李明强 于庆功 李芊蔚 王砚砚 崔力凤
大连大学附属中山医院 辽宁 大连 １１６００１
【摘要】 目的 探讨胃溃疡采用加味乌贝散与三联疗法联合治疗临床效果.方法 选取胃溃疡患者１００例,均为我院２０１３年５月至２０１５年５月收治,依据入院顺序随机分组,就常规三联疗法治疗(对照组,n＝５０)与联用加味乌贝散治疗(观察组,n＝５０)效果展开对比.结果 观察组选取的胃溃疡患者经统计总有效率为９６％,显著高于对照组７６％,有统计学差异(P＜０．０５).行平均６个月随访,观察组患者复发率为４％,明显低于对照组１８％,有统计学差异(P＜０．０５). 两组治疗前胃泌素水平无差异(P＞０．０５),疗后均有下降,但观察组下降幅度更为明显(P＜０．０５).结论 胃溃疡采用加味乌贝散与三联疗法联用治疗,临床效果显著,可防范复发事件,对保障预后意义显著. 【关键词】 加味乌贝散; 三联疗法; 胃溃疡【中图分类号】R５７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００８３－０１
临床消化系统领域,胃溃疡为常见的一种疾病类型,患者以胃脘部疼痛为主要表现,常有纳呆腹胀、泛酸、嗳气等症状伴发,对生存质量构成了严重威胁[１].中医将本病定义为“痞证”、“嘈杂”等范畴,运用中医辨证施治理论,在常规西医治疗基础上,取中药加味乌贝散加用,对改善预后意义显著,本次研究就此展开探讨,现回顾结果如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取胃溃疡患者１００例,均与中华医学会消化病学分会制定的相关诊断标准符合.幽门螺旋杆菌(Hp)经常规尿素检测,均为阳性.男５７例,女４３ 例,年龄１４－７１岁平均(３７．５±９．７)岁,病程平均(３．８±１．２)个月.排除消化道切除手术者、消化道肿瘤者.随机按观察组和对照组各５０例划分,组间基线资料具可比性,无明显差异(P＞０．０５).
１．２ 方法两组常规对症支持方案相同,即避免精神紧张、注意劳逸结合、禁食用咖啡、浓茶等.对照组:取阿莫西林１０００mg,克拉霉素片５００mg,潘托拉唑胶囊４０mg口服,２次/d,疗程为２周.观察组,上述方案应用同时,取加味乌贝散加用.组方:木香５００g,乌贼骨１０００g,砂仁２００g,三七粉１５０g,延胡索３００g,枯矾５００g,浙贝母５００g.研为细末,６g/包分装,６g/次,３次/d,温开水送服,疗程为２周. １．３ 疗效评定治愈:黏膜组织学变化经胃镜检查基本呈正常恢复,症状消失,食欲正常; 好转:病变范围经胃镜检查缩小达５０％,黏膜组织学变化有所减轻,症状减轻或消失;无效:症状、体征变化不明显.
１．４ 统计学分析文中涉及数据均在SPSS１３．０中输入,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行x２检验,P＜０．０５差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 总有效率及复发率对比观察组选取的胃溃疡患者经统计总有效率为９６％,显著高于对照组７６％, 有统计学差异(P＜０．０５).行平均６个月随访,观察组患者复发率为４％,明显低于对照组１８％,有统计学差异(P＜０．０５).总有效率比较见表１.
表１ 两组总有效率对比[n(％)]
注:?与对照组比较有统计学差异(P＜０．０５). ３ 讨论胃溃疡以青壮年为好发群体,中医认为,属饮食不节对脾胃造成损伤,或情志不畅、肝郁气滞促使肝胃不和所致.胃溃疡的病发与胃黏膜防御－修复因素和侵袭因素失衡相关,临床以泛酸、烧心、上腹部疼痛等为主要症状[２－３].
本次选取的胃溃疡患者Hp均为阳性,在常规三联疗法基础上,取加味乌贝散联治,效果较理想.分析原因,浙贝母、三七粉、乌贼骨具止血、抑酸、镇痛效果,对溃疡痊愈有促进作用[４].乌贼骨粉含有机物、氯化物、钙质,可发挥止痛、抑制胃酸、止血的效果,达溃疡面后,可使吸附作用明显增加.贝母以贝母甲碱为主要成分,可代颠茄应用,具阿托品样作用,可起到镇痛、促平滑肌痉挛缓解作用,但经多项研究示,无阿托品毒性,故应用范围更为广泛[５－６].三七粉可促血管扩张,加快血液循环,促周围组织炎性反应消除,并对胃肠黏膜再生有促进效果,使溃疡面愈合速度加快.阿莫西林在临床为一种广谱抗生素,中医与西医联用,可标本兼治.观察组在三联疗法基础上,取加味乌贝散联用, 可使机体免疫力增强,自愈能力提高,促幽门螺杆菌消除,同时对胃酸分泌也有抑制效果,进而使愈合率提高,防范复发事件发生.本次研究中,观察组临床总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,观察组胃泌素水平降低幅度较对照组更为显示,提示中西医联用,可对胃泌素分泌产生影响.
综上,胃溃疡采用加味乌贝散与三联疗法联用治疗,临床效果显著,可防范复发事件,对保障预后意义显著.
参考文献[１] 文昌保．探讨加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１３,１９(５):５２０－５２１． [２] 郜海生．加味乌贝散联合西药治疗消化性溃疡５４例疗效分析[J]．光明中医,２００９,２４(７):１３４５． [３] 孙占杰．加味乌贝散配合西药治疗胃溃疡４９例[J]．陕西中医,２００９,３０ (５):５５４． [４] 李亚军．胃溃疡镜下表现与幽门螺杆菌感染的关系４０例临床观察[J]．中国实验方剂学杂志,２００９,１５(１１):４０． [５] 李洪梅,周爱香,李小芹．胃疡宁凝胶对大鼠乙酸烧灼型胃溃疡的影响及其机制探讨[J]．中国实验方剂学杂志,２００５,１１(１):５５． [６] 唐燕,张彩艳．乌贝散加味配合西药治疗消化性溃疡８３例[J]．中华全科医师杂志,２００８,７)８):５７４．
论文作者:李明强 于庆功 李芊蔚 王砚砚 崔力凤
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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