【摘要】目的：分析产后出血产妇应用人性化护理模式的价值。方法：选取我院2014年2月~2016年4月期间64例经阴道分娩的产后出血产妇作为临床护理服务对象，以随机数字分组法将64例产妇均分为观察组与对照组两组，观察组32例产妇均给予人性化护理服务模式，对照组32例产妇均给予常规护理服务模式，对比两组产妇经不同护理服务模式干预后，产后出血改善情况及护理服务满意度差异。结果：经人性化护理模式干预后，观察组32例产妇产后平均出血量显著低于对照组产妇，且两组产妇护理服务总满意度对比，观察组也相应高于同期对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对产后出血产妇实施人性化护理模式，可有效降低产后出血量，提高产妇护理服务满意度同时，进一步改善护患关系，值得临床综合应用推广。
【关键词】产后出血；人性化护理；路径；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0022-02
Application of humanized nursing in postpartum hemorrhage Qiu Xiaolan.
Mianzhu city maternal and child health care Sichuan deyang 618200,China
【Abstract】Objective To analyze the value of application of humane nursing mode postpartum hemorrhage patients. Methods Select our hospital from February 2014 to April 2016 admitted during the period of 64 patients with postpartum hemorrhage in clinical nursing service object, observation group of 32 cases of patients were given, the control group of 32 patients were given routine nursing service mode. Results After the intervention by the humanized nursing mode, observation group of patients with postpartum blood loss was significantly lower than control group in 32 patients,(P＜0.05). Conclusion For patients with postpartum hemorrhage implement humanized nursing mode, further improve the relationship between nurses and patients, worthy of clinical comprehensive application promotion.
【Key words】Postpartum hemorrhage; Humanized nursing; The path; The effect
本研究为切实强化产妇分娩质量，确保产妇安全顺利度过分娩期，选择性纳入了我院2014年2月以来64例经阴道分娩的产后出血产妇作为临床护理服务对象，采用随机数字分组法将64例产妇均分为了观察组与对照组2组，依次给予了人性化护理模式及常规护理模式，进而就不同护理模式干预下两组产妇的预后康复情况展开了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月-2016年4月期间发生的64例经阴道分娩的产后出血产妇作为临床护理服务对象，所有产妇均为胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。采用随机数字分组法将64例产妇均分为观察组与对照组两组。观察组32例产妇的年龄区间为23～34岁，平均（25.4±4.1）岁，孕周36～43周。出血原因：宫缩乏力者18例；胎盘粘连者6例，胎盘残留者2例；软产道裂伤者4例；凝血功能障碍者2例。对照组32例产妇的年龄区间为21～32岁，平均（25.8±3.8）岁，孕周36～42周。宫缩乏力者19例；胎盘粘连者6例，胎盘残留者1例；软产道裂伤者5例；凝血功能障碍者1例。两组产妇年龄、性别、出血原因等一般资料对比无显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
1.2 护理方法
对照组32例产妇均给予常规护理干预，包括产后基础护理、出血预防护理、健康知识宣教等护理措施。观察组32例产妇均于常规护理基础之上给予人性化护理干预模式，具体护理路径如下。
1.2.1产前预防护理 产前检查是探寻孕妇有无潜在出血因素的基础前提，护理人员应引导孕妇做好产前定期体检，并详细把握孕妇以往是否存在贫血、凝血功能障碍等病史，以做好产时乃至产后各类突发症状的预防护理[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，护理人员还需密切关注产妇是否存在羊水过多、妊娠高血压、瘢痕子宫、多胎妊娠、巨大儿等情况，通过足够重视产妇的各项生理、体征变化，积极预防治疗干预各类合并症状，规避产妇产后出血问题发生。
1.2.2产时定向护理 从产后出血的关键诱因来讲，宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等均为主要因素，对于宫缩乏力患者，给予按摩子宫、应用宫缩剂如（缩宫素、前列腺类药物）、宫腔填塞等，护理是为主要干预方式。而对胎盘因素所可能诱发产后出血者，应针对具体情况采取排空膀胱、手取胎盘、清宫术、保守治疗、切除子宫等相应的措施。软产道损伤者需彻底止血，按解剖层次缝合裂伤。针对凝血功能障碍者则需及时给予输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等护理干预。总而言之，基于产妇出血诱因的不同，产时需给予不同医护干预措施，从而及时降低产妇痛楚[2]。再者，分娩过程中，护理人员还需密切关注产妇阴道出血、宫缩情况，采用称重法、容积法、面积法、休克指数等方法来测量产妇产时出血量，及时确定出血诱因给予处理干预。并需对产妇各项生命体征、出血量变化情况展开综合监控，避免产妇机体不良影响。
1.2.3产后病情管护 密切观察产后出血情况，尽量避免采用目测法去估计出血量。针对产后出血症状严重者，应送至监护病房作24h监护，以预见性护理及时制定应急护理措施，对患者脉搏细速、血压改变、宫高、会阴情况作综合监控。如果产妇出血量超500ml，护理人员则需即刻上告主治医生，快速构建产妇静脉双通道，作血容量补充的同时缩宫素静脉持续滴入，争取最佳治疗效果。另外，产后出血处理过程中，还需关注产妇是否存在呼吸急促、眩晕、胸闷等自觉症状，并根据产妇实际情况作适当补液。输液30min以内观察各类症状是否改善，若无好转则需作输血处理。输血期间，护理人员每10min需对产妇神情、肤色、生命体征作细致观察1次，注意产妇自觉症状，并做好输血、补液量记录，同时避免水肿的发生，以便于产妇病情变化的实时了解。
1.2.4心理护理 产前通过助产门诊、孕妇学校、入院宣教等途径，让孕妇了解一些跟分娩相关的知识，以避免在产程中因过度紧张而导致的产后出血。产后，护理人员需对产妇所经历的分娩痛楚表示理解，并通过产后出血知识介绍，消减出血导致的产妇刺激，告知其产后出血的常见性，通过积极的临床医护干预即能够得到有效改善，以此提升产妇与医护配合程度。另外，还需依据产后出血程度评估结果，为产妇制定人性化的护理计划，及时降低产妇恐惧、焦虑心理，促进其尽早康复[3]。再者，护理人员还应在出院阶段告知产妇相应注意事项，督促其对自身情况具备全面细致的了解，积极建立健康生活方式，并叮嘱家属日常生活中针对性纠正产妇的不良生活习惯，按时作息、规律饮食；对于康复期间产妇出现的异常情况，需及时联系医院，并到院检查，以最大程度降低机体健康影响。
1.3 指标观察
经不同护理模式干预后，观察记录两组产妇产后2h、24h出血总量差异，同时采用科室自制调查问卷统计两组产妇护理服务总满意度，共分为十分满意、满意、不满意三级指标，护理服务总满意度=十分满意+满意。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
经不同临床护理模式干预后，观察组产后2h平均出血量（698.6±14.7）ml，24h平均出血量（712.4±11.5）ml，对照组产后2h平均出血量（714.8±15.9）ml，24h平均出血量（773.5±12.1）ml，，观察组各时段出血量显著低于对照组，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义；且两组护理服务总满意度对比，观察组32例产妇中，十分满意19例（59.38%），满意11例（34.37%），不满意2例（6.25%），临床护理服务总满意度达93.75%；相比对照组32例产妇，十分满意10例（31.25%），满意13例（40.63%），不满意9例（28.12%），临床护理服务总满意度达71.88%。组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
产后出血即指：胎儿娩出后的24小时内，产妇失血量超出500ml，剖宫产时超过1000ml，称产后出血，若产时及产后出血量≥1000ml则可称严重产后出血。从临床层面来讲，产后出血是一类相对严重的分娩并发症，更是造成产妇产后死亡的客观诱因[4]。针对存在产后出血迹象的产妇，及时有效的给予综合护理措施，是临床亟待关注的一项现实问题。
笔者认为：产后出血患者医护干预过程中，人性化护理模式是为一项具有前瞻性的医护服务体系，通过产前预防护理，能够着重发现孕产妇的潜在出血因素，通过对产妇具体出血诱因的明确，能够依据实际出血量的准确评估，在综合多元因素考虑基础上作出医护干预；而产时借助对症护理方案，切实给予定向处理，也可减少产妇产后出血总量；产后人性化护理服务过程中，通过严格监控产妇的各项生命体征及病情变化，给予科学管护同时，做好心理护理宣教，也能够保证最佳护理成效的获取，促进产妇的快速康复。
本研究结果显示，观察组32例产妇经人性化护理模式干预后，产后出血量显著低于对照组32例产妇，且临床护理服务总满意度也相应高于同期对照组。由此提示，产后出血产妇应用人性化护理模式，可有效地降低产后出血对产妇的危害，且可有效提升产妇护理满意度，具有较高的临床应用价值，值得综合应用推广。
【参考文献】
[1]张方芳，徐永莲，刘兴会等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30(2):144-146.
[2]凌青.干预性护理对产妇心理及产后出血的影响分析[J].国际护理学杂志，2013，32(12):2752-2753.
[3]林翠红.干预性护理防治产后出血效果分析[J].国际护理学杂志，2014，(8):2005-2007.
[4]曾娟，胡春柳，钟慧梅等.预见性护理干预对预防产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，(24):97-98.
论文作者:邱晓兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：产妇论文; 产后论文; 模式论文; 对照组论文; 满意度论文; 胎盘论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;