（江阴市人民医院 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：分析垂体瘤患者经鼻蝶入路显微手术切除的术后并发症护理效果。方法：选取34例经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者。对照组：对患者进行常规护理。观察组：实施优质护理。结果:观察组在并发症治愈率方面以及住院时间要优于对照组，两组存在较大差距（P<0.05）。观察组患者的护理满意度94.12%比对照组70.59%要高P<0.05）。结论：垂体瘤患者经鼻蝶窦入路显微手术切除术后并发症情况实施优质护理干预，明显提升治疗效果，而且获得患者高度认可，证明了护理干预在临床治疗中有着重要的意义。
【关键词】经鼻蝶入路显微手术；垂体瘤；术后并发症护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0200-02
垂体瘤属于颅脑肿瘤，多发病于中青年，由于环境、压力以及生活作息紊乱等因素的影响，导致垂体瘤的发病率逐渐递增。此疾病的临床表现为视野视力和垂体分泌激素功能发生异常[1]。对垂体瘤治疗多采用手术方式。其中颅内入路切除手术虽然有一定治疗效果，但在应用过程中会受到限制，而经鼻蝶入路显微手术有利于患者病情恢复、对机体损伤小等优势，但是术后易出现并发症。因此，对我院34例采用经鼻蝶入路显微手术切除的术后出现并发症的垂体瘤患者实施护理，观察护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月至2017年4月共34例经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者。通过电脑抽取方式，分为对照组和观察组，各组17人。
对照组，男性：8人，女性9人，年龄23至49岁，平均年龄（36.7±1.9）岁。
观察组：男性：7人，女性10人，年龄24至48岁，平均年龄（37.7±1.7）岁；在一般资料方面，两组患者相比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）无血液传染性疾病；（2）精神状态良好，无意识障碍；（3）无器官功能障碍情况；（4）患者自愿签订知情同意书。
1.3 方法
对照组：对患者进行常规护理。告知患者正确的饮食和饮水量以及相关注意事项，同时密切观察术后情况，若发现异常及时通知医师处理。
观察组：实施优质护理。护理人员在恰当的时机会患者进行交流，分析患者是否存在心理情绪，对于出现焦虑、烦躁的患者开展心理疏通，及时消除不良情绪，告知患者相关疾病治疗成功的案例，提高其自信心与治疗配合度。同时，根据患者的自身情况制定合理饮食，从而达到提高机体的抵抗能力的目的，利于机体康复。护理人员对患者和家属开展健康宣传教育，让其掌握相关疾病的发病过程，如何预防以及疾病注意事项等。针对已经出现并发症的患者要加强护理，例如尿崩症：护理人员要对尿液的颜色、尿量进行记录，观察是否有变化情况。同时记录患者每日饮水量，每小时尿量以及24小时尿量。对于低钠血症患者：护理人员要多加关注尿钠、血液渗透压以及中心静脉压的指标情况。对于脑脊液鼻漏患者：护理人员要辅助患者定时更换体位，密切监视鼻腔内是否有淡血性或者清亮的液体流淌出来，对于此类患者，护理人员要做好预防颅内感染的情况，降低鼻漏情况发生，同时做好鼻腔清洁工作。对于视力模糊患者：护理人员要加强监视患者的视力情况。
1.4 观察指标
记录两组患者并发症治愈情况以及住院时间。同时对患者和家属发放调查表，对此次护理服务进行评比。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组并发症治愈情况以及患者住院时间
观察组在并发症治愈率方面以及住院时间要优于对照组，两组存在较大差距，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
对垂体瘤患者实施经鼻蝶窦入路显微手术切除的优点很多，不仅对机体损伤小，有利于及机体恢复，缩短住院时间，还可减少术中出血量。由于垂体部位解剖结构比较复杂[2]，周边神经和血管分布广泛，术后引发并发症的机率较高。所以，对患者开展护理干预有着重要的意义。
优质护理就是针对并发症实施有效护理，比常规护理更加合理、科学，能加强对患者病情监视[3]，疏通心理不良情绪。但是护理人员要熟练掌握临床护理重点，不断学习新知识和技能，从而提高自身的综合能力和服务态度，更好的辅助治疗，提高整体治疗效果。护理人员要尽量满足患者的需求，对患者所提问题进行正面回答，及时消除内心不良情绪，提高护理配合度，这样更有利于病情康复，获得患者的满意和认可。导致脑脊液鼻漏并发症发生因素多与术后鞍底修复术不佳而导致脑脊液通过鼻腔而流出有直接关系[4]，护理人员要辅助患者定时更换体位，密切监视鼻腔内是否有淡血性或者清亮的液体流淌出来，护理人员让患者保持头高卧位的姿势，尽量少饮水，控制盐分的摄入，咳嗽时不要过于用力；对于术后视力异常患者多与手术过程中，牵拉到神经、血管痉挛以及手术误伤等情况有关，因为脑垂体和视神经所在位置比较特殊，在手术时一旦出现差错就会引发视力下降等异常情况，但是视力会逐渐恢复。护理人员对患者进行视力康复训练，适当服用活血化瘀药物，刺激神经恢复，从而改善视力掌握问题，让患者保持心态平衡，情绪不要过于激动，同时尽量多吃富含维生素食物。出现尿崩症的原因多与手术过程中的对垂体牵拉或者造成破损有一定关联，使机体内的ADH合成和释放下降[5]，进而引发患者出现多饮多尿的情况。针对患者病情严重程度，采用对症支持治疗，同时告知患者尽量不适用高蛋白、高脂肪以及含盐分过高的食物，更不可喝茶、喝酒以及咖啡，以免对中枢神经产生刺激，使病情严重。低钠血症一般出现在术后7天，对于此类患者要告知其饮食要高盐，保证每日所需营养。告知每位患者心态的重要性，积极乐观的心态更有利于病情康复。
综上所述：垂体瘤患者经鼻蝶窦入路显微手术切除术后出行并发症情况实施优质护理干预，明显提升治疗效果，而且获得患者高度认可，证明了护理干预在临床治疗中有着重要的意义。
【参考文献】
[1]张志红.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理[J].中国医药指南，2016，14（09）：249-250.
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[3]赖海燕，韦宇宁，卢桂花，等.临床护理路径在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后监护期的应用[J].中国临床护理，2015，07（04）：310-313.
[4]周凯，张庭荣，范雁东，等.经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术对老年垂体瘤患者预后的影响[J].中国医学前沿杂志电子版，2016，08（02）：18-20.
[5]仲丽芸，范艳竹，黄娜，等.经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理[J].现代临床护理，2015，14（10）：9-12.
论文作者:吴珂
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 情况论文; 手术论文; 垂体瘤论文; 护理人员论文; 《心理医生》2017年24期论文;