仁寿县运长医院
四川 眉山 620500
摘要：目的：分析并研究有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭患者的疗效。方法：2014年2月至2016年2月，选取我院收治的重症急性左心衰竭患者92例。按照随机数字表抽取法将患者均分成观察组和对照组，每组各46例，对照组给予吗啡静脉注射等常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上行有创呼吸机辅助通气治疗，观察比较两组患者症状缓解时间、治疗总有效率等。结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为93.47%和73.91%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者和对照组患者症状缓解时间分别为（13.17±4.83）h、（22.96±5.62）h，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭患者能够有效提高治疗效果，改善患者生命体征，值得推广应用。
关键词：呼吸机；吗啡；急性左心衰竭
急性左心衰竭是由于患者的左心功能下降，导致肺循环压力急剧升高的病症，主要临床表现为急性肺水肿、呼吸困难、心源性晕厥、心源性休克等[1]。急性作兴衰竭患者常见体征有交替脉、肺部啰音等[2]。在救治过程中，需要及时对患者的缺氧情况急性处理，避免患者致残或死亡。为此，本院选取92例重症急性左心衰竭患者作为研究对象，总结经验如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月至2016年2月，选取我院收治的重症急性左心衰竭患者92例，所有患者均给予吗啡静脉注射等常规药物治疗，且均自愿签署本次试验知情同意书。按照随机数字表抽取法均分成两组，其中观察组46例，男性患者34例，女性患者12例，年龄32至78岁，平均年龄（58.26±4.81）岁。对照组46例，男性患者35例，女性患者11例，年龄37至79岁，平均年龄（60.13±4.5192）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 所有患者在入院后均给予高浓度面罩吸氧，并及时对水电解质紊乱进行纠正，增加血管扩张剂、升压药等药物治疗，若抢救2小时候效果不佳，则给予吗啡5到10mg静脉推注。
1.2.2 观察组 观察组患者为机械通气指症者，应通过建立人工气道的方式，以插管呼吸机辅助通气治疗。通气模式设置为容量控制通气。呼吸机参数设置为潮气量：6到8ml/kg,RR12到30次/分钟，吸呼时间比1:1.5至2.0，ASB为12到16cmH2O，氧浓度为40%到100%。
1.3 观察指标
比较两组患者的症状缓解时间和治疗总有效率。疗效判定氛围分为显效、有效和无效，显效为患者啰音症状消失、生命征恢复正常；有效为患者心功能改善1级，临床症状减轻；无效为患者临床症状无明显缓解甚至死亡，治疗总有效率为显效所占比例与有效所占比例之和。
1.4 统计学方法
对记录的数据进行处理，将本研究的数据均输入到SPSS20.0软件中处理，计量资料以（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以X±S表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2、1 两组患者治疗总有效率
观察组患者治疗总有效率为93.47%,对照组患者治疗总有效率为73.91%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较（%）
2.1 两组患者症状缓解时间比较
观察组患者症状缓解时间为（13.17±4.83）h，对照组患者症状缓解时间为（22.96±5.62）h，两组数据比较差异具有统计学意义（t=8.96,P＜0.05）。
3 讨论
急性左心衰竭疾病在危重急症中比较常见，对于该类患者采用常规药物治疗后，很难达到预期的治疗效果，造成较高的死亡率[3]。常用于治疗急性左心衰竭的药物为吗啡，吗啡可以起到静脉舒张作用和镇静作用，能够有效缓解患者心脏负荷和呼吸困难等症状，排解患者烦躁、焦虑等情绪[4]。根据相关研究可知，给予左心衰竭患者机械通气治疗，可以有效提高治疗效果。本研究中，对照组给予吗啡静脉注射等常规药物治疗，观察组行有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗，观察组患者的治疗总有效率和症状缓解时间均显著优于对照组（P＜0.05），这表明通过有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗，可以有效改善患者呼吸困难症状，促使患者生命体征恢复正常。另外患者使用吗啡后，会出现恶心、呕吐等反应，通过调整呼吸机参数，可以增加吗啡使用的安全性。
综上所述，对重症急性左心衰竭患者行有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗效果比较明显，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]侯兴志.有创呼吸机辅助通气联合吗啡应用于重症急性左心衰竭治疗效果分析[J].中国实用医药,2014,36（08）:156-157.
[2]彭超华,陈雪梅,唐晋,等.吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭的疗效[J].现代生物医学进展,2015,15（14）:2885-2887.
[3]郭华.无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心衰竭疗效观察[J].中国实用医药,2015,24（07）:156-157.
[4]王凯权,王美英,康静,等.有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,76（14）:20-21.
论文作者:林卫德
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 吗啡论文; 心衰论文; 呼吸机论文; 症状论文; 对照组论文; 重症论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;