(广汉市人民医院 四川德阳 618300)
【摘要】目的：分析急腹症患者采用全面腹部超声诊断的价值。方法：选取我院2014年5月-2015年2月期间收治的74例急腹症患者作为临床诊断对象，采用随机数字分组法将74例患者均分为观察组与对照组两组，观察组37例患者行全面腹部超声检查，对照组37例患者行传统腹部超声检查，对比两组患者的诊断结果、诊断准确率差异。结果：经临床手术病理结果对比可知，观察组37例急腹症患者经全面超声检查确诊患者共计35例，临床确诊率94.59%，经常规腹部超声检查确诊患者30例，临床确诊率81.08%，组间差异对比，观察组患者确诊率相应优于对照组（P＜0.05）。结论：急腹症患者采用全面腹部超声检查，能够有效提升临床诊断准确率，进一步减少误诊、漏诊几率，从而为患者临床治疗提供科学参考依据，值得综合选择应用。
【关键词】急腹症；全面腹部超声检查；应用价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0031-02
Comprehensive research on value in abdominal ultrasound examination in diagnosis of acute abdominal pain
【Abstract】Objective To acute abdominal disease were treated by abdominal ultrasound diagnosis value in an all-round way. Methods From May 2014 to February 2015 admitted during the period of 74 patients with acute abdominal pain, using the random digit grouping method to 74 cases patients group of 37 cases cases of patients traditional 37 differences.Results Combined with clinical surgery, 37 patients with acute abdomen by a total of 35 patients with ultrasound diagnosis94.59%, diagnosed 37 cases of patients, clinical diagnosis 30rate was 81.08%, than that of control group (P<0.05). Conclusion For clinical diagnosis of patients with acute abdominal pain, adopt comprehensive abdominal ultrasound examination,comprehensive choice application worth.
【Key words】Acute abdominal pain; Abdominal ultrasound examination; Application value
急腹症主要是以急性腹痛作为主诉表现的症候群体，患者通常具有病情发展较快、起病较急、病情较重等典型特征，病因涉及科室范围相对广泛，涵括内科、外科、神经科等众多领域，如不能够及时给予诊断、治疗，将导致患者严重机体伤害。针对急腹症患者尽早作出诊断确诊，乃是强化其预后康复的关键前提[1]。本研究为切实强化急腹症患者疾病确诊率，为患者的临床治疗提供有效参考依据，针对性选取了我院2014年5月以来收治的74例急腹症患者作为诊断对象，根据患者意愿，分别给予了全面腹部超声检查及常规腹部超声检查，进而就不同检查路径下两组患者确诊率实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月-2015年2月期间收治的74例急腹症患者作为诊断对象，排除外伤所致急性腹痛患者、已明确诊断患者、临床资料不全患者。采用随机数字分组法将74例患者均分为观察组与对照组两组，观察组37例患者中，男性患者19例，女性患者18例，年龄区间14～61岁，平均（36.5±9.4）岁。对照组37例患者中，男性患者18例，女性患者 19例；年龄13～62岁，平均（37.04±13.31）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
观察组37例患者均实施全面腹部超声检查，采用PHILIPS EPIQ5型彩色多普勒超声仪检查，合理设置探头频率，凸阵探头频率2～5MHz，线阵探头5～13MHz，腔内探头4～9MHz。针对症状较轻患者可嘱咐先饮用相应数量的温水，促使膀胱充盈。若患者急腹症状严重，可采取生理盐水灌注以充盈膀胱[2]。检查过程中，引导患者保持平卧位，对患者盆腔、泌尿系作常规探查扫描，检查操作过程中可逐步增加探头压力，以减少胃肠气体造成的扫描干扰，确保清晰成像。待患者脏器图像出现相应改变时，则需认真对患者病变脏器部位形态、大小、性质及周侧组织关系作系统观察、评判，以此全面综合评估患者腹腔脏器，具体包括肝、胆、脾、胰、胃肠道、阑尾、输尿管、肾、子宫附件、膀胱等所有同急性腹痛相关的脏器部位的全面检查评估，而阑尾更是检查过程中不可或缺的精查项目，若检查中对阑尾不能作有效诊断，则应尝试其他影像学检查[3]。
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对照组37例患者均给予传统超声检查方法，彩色多普勒超声仪器选择、探头频率设置、检查准备工作等均同观察组一致，检查过程则需依据检查申请单所列述的相关检查项目，选择性实施腹部超声检查，如肝、胆、胰、脾、肾输尿管膀胱、子宫附件、阑尾、盆腔、腹腔等脏器的选择性检查，超声检查过程、时间均应由临床医师主导，对检查医师是否愿意作更大范围的检查工作，患者不可实施干预[4]。本研究两组患者后均接受手术治疗，以手术病理结果作为对照标准，实施两组患者超声检查确诊结果的对比。
1.3 观察指标
本研究两组急腹症患者均于诊断后行临床手术治疗，并结合手术病理检查结果，全面对比两组患者的超声诊断准确率差异。
1.4 统计学分析
本研究所有数据纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
本研究两组急腹症患者后均行手术治疗，结合手术病理结果可知：两组急腹症患者病情多集中于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎4类疾病范畴。
观察组37例患者中，手术证实急性胆囊炎患者5例，经全面超声确诊患者4例，共1例患者误诊为急性胆石症。急性胰腺炎患者7例，经全面超声确诊7例。急性阑尾炎患者16例，经全面超声确诊16例。急性肠梗阻患者9例，经全面超声确诊8例，其中1例急性绞窄性肠梗阻误诊为急性胰腺炎。综上可知，观察组37例患者，经全面超声检查确诊患者共计35例，整体诊断准确率达94.59%。
对照组37例患者中，手术证实急性胆囊炎患者7例，经常规超声确诊5例，其中2例患者误诊为胆石症；急性胰腺炎患者8例，经常规超声检查确诊7例，其中1例患者误诊为急性胃肠炎。急性阑尾炎患者17例，经常规超声确诊15例，2例患者未发现病变阑尾，后经全面腹部超声检查确诊。急性肠梗阻患者9例，经常规超声确诊7例，共2例急性绞窄性肠梗阻误诊为急性胰腺炎。对照组37例患者经常规超声诊断确诊患者共计30例，整体诊断准确率为81.08%。
本研究所纳入两组急腹症患者超声诊断确诊情况对比，观察组37例患者94.59%的诊断准确率，明显优于同期对照组患者81.08%的诊断准确率，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
从急腹症病情划分层面来讲，依据其病变性质能够划分为损伤性、穿孔性、绞窄性、出血性、梗阻性等众多急腹症类型，而依据临床科室来讲，又涉及外科、内科、妇科、儿科急腹症等。无论那一类型急腹症状，均以急性腹痛作为主诉特征，如不及时作出患者诊断治疗，或将产生相对严重的不良结局。目前，针对急腹症患者临床多主张尽早实施超声诊断同时展开科学治疗，而选择超声诊断也具有着相应的客观依据，因为从急腹症超声诊断特征来讲，任意一类急腹症超声检查均有着较特殊的声像特征，且超声检查适用于不同年龄、性别、病因的急腹症患者。基于此，如何把握超声现有检查优势，深入强化急腹症患者超声诊断的有效性、准确性，也成为目前备受业界关注的现实话题[5]。当然，因为急腹症所涉及腹部脏器范围广泛，如果医师超声诊断过程中不能够仔细观察或检查片面、态度不端正，也会造成临床症状、体征不典型患者的误诊、漏诊情况。
全面腹部超声检查，则是本着医师认真负责的影像学检查原则之上，要求医师在腹部超声检查范围扩大前提下，及时做好诊断修正，通过患者腹内脏器形态及腹痛关系的综合评价，发现影像特征不典型患者的病灶源头，从而规避漏诊、误诊情况。而传统超声检查，则是基于医师自主检查，通过患者症状、体征作出急腹症因判断，但因为急腹症起病较快，症状较重，患者通常并不能够良好配合医师作体格检查，也无法准确描述自身疼痛部位，所以在多元诱因集中下，多数超声医师仅是依据检查申请单所列述的脏器部位实施检查，并不进行全腹检查，由此也即导致无法全面分析患者腹部脏器形态、特征作出综合判断，而出现诊断结论失误、漏诊情况。譬如，本研究中对照组即有2例急性阑尾炎患者，因临床表现不够典型，实施传统超声检查的过程中并未发现阑尾病变，而经全面腹部超声综合全腹脏器影像分析，发现阑尾病变后，最终确诊。由此也即说明了全面腹部超声检查的优势，现实中，若能够合理引导患者先行全面腹部超声检查，全面获取患者腹部脏器情况，也可辅助医师及时正确判断病情，避免再次检查造成的患者精神、经济负担。
本研究结果显示：观察组37例患者中，手术证实急性胆囊炎患者5例，经全面超声确诊患者4例，共1例患者误诊为急性胆石症。急性胰腺炎患者7例，经全面超声确诊7例。急性阑尾炎患者16例，经全面超声确诊16例。急性肠梗阻患者9例，经全面超声确诊8例，其中1例急性绞窄性肠梗阻误诊为急性胰腺炎。综上可知，观察组37例患者，经全面超声检查确诊患者共计35例，整体诊断准确率达94.59%；对照组37例患者中，手术证实急性胆囊炎患者7例，经常规超声确诊5例，其中2例患者误诊为胆石症；急性胰腺炎患者8例，经常规超声检查确诊7例，其中1例患者误诊为急性胃肠炎。急性阑尾炎患者17例，经常规超声确诊15例，2例患者未发现病变阑尾，后经全面腹部超声检查确诊。急性肠梗阻患者9例，经常规超声确诊7例，共2例急性绞窄性肠梗阻误诊为急性胰腺炎。对照组37例患者经常规超声诊断确诊患者共计30例，整体诊断准确率为81.08%。
综上可知，经全面腹部超声检查的观察组37例患者，临床诊断符合率达94.59%,明显高于行传统超声检查的对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。由此进一步揭示了全面超声检查相比传统选择性腹部超声检查，更能够提升诊断准确率，减少急腹症患者漏诊、误诊情况，具有着较高的实效价值，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]朱长富,侯秀昆,陶冶等.急诊超声诊断老年急腹症的临床应用及误诊原因[J].中国老年学杂志,2016,36(12):3011-3012.
[2]潘宇轩.超声在诊断急腹症中的临床应用及价值研究[J].中国社区医师,2015,(27):122-122,125.
[3]赵月雷,葛艺东,秦信等.30例消化道穿孔超声诊断回顾性分析[J].安徽医学,2013,34(9):1391-1392.
[4]杨婕.超声诊断急腹症的临床应用分析[J].中外医疗,2014, (33):75-76.
[5]叶芬.彩色多普勒超声诊断急腹症的临床分析[J].医学理论与实践,2016,29(4):514-515.
论文作者:兰玉
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
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