首都医科大学附属北京康复医院急诊科 北京 100144
【摘 要】目的 分析针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响。方法 选择54例急诊科酒精中毒患者作为观察对象，采用随机分配的方法将其分为两组（对照组与研究组），每组27例。对照组按照传统的护理方法对患者进行护理，研究组则在对照组的基础上加用针对性护理干预，比较两组患者的临床依从率以及意外事件发生率。结果 研究组发生意外事件的有3例，意外事件发生率为11.11%，临床依从率为92.59%，对照组发生意外事件的有7例，意外事件发生率为40.74%，临床依从率为66.67%，研究组的意外事件发生率明显低于对照组，研究组的临床依从率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在传统护理方法的基础上给予急诊科酒精中毒患者针对性护理可有效提高患者的临床依从性，降低意外事件发生率，值得临床推广应用。
【关键词】针对性护理；酒精中毒；意外事件发生率；依从率
前言
酒精中毒是由于人大量饮酒后，进入人体的酒被肝脏所代谢，而大部分代谢物不能被直接排出体外，且在代谢的过程中，氢离子的浓度发生改变，促使自由基及乙醛的生成，从而导致了酒精中毒，其中乙醛可使蛋白质的性质、结构遭到到破坏，严重影响人体胰脏与肝脏功能[1]。近年来，随着人们饮食结构与生活方式的变化，酒逐渐成为大部分人生活、交际、工作的必需品，急诊科酒精中毒的人数也开始呈上升趋势。急诊科酒精中毒患者常分三期，即昏睡、共济失调以及亢奋期，且无论其处于哪期，患者意外发生率均居高不下，因此对急诊科酒精中毒患者实施正确、及时的护理措施，具有必要性[2]。本文对急诊科酒精中毒患者实施针对性护理，可有效提高患者的临床依从性，降低意外发生率。现做报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取54例于2014年3月～2014年10月期间在我院进行治疗的急诊科酒精中毒患者作为研究分析的对象，并运用随机分配的方法将其分为两组，即对照组与研究组，每组有27例患者。其中，对照组有女患者12例，男患者15例，最小年龄为27岁，最大年龄为43岁，平均年龄为33.94±1.13岁；研究组有女患者13例，男患者14例，最小年龄为25岁，最大年龄为41岁，平均年龄为33.01±1.31岁。根据患者的一般资料进行比较，发现其无明显差异存在，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规方法护理，研究组在常规护理的基础上实施针对性护理干预，具体方法如下：
（1）基础护理：认真观察并记录下神志不清或昏迷患者的清醒与昏迷的时间、意识状态、瞳孔变化等体征，对饮酒过量却无呕吐情况的患者采取催吐措施，以减轻胃部对乙醇吸收的程度，并于患者呕吐后及时清理患者呼吸道及口腔内部，防止患者因发生误吸而导致窒息的状况发生；
（2）安全护理：对处于亢奋期或共济失调期的患者采取安全护理，患者大量饮酒后常会表现出时而多言时而啼笑、肢体不协调甚至出现幻觉等，对此，护理人员应在其床头与病床周边添加软枕及护栏，以防患者发生碰撞或坠床，对于行为过激的患者，可直接用约束带控制患者的四肢，防止脱管，在其要去厕所且步伐不稳时，护理人员应在旁给予协助，并减少患者单独行动的机率以防止其跌倒；
（3）用药护理：为使重度昏迷的酒精中毒患者快速清醒，医务人员可遵循医生嘱咐按比例对其静脉注射纳洛酮及葡萄糖液，以促进乙醇的排出；
（4）心理护理：待患者清醒后，常会出现愧疚、郁闷、烦躁等不良情绪，医护人员应根据其情绪的变化，及时进行沟通，了解饮酒初衷且适当给予安慰；
（5）健康宣教：对患者及患者家属讲解过量饮酒容易患肝病、肾脏病、心血管疾病、偏瘫甚至会发生死亡等严重后果，让其了解相关的解酒方法，如当患者醉酒时可让其饮用淡茶、牛奶、糖水等缓解醉酒状况。
1.3观察指标
观察对急诊科酒精中毒患者实施护理的依从性以及意外事件发生率，在对患者进行治疗与护理期间，若患者表现为接受并积极配合，则为完全依从；若患者在治疗与护理期间，表现为勉强接受，配合态度一般，则为部分依从；若患者在治疗与护理期间，表现为不接受，不配合甚至极度抗拒，则为不依从。（完全依从＋部分依从）/例数×100%=总依从率。
1.4统计学处理
对研究数据进行分析时使用SPSS17.0统计学软件，计量资料应以（±）表示，并采用对其进行比较，计数资料则采用卡方值2进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的意外事件发生率
经治疗后，研究组的意外事件发生率（11.11%）明显低于对照组的意外事件发生率（40.74%），且P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示：
注：与对照组相比，●P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
急诊科酒精中毒患者的症状为多言、口齿不清、肢体不协调及亢奋等。在医护人员对其进行检查或治疗时，多数患者常表现出不配合、吵闹甚至带有抗拒或攻击性行为，影响医生的诊治，因此对急诊科酒精中毒患者实施相应的护理是非常重要[3]。
针对性护理是指对患者实施个性化与多样化的特殊性护理，及时为患者提供生活、用药、心理及安全方面的帮助与照顾，从而提高其治疗依从性[4]。医护人员可根据急诊科酒精中毒患者共济失调、兴奋或昏睡等个人实际情况进行判断，及时给予其催吐、插管洗胃、崔醒等处理措施，同时预防患者安全隐患的发生，待患者清醒且情绪有所稳定后，护理人员应积极对其及其家属进行健康教育，使之了解过量饮酒对身体的危害性，促进患者临床依从性的提高[5]。本研究中，给予研究组酒精中毒患者针对性护理，其意外事件发生率（11.11%）明显低于对照组（40.74%），研究组的临床依从率（92.59%）高于对照组（66.67%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予急诊科酒精中毒患者针对性护理可有效降低患者意外事件的发生率，提高患者的临床依从性，建议临床推广应用。
参考文献：
[1]张妙景.对急性酒精中毒患者进行安全护理干预的效果探析[J].当代医药论丛，2014，12（18）：96-97.
[2]李玲，刘军.针对性护理干预对100例酒精中毒患者的护理安全效果观察[J].现代医药卫生，2015，31（03）：427-429.
[3]徐小莉，张映芬，郑少霞.对急性酒精中毒病人进行针对性护理干预的研究分析[J].全科护理，2014，12（08）：722.
[4]钱燕玲，李晓宁.479例急性酒精中毒患者实施安全护理干预[J].中华护理杂志，2014，43（08）：733-734.
[5]李兴革，张建芳，杨乐，等.采用针对性护理对酒精中毒并创伤患者进行护理干预的观察效果[J].海南医药，2014，22（10）：152-154.
论文作者:侯春菊,封娜,金芳,吴霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
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