【摘要】目的：探讨以纽曼（Neuman）理论为指导的护理方法在宫颈癌子宫全切术后患者负性情绪干预中的应用价值。方法：选取在我院妇科入住的60例子宫全切术后存在负性情绪的患者，随机分为干预组和对照组，干预组采用根据Neuman理论设定的心理危机干预措施，对照组采取一般的治疗和生活护理，并于干预前后以汉密顿抑郁量表（HAMD）评价干预效果。结果：心理干预后治疗组患者HAMD总评分显著改善（P<0.05），同时焦虑／躯体化、绝望感、认知障碍3类因子分较对照组显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：以Neuman理论为指导的护理方法在子宫全切术后患者心理危机干预中具有较高的应用价值，值得在各级医院护理人员中进行普及推广。
【关键词】纽曼理论；子宫全切术；负性情绪；作用
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0010-02
The application value of Neuman theory in the total hysterectomy patients with Negative emotion
【Abstract】Objective Tto observe the application value of Neuman theory in the total hysterectomy patients with psychological crisis.Methods Divided 60 cases of total hysterectomy patients into the treatment group and control group, using Neuman theory Set the psychological crisis intervention measures, Use HAMD evaluate intervention effect.Results Psychological intervention treatment group HAMD patients after total score improved significantly.Conclusion Neuman theory as the guide to the nursing methods of critical in the total hysterectomy patients in the psychological crisis intervention has a high application value.
【Key words】Neuman theory;Total hysterectomy;Negative emotion;Effect
纽曼（Neuman）系统模式由美国护理学专家Betty Neuman于1972年首次提出，其核心观点是把人作为一个整体的、多维的开放系统，会不断地与环境中的压力原互动，并通过自身的防御体系维持整个系统的平衡和完整，否则就会出现负性情绪甚至心理危机[1]。
宫颈癌子宫全切术虽保留了卵巢，但仍然可能引发卵巢早衰及一系列的植物神经紊乱表现。加上部分患者认为子宫切除后会造成自身性别特征的缺失、影响性功能，担心夫妻生活会产生一系列的矛盾，进而引发严重的焦虑、抑郁等心理危机。
1.资料与方法
1.1 临床资料
对自2015年1月-2017年6月在我院妇科入住的子宫全切术后患者共186人采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行精神状态评估，以总分>8分作为入选标准。共检出抑郁状态者60例，将其随机分为干预组和对照组，两组患者原发疾病及精神状态无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1健康宣教与交流 对于患者卵巢功能受影响引发的围绝经期表现，向患者讲述围绝经期的保健常识，告知患者这是手术后的正常表现，焦虑紧张无助于疾病的康复，必要时可给予植物神经调节剂或激素替代治疗。
针对患者在性生活方面的疑虑，应告知患者，虽然子宫切除术可导致阴道暂时缩短，加之其他心理生理因素，夫妻性生活可能受到短期的影响。但随着手术后性生活的进行，阴道组织可缓慢延长，逐渐恢复正常性生活[2]。
1.2.2与患者家属进行沟通 针对患者对术后夫妻关系的担忧，护理人员可主动与患者家属交流，解除患者丈夫对妻子手术后生理和心理影响的顾虑。因为丈夫的态度是影响患者术后性生活质量和家庭关系的重要环节，也是患者的主要顾虑所在。
1.3 研究工具
采用汉密顿抑郁量表（HAMD）于干预前和干预后分别对两组患者进行疗效评价。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验。
2.结果
运用上述理论及措施对治疗组患者经过3～18天（平均10天）的护理后，HAMD因子
分析显示，治疗组患者在焦虑／躯体化、绝望感、认知障碍方面较对照组显著改善，详见表1。
3.讨论
针对本组患者，我们根据Neuman理论总结引发子宫切除后心理危机的应激原主要包括卵巢功能受影响引发的围绝经期症状，性别特征缺失导致的自卑乃至抑郁、焦虑情绪，以及对丧失性功能、夫妻关系破裂的担心等。对此，我们给予了患者针对性的护理干预措施。对此我们的经验是，应对患者及其家属同时进行健康教育，使其所有家庭成员均能了解出现这一现象的病理生理原因，让患者及其家属共同构建Neuman理论中所阐释的防御线和抵抗线[3]。
此外我们在本次研究中发现，患者对丧失性功能、夫妻关系破裂的担心也是引发其心理危机的主要因素，且患者的这一心理通常不会主动表达。这就需要临床护理人员与患者建立良好的信任关系，并引导患者将心中的担忧倾吐出来。护理人员应详细解释子宫切除对性功能的影响有限，使患者打消疑虑，同时使其配偶知悉相关知识[4]。
本次研究结果表明，以Neuman理论为指导的护理方法在子宫全切术后患者心理危机干预中具有较高的应用价值，值得在各级医院护理人员中进行普及推广。
【参考文献】
[1] Neuman B.The nurse theorists:21st-century updates-Betty Neumant[J]．Nurs Sci Q,2001,14(3):211-4.
[2]鞠淑环．子宫切除术后健康指导[J]．中华现代妇产科学杂志，2005,2（2）:187-188．
[3]桂友芳.心理干预对宫颈癌根治术术后并发症的影响[J]．安徽医学,2012，7 （7）:867-868．
[4]周琦.行为护理对宫颈癌患者术后生活质量和负性情绪的影响[J].中外医学研究,2012,10（15）:79-80.
论文作者:成华枫
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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