韩丽芳
青岛市平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】本文研究的主要目的就是对护理风险的管理方法应用到心血管内科重症急者当中的实际效果。采取的方法就是选择在我院心血管内科治疗的患者共146例，根据随机分配的原则分为两组，分为是对照组与观察组各73例，分别采取传统护理的方法以及护理风险的管理措施，对两组的急者护理纠纷、不良事件以及护理的满意率情况进行对比。得出的结果是观察组的护理纠纷发生率是1.5%（1/73）要明显低于对照组的l2.0%（7/73），风险事件的发生率是3.12%（2/73）相比较对照组的12.90%（8/73）也有明显的降低，两组的患者比较差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组的护理满意率达到了96.94%（70/73）要明显高于对照组的85.72%（60/73），差异有统计学意义（P < 0.05）。最终得出的结论就是，护理风险的管理措施在心血管内科重症急者护理中进行应用，能够有效控制不良事件的发生率以及产生的护理纠纷，并且在一定程度上改善了医护之间的关系，非常值得在实践中大力推广。
【关键词】护理风险管理；心血管内科重症急者；效果
在近些年，护理风险的问题在医院的各科室护理工作当中是讨论最为热烈的一个话题，尤其是对心血管内科的重症患者进行护理的工作，本身就存在很大的风险性及突发性，如果没有科学进行护理管，就会出现各种各样的风险管理问题，对患者的治疗效果不但产生影响，对医院的外在形象也有很大的打击。这就需要采取完善的护理管理措施，比如：护理风险管理，对不良事件以及纠纷的问题控制具有非常重要的作用。
1 资料
1.1 一般资料
选择在我院2017年1月-2017年10月心血管内科收治的重症患者146例，男性是85例，女61例，年龄45-70岁，平均年龄是（60.5±5.5）岁，入院诊断，心力衰竭、心肌梗死、心律失常患者分别为55例、59例、42例。入选标准：（1）行心电图、超声心动图检查，并结合患者病情表现，确诊为心血管重症患者；（2）无意识障碍、精神病史以及合并其他严重脏器疾病情况；（3）知情同意本次研究。将其随机划分为对照组与观察组各73例，两组一般资料差异无统计学意义（P < 0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用心血管内科一般护理方法，如协助患者做日常心电图、超声检查等，对患者各项体征指标监测，且为患者及其家属答疑解惑等。观察组患者给予护理风险管理措施，具体实施内容包括以下几方面。
（1）成立小组
科室内设立风险管理小组，小组成员以护士长、优秀护理人员为主，小组责任在于做好重症患者风险因素评估工作，在此基础上做护理预案与风险管理预案的制定，为重症患者做预见性护理。这种预见性护理强调结合患者病情与症状表现，以先预防、后治疗作为原则，通过优质的护理服务方法，使护理中可能出现的不良事件隐患消除。
（2）用药管理
心血管内科重症患者因年龄较大，且受疾病影响，易有错服、漏服、多服等情况，影响治疗效果。对此情况，要求在用药管理上强化，如给药时做到主动告知、主动询问，确保患者对治疗用药知识充分掌握。护理中可考虑采取按时送药方式，待患者用药后方可离开，以此保证用药安全。
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（3）病区管理
心血管内科重症患者治疗中，一般需借助相关的设备仪器，应注意做好设备仪器定期维护工作。同时，病区内应做好意外事件防范措施，如病床、走廊进行防护栏杆的设置，而水房、卫生间等湿滑地面需设置防滑装置与扶手，尽可能保证地面清洁干燥，降低坠床、跌倒发生可能性。
（4）加强人员素质
科室需定期为护理人员进行培训，培训内容除涉及心血管疾病相关知识外，也需包含其他风险管控内容，如患者病情评估，包括心肺功能与其他各项生命体征指标，再如应急处理，包括重症患者发病应急处理，意外事件的有效控制等。这样既可达到风险控制的目的，也可在意外事件发生时及时处理解决。
1.3 观察指标
观察比较两组患者住院期间护理纠纷事件发生情况以及风险事件，如坠床、跌倒等。同时利用医院自制调查问卷，对两组患者护理满意率进行调查，问卷内容包括护理服务质量、人员服务态度以及基础操作等，问卷评价分非常满意、满意、一般与不满意，总满意率－非常满意率＋满意率。
1.4 统计学处理
数据均录入Excel表格汇总，统计学软件SPSS20.0进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理纠纷事件与风险事件发生率比较
观察组护理纠纷发生率1.5%（1/73）低于对照组l2%（7/73），风险事件发生率3.12% （2/73）低于对照组12.90%（8/73），两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者护理满意率比较
护理满意率观察组96.94%（70/73）高于对照组85.72%（60/73），差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
护理风险问题在心血管内科重症患者中发生率非常高，具体表现为：（1）疾病风险，如部分患者在心动过缓、心律失常、血压下降等情况下，易出现并发症问题。（2）用药风险，患者治疗中一般需给予较多药物，不同药物应用下可能产生一定的副作用问题，或在输液泵、注射泵、静脉留置针应用下，有操作安全隐患问题。病区风险，如坠床、跌倒事件在重症患者中频发，究其原因在于患者自身因素与病区安全管理措施不到位。对于这些风险问题的控制，要求行之有效的管理措施，如护理风险管理，有助于风险的控制。
总而言之，在心血管内科的重症患者护理过程中应用护理风险管理措施，能够有效降低不良事件的发生率，并且在一定程度上改善医护之间的关系，非常值得在护理管理中进行应用。
参考文献：
[1]李亚丽，李程程，于爽，等.探讨护理风险管理在降低心血管内科重症患者的护理风险发生率[J].中西医结合心血管病电子杂志.2016.4（13）：138-139.
[2]肖爱华.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].中国医药指南，2016，14（33）：186-187.
论文作者:韩丽芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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