菌散，有助于促进其临床症状缓解，提高治疗效果。
参考文献：
[1]曹效红.酪酸梭菌二联活菌散联合思密达治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻63例[J].医学理论与实践,2012,25(15):1893,1917.
[2]肖泽民,肖红杰,袁跃飞等.酪酸梭菌二联活菌散联合思密达治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻56例效果分析[J].中国保健营养,2013,23(1):302-303.
[3]周婷,王丽英.酪酸梭菌二联活菌散防治抗生素相关性腹泻疗效观察[J].首都食品与医药,2016,23(6):56-56,57.
[4]王秀琴,王贵英.宝乐安联合思密达治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻56例效果分析[J].基层医学论坛,2013,(35):4681-4682.
论文作者:张金蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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