关键词：良性甲状腺结节；小切口甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；疗效
甲状腺结节属临床常见疾病，好发于女性，分为良性和恶性，多数患者为良性结节[1]。目前，临床多以手术治疗为主，然而传统甲状腺切除术创伤较大，影响患者术后美观及生活质量[2]。随着临床广泛推广微创理念，小切口甲状腺切除术不断改良、优化，不仅简化了手术治疗过程，还控制手术时间，利于患者术后恢复[3]。基于此，笔者以良性甲状腺结节患者为例，应用小切口甲状腺切除术治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年6月期间，选择我院收治的86例良性甲状腺结节患者，随机分成对照组和观察组，各43例。其中对照组，男8例，女35例；年龄19~65岁，平均年龄（48.61±5.25）岁；病程8个月~12年，平均病程（6.35±0.56）年。观察组，男9例，女34例；年龄20~65岁，平均年龄（48.16±5.39）岁；病程8个月~12年，平均病程（6.42±0.68）年。本次研究经我院伦理委员会批准，比较两组上述基线资料，经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
实施传统甲状腺切除术治疗，即：患者行全身麻醉，取仰卧位，于患者胸骨切迹以上2cm处作切口（6~7cm），逐层将颈阔肌及颈深筋膜，将甲状腺被膜分离，根据患者病情，实施甲状腺全切术或部分切除术，手术完成后引流，切口缝合。
1.2.2观察组
实施小切口甲状腺结节切除术，即：术前行常规检查，术中患者取仰卧位，行全麻。头颈稍微向前伸，于胸骨切迹以上2cm作切口（4cm），分离甲状腺膜，充分裸露甲状腺。按术前超声提示进行检查，分支甲状腺囊内的里端。将甲状腺的后被膜保留，切除动静脉。同时，夹紧血管侧血管钳和上级钳夹。若患者甲状腺上宽大，且所处位置较深，需分次结扎甲状腺的腺体。最后，放置橡皮引流管，皮内缝合甲状腺的切口。术后24h，摘除橡皮引流管。
1.3观察指标
比较两组手术相关指标：观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间。
比较两组临床疗效：治愈：临床症状及体征完全消失，经影像学检查，病灶完全消失；显效：临床症状及体征有所改善，经影像学检查，存在少量残余病灶；无效：临床症状及体征完全消失或病情加重。总有效率=显效率+治愈率。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件分析、处理计量、计数资料，分别用（±s），[n(%)]表示；t、2检验；当P＜0.05时，表差异显著。
2结果
2.1比较两组手术相关指标
比较两组手术相关指标，观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间均少于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
表 1比较两组手术相关指标（±s）
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2.2比较两组临床疗效
对照组，29例治愈，6例显效，8例无效，总有效率为81.40%（35/43）。观察组，32例治愈，9例显效，2例无效，总有效率为95.35%（41/43）。比较两组临床疗效，观察组95.35%高于对照组81.40%，差异显著（2=4.074，P=0.044）。
3讨论
甲状腺结节属常见甲状腺疾病，好发于中年女性，多因饮食不规律引起，多数患者为良性甲状腺结节。因患者饮食结构发生变化，导致良性甲状腺结节发生病变，影响患者免疫力。目前，临床治疗甲状腺结节多以手术切除治疗为主，疗效明确，可有效缓解患者不适感[4]。传统甲状腺切除术耗时较长，手术切口较大，术中出血量较大，不利于患者恢复健康。而且，因甲状腺位于人体喉管的特殊部位，极易导致器官和血管破裂。因此，行甲状腺结节切除手术治疗中，手术医师需小心谨慎，避免破裂器官或引起大量出血。同时，因甲状腺结节多发于女性，在手术中需控制切口大小，避免在手术恢复留下较大瘢痕，影响美观，给患者带来巨大心理压力[5]。小切口甲状腺切除术属新型微创手术，可有效避免传统手术的不良影响，术中切口小，术后恢复快。且在愈合后不易留瘢痕，不会影响美观，改善患者焦虑、抑郁情绪。同时，在手术过程中，并不会完全暴露甲状腺，不会对颈前肌群、颈前动脉造成损伤。在治疗期间，应避免牵拉包含或皮下瘢痕过大，将后被膜完整保留，减轻甲状腺旁腺和喉返神经，降低大出血、失声等并发症发生风险。故在本次研究中，观察组的术中相关指标、临床疗效均优于对照组，差异显著（P<0.05）。
综上所述，对于对于良性甲状腺结节患者，应用小切口甲状腺切除术治疗，疗效显著，值得推荐。
参考文献
[1]李洪亮.改良小切口甲状腺切除术联合左甲状腺素治疗甲状腺良性结节的疗效观察[J].中国医药指南,2020,18(01):43.
[2]徐灵.小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节效果观察[J].交通医学,2019,33(06):607-608.
[3]丁峰.小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节临床效果观察[J].实用医技杂志,2019,26(08):1021-1023.
[4]艾秋宝,钟优,戴鹏.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的效果比较[J].基层医学论坛,2019,23(07):1024-1025.
[5]李凤岩.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(15):138-139.
论文作者:严陈
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6