杨燕旖（山东省烟台海港医院妇产科 山东烟台 264000）
【摘要】目的：探讨孕晚期系统护理干预对孕产妇认知行为及分娩结局的影响。方法：2014 年1 月至2015 年12 月，选择此期间来我院正产的孕产妇共400 例，按照住院先后顺序随机分为观察组和对照组。2014 年1 月～ 2014 年12 月期间的200 例初产妇列入对照组，2015 年1 月～ 2015 年12 月200 例初产妇列入观察组。对照组产妇临产后实行一对一责任制陪伴分娩，观察组产妇孕28w 前开展孕晚期健康教育护理干预与临产后实行一对一责任制陪伴分娩相结合。结果：统计学分析处理结果显示，观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0．05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。观察组产妇的剖宫产率为28.8%，对照组为50.0％，两组差异具有显著性(P<0.05)。结论：孕晚期系统健康教育护理干预支持对孕产妇来说有利于促进其产程进展，明显降低了剖宫产率，值得临床上推广和应用。
【关键词】孕晚期；孕产妇；干预支持；健康教育；分娩结局【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0035-02
对孕产妇来说，分娩过程存在许多不测和不适应。随着近年来人们对生活质量的要求不断的提高，当前越来越多的孕妇开始重视孕晚期保健。影响产妇分娩的因素很多，包括产道、胎儿和心理因素等很多方面。近年来越来越来的孕妇无医学指征即要求剖宫产率，这大部分因为心理因素所造成，并引起临床学者的日益重视[1]。近两年来，本研究选取来我院住院时要求进行剖宫产率生产的产妇共400 例，对其实行个性化系统健康教育护理干预支持，分组干预的同时比较其统计学结果，结果取得了预期的临床效果，现将统计学分析结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料2014 年1 月至2015 年12 月，选取来我院进行住院正产的孕产妇共400 例。全组孕妇均同意进行不同的干预支持，从孕晚期到产时、产后的保健措施，医护人员按试验的要求和时间及时进行宣教及行为指导。调查人员按照随机双盲法共向选取的每一位产妇发放调查征询表400 份，回收400 份，回收率100％。调查对象中初产妇302 名(75．5％ )，经产妇98 名(24．5％ )。根据孕产妇的入院先后顺序，我们随机选择2014 年1 月～ 2014 年12 月期间的200例初产妇列入对照组，2015 年1 月～ 2015 年12 月200 例初产妇列入观察组。两组被选取的调查对象临床资料上经统计学比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 分组实验方法对照组200 例孕产妇在围产期实行一对一责任护士陪伴分娩，未接受孕晚期系统健康教育护理干预支持。观察组200 例孕产妇在孕晚期除按要求定期进行孕晚期检查外，还接受系统的系统健康教育干预支持。由专业副高以上的医师进行人为授课，学习内容包括：①妊娠的自然分娩过程以及妊娠基本生理知识，第一、第二、第三产程之间如何配合；②孕妇因何种原因入院；③对产妇深呼吸镇痛法训练；④向产妇详细说明饮食、休息以及精神因素对分娩的影响。
分组干预后分别对两组孕产妇的引产方式、施行剖宫产率以及分娩时的镇痛效果进行统计学分析比较。
1.3 统计分析方法本研究中计量资料和计数资料我们分别用X2 检验和两样本t检验进行统计学分析处理。P<0．05 表示差异具有显著性。
2 结果2.1 两组分娩时镇痛效果统计学比较两组阵痛强度评分统计学比较结果详见表1。经X2 检验分析，观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0．05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。
2.2 两组引产效果和分娩方式比较对照组产妇用药后至临产时间为(19.8± 12.1)h，观察组产妇为(10.6±5.6)h，统计学结果显示，两组产妇经两样本t 检验具有显著性差异(P<0.05)。观察组产妇的剖宫产率为28.8%，对照组为50.0％，两组产妇的分娩方式上的差异也具有显著性(P<0.05)。
3 讨论分娩过程对孕产妇来说存在许多不测和不适应，这种反差使得很多待产妇会对分娩产生焦虑、抑郁等心理应激反应。每个孕妇在承担做母亲这个新的角色的时候，渴望得到应有的关爱与支持，更好地体现出她们的能力和价值，同时她们希望优生，孩子能健康成长。因此我们的任务应该是保护和促进孕产妇的健康，不但在生理上，还要在心理、社会适应性上支持产妇，使她能在最好状态下完成自然分娩。医务人员要提高自身素质与健康教育的能力，掌握更好的人文科学知识，提高沟通技巧与方法，使沟通更有效，在整个围产期要及时有目的进行宣教及行为指导，重点放在孕产妇心理准备、专科知识宣教和配合训练上，注意尊重孕产妇的尊严、感受，注意保护隐私，提供生理、心理、精神全方位的支持[3]。影响产妇分娩的因素很多，孕产妇在分娩过程中往往存在很多对即将分娩的不适应情况，由于心理上的这种不适应，待产妇尤其是初产妇会对分娩过程产生焦虑、抑郁等的许多心理问题。每个产妇在怀孕时为即将成为母亲这个新的角色而高兴欢呼的同时，在心理上却比较脆弱，渴望得到家人和朋友的支持和关爱，同时她们在承担做母亲角色的时候希望优生优育，以在生育下代的时候更好体现她们的价值。
因此医护人员的任务是重点在心理上干预支持产妇，使她们提高自信心稳定心理以在最好状态下完成自然分娩。医务人员的角色非常重要，在要提高健康教育干预支持能力的同时，及时对所选取的孕产妇进行宣教及行为指导，提高沟通技巧，在整个围产期重点放在对孕产妇的心理支持和系统健康教育支持上，尊重孕产妇的心理感受并注意保护其隐私不被泄露[4]。孕晚期健康教育干预支持可以在行为干预的同时帮助孕产妇掌握基本的卫生保健知识，通过信息传播树立健康观念促使孕产妇自觉采纳健康的生活方式[5]。本组给予系统健康教育干预支持的观察组产妇与对照组比较，镇痛效果评分得分率明显较高(P<0．05)，观察组在引产方式、施行剖宫产率上也明显强于对照组。
综上所述，在孕晚期开展有效的系统健康教育干预，有效提高了其认知行为，使产妇充分了解了分娩的基本知识，增强了产妇自然分娩的信心，具有广阔的临床应用前景。
参考文献[1] 徐名妨，王晓辉，翁因茵等．腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察[J]．中国妇幼保健，2012，21(1)：96．[2] 郭建荣，姜虹，崔健君．分娩镇痛的研究进展[M]．中国实用妇科与产科杂志，2006，20(1)：61-62．[3] 陈浪，叶磊，肖红等．心理护理开放对初产妇分娩方式的影响[J]．现代临床护理，2005，4(4)：211．[4] 马玉燕，李桦. 重度子痫前期终止妊娠的时机方式与结局[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2010，22( 7)：499.[5] 张缨．孕妇学校互动式教学模式研究[J]．中华护理杂志，2009，40(7)：521．
论文作者:杨燕旖
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：产妇论文; 孕产妇论文; 初产妇论文; 对照组论文; 健康教育论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;