琼海市中医院 海南/三亚571400
【摘要】目的：分析诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及安全性。方法：收集我院自2015年2月-2017年3月收治的68例妊娠期糖尿病患者作为观察对象，按数字奇偶法分为对照组（采取常规诺和灵30R皮下注射治疗）34例，治疗组（采取诺和锐特充皮下注射治疗）34例，对比2组临床疗效情况。结果：治疗组治疗总有效率、血糖水平、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等均明显优于对照组（P<0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病患者，给予诺和锐特充治疗有助于提升临床疗效，缓解血糖升高带来的不良影响，具有较高的推广价值。
【关键词】诺和锐特充；妊娠期糖尿病；临床疗效
妊娠期糖尿病属于围生期常见的一种严重并发症，现阶段仍然无法明确其具体的发病机制，通常认为与遗传因素、不良生活方式、不良孕产史以及孕妇的体质量等因素相关[1]。一旦确诊需积极的采取针对性措施治疗以将血糖水平控制在合理水平，否则极易对母婴造成严重威胁，诱发不良妊娠结局。早期临床上主要将诺和灵30R作为本病的首选治疗手段，但临床疗效却并不十分理想[2]。而诺和锐特充属于一种新型的胰岛素，具有皮下易吸收的特点，在治疗妊娠期糖尿病方面取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
68例均为我院自2015年2月-2017年3月期间收治的妊娠期糖尿病患者，将其按数字奇偶法分为对照组与治疗组2组，每组各34岁。对照组中年龄22~33岁，平均（26.97±3.64）岁；初产妇19例，经产妇15例。治疗组中年龄23~34岁，平均（26.98±3.65）岁；初产妇18例，经产妇16例。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后给予患者常规护理，并加强饮食控制及运动指导。基于此，对照组实施诺和灵30R皮下注射治疗，用药剂量为0.50IU/kg，结合患者的血糖情况对用药次数进行调整。治疗组则实施诺和锐特充（100IU/支）皮下注射治疗，用药剂量为0.50IU/kg，并将总量的三分之二作为餐时胰岛素，剩余的三分之一作为基础胰岛素，结合患者的血糖情况对用药次数进行调整。2组均治疗四周。
1.3评定标准
若血糖恢复至正常水平，同时胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显优化则评定为显效；若血糖接近正常水平，同时HOMA-β及HOMA-IR指数有所优化则评定为有效；若血糖未见任何改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。其中，空腹血糖及餐后血糖水平采用自动生化分析仪通过葡萄糖氧化酶法进行检测；HOMA-IR通过稳态模式进行测试；而HOMA-β主要用于评估病人的胰岛细胞分泌水平。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行χ2/t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2组临床疗效对比
治疗组34例患者中，显效18例、有效12例、无效4例，治疗总有效率为88.24%（30/34）。对照组34例患者中，显效12例、有效11例、无效11例，治疗总有效率为67.65%（23/34）。治疗组治疗总有效率明显优于对照组（χ2=4.1912,P<0.05）。
2.2 2组相关指标对比
2组治疗前在空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-β指数、HOMA-IR指数上对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的各项改善水平均明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。
注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组对比**P<0.05。
3讨论
糖尿病的发生主要为：在多种因素的共同作用下，导致胰岛β细胞分泌功能受限以及胰岛素抵抗，进而诱发本病。而胰岛β细胞功能减退则在糖耐量异常的发生以及发展成为糖尿病的过程中发挥着重要作用，通常认为其为根本的致病因素[3]。此时，往往可观察到患者体内的胰岛素含量在逐渐降低，同时胰岛细胞的功能在逐步衰退。所以，治疗糖尿病的目标主要以保护患者的胰岛β细胞功能为主，而此目标在妊娠期糖尿病中同样适用。
现阶段，针对妊娠期糖尿病患者，主要给予动物胰岛素或人胰岛素进行治疗，但此种方式具有药效长，药物达峰时间长以及代谢慢等缺点，加上无法有效的模拟人体胰岛素的具体分泌过程，因而疗效并不十分理想。给予胰岛素泵治疗虽然能够解决分泌方法的问题，然而其具有价格相对昂贵的缺点，因而同样不易被患者接受。为了寻找一种更为有效，且经济的治疗方法，我院引入了诺和锐特充治疗，其治疗原理主要为：利用基因重组技术，用天门冬氨酸取代人胰岛素β链上的第28位脯氨酸，此种方式能够使胰岛素转变为单聚体，在采取皮下注射给药之后能够被迅速的吸收进入血液，进而可以在短时间内发挥药效，及时控制住餐后血糖，同时可以预防因胰岛素用量过多而引发的低血糖事件的发生。诺和锐特充的主要成分为结晶门冬胰岛素与门冬胰岛素两种，其能够为病人提供机体所需的基本的胰岛素用量，改善患者的胰岛β细胞功能[4]。
本组研究中，治疗组治疗总有效率、血糖水平、HOMA-β指数以及HOMA-IR指数均明显优于对照组（P<0.05）。研究结果充分表明，针对妊娠期糖尿病患者，给予诺和锐特充治疗可以控制餐后血糖水平，优化HOMA-β及HOMA-IR指数，缓解血糖升高带来的不良影响，疗效理想，安全可靠，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]叶泓.采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(6):966-968.
[2]曹萍.采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性评价[J].糖尿病新世界,2016,19(24):23-24.
[3]王洪英,李梅菊,冯瑞武等.个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(10):89-90.
[4]冷丽丽.黄芪四君子汤联合诺和锐特充对妊娠糖尿病患者妊娠结局影响及临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2016,19(23):29-30.
论文作者:蔡余
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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