黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
摘要：目的：探讨提高高血压肾病血液透析患者生活质量的护理措施。方法：选取我院2014年2月～2017年2月接受血液透析的高血压肾病患者，共计72例。患者入院后接受有针对性的护理干预。对比患者在护理前和护理后 KDTA 评分。结果：患者护理前和护理后 KDTA评分分别为58.8±11.4分、27.9±7.2分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：本次研究认为护理干预能够明显提高高血压肾病血液透析患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：血液透析；高血压；延续性护理
Abstract：Objective：To explore the nursing measures to improve the quality of life of hemodialysis patients with hypertensive nephropathy. Methods：A total of 72 patients with hemodialysis were selected from February 2014 to February 2017 in our hospital. Patients were admitted to hospital for targeted care interventions. Comparison of patients before and after care KDTA score. Results：The scores of KDTA before and after nursing were 58.8 ± 11.4 and 27.9±7.2 respectively，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：This study suggests that nursing intervention can significantly improve the quality of life of hemodialysis patients with hypertensive nephropathy，worthy of clinical promotion.
Key words：hemodialysis；hypertension；nursing observation
前言：没有足够的金钱和合适的肾源的前提下，对于维持性血液透析高血压患者而言，血液透析是唯一可以维持生命的治疗方式。由于没有足够的危机意识，大部分患者及家属都是消极面对治疗。而所谓延续性护理，是护理人员在患者出院后建立疾病反馈信息系统，及时了解患者出院后的病情变化情况以及心理状态变化情况，通过改善病人的情绪，减少其顾虑和烦恼，及时解决其健康问题，促进患者了解自身疾病，增加治疗信心，在一定程度上消除病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由些产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。我院通过对72例血透间期的维持性血液透析高血压患者实施了有效的延续性护理结合健康教育，临床疗效肯定，现将体会介绍如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月～2017年2月接受血液透析的高血压肾病患者，共计72例。分为对照组和干预组，对照组36例，干预组36例。对照组男16例，女20例，年龄55～78岁（平均65岁），透析周期２～３次／周，每次４ｈ；干预组男20例，女16例，年龄58～81岁（平均67岁），透析周期２～３次／周，每次４ｈ。所有患者一般情况无明显差异。
1.2方法
对照组患者行常规护理；干预组在对照组常的基础上，行健康知识宣教，促使患者对自身疾病有一定程度的了解，另外，再行延续性护理干预措施：安排干预组患者在进行治疗后填写调查问卷，调查问卷内容由具有丰富临床经验的医护人员统一制定，安排专门人员对问卷结果进行整理分析，帮助每位就诊患者建立电子健康信息卡，定期与患者进行电话随访，定时记录和更新患者病情进展情况，根据患者个人情况提供针对性护理干预措施。
治疗依从性标准：采用４分制评分法，共５个条目，内容包括更好地掌握透析基本原理，更好地保护血液通路，更清楚认识水分控制与体重增长的关系，也了解用药注意事项。１分为完全不了解，２分为了解一小部分，３分为了解大部分情况，４分为完全了解。３分以上定为治疗依从性较好。
1.3统计学方法
选择统计学软件（SPSS17.0）对两组数据结果进行分析和整理，高血压发生率和护理满意度以百分率（％）表示，组间选择卡方进行，统计结果以P＜0.05为判定标准.
2.结果
患者护理前和护理后KDTA评分。患者护理前和护理后KDTA评分分别为58.8±11.4分、27.9±7.2分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
血液透析患者出现高血压是由于调节血压的因素失衡所导致的。这些影响因素包括了药物使用习惯、体质、饮食习惯等，因此，为了提高维持性血液透析高血压患者的临床疗效，通过延续性护理结合健康宣教的方式可以在一定程度上提高患者治疗依从性，提高临床疗效。延续性护理是指：在人性化护理的基础上护理人员通过建立电子健康信息卡，及时了解患者情绪变化、身体症状改变等来判断患者的生理、心理状态，再针对个体情况采取相对应的方法解除其顾虑和烦恼，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为，达到早期康复的目的。健康教育是指护理人员在患者接受治疗过程中，通过口头教育的方式帮助患者进一步了解病情概况，是患者获得血透及高血压等相关知识和提高自我管理能力的有效途径，健康教育是治疗的重要组成因素，既有利于患者，也有利于教育者自我素质的提高。通过健康教育的过程，可以帮助患者更系统的理解血透的原理和血透的必要性以及血透高血压产生的原因，提高了患者治疗的依从性及信心，能积极配合各种治疗，避免了许多影响透析的不利因素而健康教育可以帮助患者进一步了解血透的意义，降低了心衰、高钾、感染等并发症的发生率，提高了患者的生存质量。作为医护人员，在掌握护理理论知识和操作的基础上，更要拓展自身人际交往的能力，通过掌握患者治疗后疾病情况变化来调整治疗方案，当出现愤怒或者哀叹等情绪后，能够及时运用相应的心理辅导方式帮助患者释放这些负面情绪。本研究结果说明通过延续性护理结合健康教育的方式可以使患者更好地掌握透析基本原理，更好地保护血液通路，更清楚认识水分控制与体重增长的关系，也更了解用药注意事项。
综上所述，通过采用延续性护理结合健康教育能够获得更为满意的透析效果，能有效地提高了患者的生存质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:牛承元
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
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