关键词：老年患者;重症心力衰竭;急诊内科;心脏功能;
心力衰竭是一种常见心脏疾病,具有较高发病率,患者可因心脏收缩功能不全等导致心排血量降低,从而引发脏器供血供氧不足等情况,加之老年患者普遍伴有多种疾病,治疗难度大,预后差,对患者生命安全威胁极大。随着人们生活方式的转变,心力衰竭患者数量在逐年增加,且老龄化趋势明显加剧,极大地影响了老年患者的生活质量。本文以在我院诊治的老年重症心力衰竭患者60例为研究对象,观察急诊内科治疗方案在老年重症心力衰竭患者中的应用效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年3月～2019年1月期间我院收治的60例老年重症心力衰竭患者,随机分成对照组30例和观察组30例。对照组内男18例,女12例,年龄63～86岁,平均年龄(72.3±2.5)岁;观察组内男16例,女14例,年龄64～84岁,平均年龄(71.9±2.6)岁。组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05),实验可行。
1.2方法
对照组行常规对症治疗:常规检测患者心电图和生命体征变化,实施血压水平检测,给氧治疗采取低流量法,并进行强心剂、利尿剂或血管扩张类药物进行病情控制和症状改善。同时告知患者保证睡眠充足,纠正不良生活习惯等。观察组基于常规对症治疗行急诊内科疗法,即联合给药厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔。口服给药厄贝沙坦氢氯噻嗪片(生产厂家:SanofiWinthropIndustrie(法国);批准文号:国药准字J20130041;规格:150mg/12.5mg),单次剂量1片,每日1次;口服给药酒石美托洛尔缓释片(生产厂家:苏州俞氏药业有限公司;批准文号:国药准字H20067071;规格:100mg*10s),单次剂量1片,每日2次。患者需连续给药30d。
1.3观察指标
临床疗效判定标准:临床症状明显缓解,心功能恢复至少2级为显效;临床症状有所好转,心功能恢复至少1级为有效;未达到上述标准为无效。临床治疗总有效率为显效率和有效率之和。记录两组治疗前后B-型钠尿肽(BNP)以及左心室射血分数(LVEF)等心功能改善效果。
1.4统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中计数资料均以[n(%)]表示,行χ2值检验;计量资料则以(xˉ±s)(xˉ±s)表示,行t值检验。以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1组间临床疗效及死亡率比较
观察组患者临床疗效93.33%相比对照组的70.00%更高,观察组无死亡患者,对照组患者死亡率16.67%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1组间临床疗效及死亡率比较[n(%)]
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2.2组间治疗前后心脏功能指标比较
开展治疗前观察组、对照组心功能指标差异不明显,无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEF水平相比对照组更高,BNP相比对照组更低,差异经比较有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2组间治疗前后心脏功能指标比较(xˉ±s)
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3讨论
重症心力衰竭是一种较为难治的内科疾病,可导致患者心室肥厚性重塑或过度扩张,是导致心脏病患者死亡的重要原因。老年重症心力衰竭出现的主要原因在于随着患者年龄的增大,其机体功能也显著下降,泵血功能逐渐丧失,心输出量减少,心功能明显下降,从而对患者的日常生活造成影响。老年患者大多合并有其他器官系统疾病,一旦出现重症心力衰竭的情况,很容易导致患者死亡,且预后较差。人口老龄化不断加剧导致我国老年人口数量大大提升,也造成各种老年疾病发病率逐年增高,心力衰竭是常见心血管疾病,是临床综合症状的一种,其主要发病原因为心脏功能受损造成心排血量下降,导致其他器官所需要的血液、氧气无法及时供给,诱发呼吸困难、发绀以及胸部疼痛等多种症状,若不及时采取有效治疗可能造成患者死亡,因此为患者开展有效的治疗极为重要。目前针对该疾病的基础治疗包括吸氧、利尿和强心类药物应用,辅以健康的生活方式改善患者临床症状,延缓病情,但是该种疗法对重症心衰患者疗效甚微,需要开展其他方式提升患者临床疗效。
近年来心力衰竭患者不断增加,使得人们对重症心力衰竭的治疗也越来越重视,老年重症心力衰竭患者通常病情严重,一旦抢救不及时或抢救不当,均会对患者生命安全造成极大威胁,因此,对老年重症心力衰竭的急诊内科治疗方法进行探讨具有必要性。据有关资料显示,改善心力衰竭患者的心肌能量代谢,能够有效保护患者心肌内部结构,从而改善其心肌收缩和舒张功能,达到缓解心衰的效果。因此,临床在对重症心力衰竭患者进行治疗时,不仅应重视患者的血流动力学、冠状动脉供血等治疗,而且应加强对患者的抗心力衰竭处理。近年来心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势,患者受到了这种疾病的影响之后,常会出现呼吸困难、食欲下降和腹部胀痛等方面的问题。而老年重症心力衰竭患者作为这种疾病的主要患病群体,通常病情危重,预后凶险,需要及时对患者进行治疗,以避免患者病情的持续恶化导致患者的死亡。以往医护人员都是采用常规的静脉注射的方式对患者进行治疗的,虽然这种方式能够帮助患者改善自身的身体健康状况,但是将这种治疗措施运用到实际的治疗过程中无法彻底根治患者的疾病。而随着我国医疗技术水平的持续提升,医护人员为了彻底改善患者的身体健康,从而逐渐将美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪这两种药物进行了使用。而这其中,氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂类药物,对患者使用这种药物进行治疗,不仅有利于帮助患者有效遏制血容量持续升高方面的问题,同时也有利于帮助患者机体内增加大量的醛固醇的分泌量。而美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂,可有效抑制儿茶酚胺的过量释放,有利于避免患者在患病期间心肌受到严重的损害,对于患者心脏负荷的减轻也有着极大的帮助。
厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种临床较为常用的复合制剂,该药物不仅含有厄贝沙坦的成分,同时还含有氢氯噻嗪的成分,所以不仅可以拮抗氢氯噻嗪所引起的低血钾,而且可以促进体内醛固醇分泌增加,提升利尿剂的降压作用,但单独应用该药物容易引发低钾血症。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂,能够对患者儿茶酚胺的释放产生抑制作用,减轻心肌损伤和心脏负荷,从而缓解患者临床症状。将厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合应用可协同作用,充分发挥两种药物的功效,更好地改善患者心功能,提高治疗效果。
综上所述,对于老年重症心力衰竭的患者,可采取急诊内科治疗方法,其临床疗效显著,值得推广。
参考文献
[1]张柱,李阳,张红,等.老年重症心力衰竭临床内科治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(96):67.
[2]吴文辉.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用效果评价[J].健康前沿,2019,28(5):233-234.
论文作者:梁玉莲
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 老年论文; 对照组论文; 功能论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年22期论文;