城步苗族自治县人民医院麻醉科 湖南城步 422500
【摘 要】目的 探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术应用中的有效性和安全性。方法 对照分析我院90例小儿疝气患儿在不同麻醉方法下的临床效果。结果 在麻醉后，除T0阶段外，观察组HR和MAP在各阶段均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应9例，对种组不良反应17例。观察组少于对照组，差异具有统计需意义（P＜0.05）。在治疗效果方面，观察组体动和睁眼时间、完全清醒时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术应用中对患儿心率、平均动脉压影响较小，可大幅减小患儿完全清醒时间，用药安全，可在临床推广使用。
【关键词】喉罩七氟醚吸入麻醉；小儿疝气手术；有效性；安全性
[Abstract] objective：to investigate the efficacy and safety of the inhalation of sevoflurane in the application of anesthesia in pediatric hernias. Methods the clinical effect of 90 children with hernia in different anesthesia methods was analyzed. Results after anesthesia，the observation group HR and MAP were better than the control group in each stage except the T0 stage，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. There were 9 adverse reactions in the observation group and 17 cases of adverse reactions. The observation group was less than the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. In the treatment effect，the observed group movement and open eye time were shorter than the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion laryngeal mask sevoflurane inhalation anesthesia in pediatric hernia surgery applications for children with heart rate，mean arterial pressure has little effect，can significantly reduce the children fully awake，drug safety，and can be popularized in clinical use.
[Keywords] throat mask sevoflurane inhalation anesthesia；Pediatric hernia surgery；Effectiveness；security
小儿疝气自愈困难，手术是治疗这一疾病的有效方式。但小儿因生理结构处于发育阶段，极易因麻醉引起机体损伤，甚至造成残疾[1]。为此我院就喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用进行了研究，现将成果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般材料
选取2016年7月~2017年6月在我院行手术治疗的90例小儿疝气患儿作为研究对象，根据麻醉方式的不同按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组45例，男孩28例，女孩17例，年龄在1~7岁之间，平均（3.13±0.24）岁。体重在18.4±5.6kg之间，平均（16.98±3.42）kg。对照组45例，男孩27例，女孩18例，年龄在1~7岁之间，平均（3.24±0.32）岁。体重在18.6~5.5kg之间，平均（16.36±2.82）kg。两组患儿在年龄、性别、体重等方面无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用丙泊酚静脉注入麻醉。观察组先使用阿托品、苯巴比妥及丙泊酚后行喉罩七氟醚麻醉。
1.3观察指标
统计两组心率（HR）和平均动脉压（MAP）在麻醉诱导前进入手术室（T0）、插入喉罩和气管导管（T1）、手术后唤醒（T2）、拔出喉罩和气管导管（T3）阶段的变化情况；统计两组麻醉效果和不良反应情况。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
在麻醉后，除T0阶段外，观察组HR和MAP在各阶段均优于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05），详见表1。
表1 两组患儿各阶段HR和MAP变化比较[（次/min），mmHg]
3 讨论：
小儿疝气是外科常见疾病，主要为腹股沟疝和脐疝两种。这一病症主要由先天性因素引起。腹股沟疝主要因鞘状突闭合不及时，半岁以内的婴儿鞘状突未完全闭合，如腹壁不强壮，在过度哭闹、咳嗽、便秘等腹内压升高的情况会形成疝。早产儿、低体重儿具有更高的患病几率[2]。脐疝主要因脐环未完全闭合引起。脐环随新生儿成长持续收缩直至闭合。脐部瘢痕较为薄弱，加之两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，在各种造成腹内压力增高因素的影响下，极易发生脐疝[3]。小儿疝气具有较高的发病率，临床中发病率在1~4%之间，可造成回纳困难、肠梗阻、坏死等不良症状。因手术时长通常在40min内，所以对麻醉的要求较高。要求麻醉迅速、苏醒及时且副作用较少。当前临床中主要有骶管麻醉、面罩全身麻醉、气管插管全身麻醉和喉罩麻醉[4]~[5]。其中喉罩麻醉对呼吸功能影响较小。
喉罩是一种由树脂罩和橡胶组成的新型麻醉用具，介于气管插管和面罩之间。对患儿平均脉动压、心率、呼吸功能影响较小。七氟醚自1946年首次报道后就不断在临床应用中推广，这主要是因为其麻醉效能较大，不会产生炎症反应，且适用于幼儿麻醉诱导[6]。但七氟醚会对心血管系统产生较大影响，在体内大量代谢，可引发严重的肝脏毒性等副作用[7]。随吸入麻醉的发展，其副作用得到控制，在麻醉中具有较强的控制力，麻醉后需行也更为迅速。本次研究中，观察组体动和睁眼时间、完全清醒时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05），证实这一结论。七氟醚血/气分配系数为0.63，可对患儿实现快速诱导，且因小儿肺部发育不全，肺部通气量大于成人，血/气系数进一步降低，更容易达到脑组织，起效快，安全性较好。本次研究中并无严重不良反应及并发症，但出现躁动、恶心等轻微症状。在稳定性方面，在麻醉后，除T0阶段外，观察组HR和MAP在T1~T3段均优于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05），患儿心率及平均动脉压稳定具有良好的效果。小儿疝气手术较短，对麻醉要求较高，喉罩七氟醚吸收快、恢复快，对患儿呼吸道刺激较小，不会影响患儿气管生理功能且具应用安全。
综上所述，喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术应用中对患儿心率、平均动脉压影响较小，可大幅减小患儿完全清醒时间，用药安全，可在临床推广使用。
参考文献：
[1]刘琉，樊飞.喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床分析[J].亚太传统医药，2014，10（7）：128-129.
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[7].邢娜，王中玉，李治松等.七氟醚吸入麻醉对低出生体重儿术后肾功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（10）：950-954.
论文作者:肖健
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
标签：疝气论文; 小儿论文; 患儿论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 脉压论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;