鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：研究腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后的护理方法。方法：根据入院之间的腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术的患者50例，其中年龄在23岁至50岁之间，平均年龄在35岁左右。其中左侧结扎的有30例，右侧结扎的有20例。50例患者均采用全麻的方式进行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎治疗，采用合理的术后护理对比50例患者的护理效果。结果：50例患者经过5天-10天的住院治疗后，术后愈合效果良好，患者均痊愈出院，无感染问题。经过1个月的电话回访后，患者无不适症状问题。结论：采用腹腔镜精索静脉曲张高位结扎的术后护理对于患者术后快速恢复具有重要护理效果。
关键词：腹腔镜；结扎；护理
引言
利用腹腔镜辅助手术治疗，完成精索静脉曲张的高位结扎手术，手术患者的剖腹痛苦较少，损伤较低，恢复较快，术后产生的并发症较少。根据入院收治的50例患者进行手术后的护理分析，研究利用腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术的护理效果。对随访的50例患者进行合理的效果分析，针对术前的准备工作、术后的护理工作进行合理的分析，研究腹腔镜护理的效果。
1 资料及数据分析
临床选入院治疗的50例患者，年龄平均在23岁至50岁之间，平均年龄在35岁左右，其中左侧结扎术的30例，双侧结扎术的20例。手术过程中采用全麻的方式进行治疗，住院时间控制在5天至7天，平均住院时间在5天左右。术后的治愈效果良好，没有感染情况的发生。术后患者痊愈出院情况良好，经过1个月的随访观察，患者没有出现不良反应的现象。
2 术后的护理
2.1 术前护理
临床上对腹腔镜精索静脉曲张高位结扎的手术采用术前护理，对护理人员进行专业护理技术的培训，对护士进行全面的腹腔镜手术治疗分析，了解腹腔镜辅助精索曲张高位结扎手术的麻醉方式、麻醉过程。依照手术前后的护理标准，采用相对完善的护理标准进行管理，逐步减少术后可能产生的各种并发症问题，逐步缩短术后的恢复期标准。
2.2 术前与术后的心理护理
根据患者的手术情况给予合理的了解，分析患者手术前后的心理变化情况，是否心理存在恐惧和不安，向患者讲解腹腔镜手术的有点，详细的分析手术步骤，对手术的过程、麻醉方式、术后可能出现的各种并发症情况进行准确的分析，逐步提高患者对于手术情况的认识，稳定患者及患者家属的心态，提高患者可承受的心理压力，对术后愈合情况给予有效的了解，消除患者可能产生的不良情绪。
2.3 术前的护理准备
术前需要做好血常规的检查，分析患者的凝血系统、肝脏功能标注怒、胸部X光射线、心电图等。通过全面的了解患者的身心状态，发现术前可能产生的并发症危险，对患者术前给予有效的准备。训练患者进行床上的排尿准备，避免术后可能出现尿潴留的问题。腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术中需要经腹部的手术，需要特别注意患者的脐部的清理，选用0.2%的碘伏棉球对脐孔周围进行清理消毒，避免擦伤肚脐部位。手术前需要对患者12小时的进食，5小时的禁饮。另外，手术前需要对患者进行灌肠清洁处理，保证手术的顺利开展。
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2.4 术后的护理
腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后，需要严密的观察患者的术后病情变化，术后六个小时后需要引导患者转变体位，使头偏向一侧，监护患者的心电护理水平24小时。密切的观察患者术后的身体变化程度，分析患者腹部术后是否存在渗液的问题，保证切口的干燥清洁。根据患者恢复情况，分析患者是否可以自行排尿。如果患者术后六个小时候诱导排尿不成，就需要对患者行导尿管滞留的护理方式，保证排尿的顺畅。
2.5 饮食的护理
患者在饮食上需要严格的控制，进食六个小时后方可以进少量的流质性食物，待术后一天后可以服用高纤维、高维生素、高蛋白质的流食。待肛门排气后方可以进行普通进食。经过术后六消失，护理工作者可以引导患者，鼓励患者进行穿上的翻身运动，提高患者肠道的运动，提高排气效果，从而有效的减少术后腹胀问题的产生。
2.6 恢复性护理
患者经过手术和恢复后，将阴囊托起2日至3日，使用抗菌性药物预防可能产生的各种感染性问题。术后三天后可以嘱咐患者及患者家属辅助下床活动。术后七天后可以拆除缝线。
3 腹腔镜精索静脉曲张高位结扎可能产生并发症的护理
3.1 术后的复发护理
受精索静脉曲张发病原因的影响，往往术后因不明原发还是继发容易产生并发症问题，术中不能将精索内静脉内环口进行上位的高位结扎，致使多条曲静脉无法完全结扎，造成术后容易产生复发性问题。如果复发程度不严重可以采用非手术方式的治疗办法，采用药物治疗。如果术后的症状较为明显，可以采用腹膜后经其再次进行手术治疗。
3.2 术后睾丸萎缩的护理
精索内动脉误扎或误伤会造成患者术后的睾丸出现萎缩的现象，如果不及时处理会对患者造成严重的不适现象，严重的甚至会需要切除处理。
3.3 术后腹胀或背部酸胀问题的护理
术后如果腹胀或背部算账，可能受体位或麻醉药物反应的影响，术后的患者均存在不同程度的腹胀问题，临床术后的护理上较为常见。临床护理上常常采用了解患者术后恢复情况，分析患者产生腹胀的主要原因，鼓励患者及早下地活动，利用术后的通气改善患者排气效果，实现患者气体尽快吸收或排除的效果。
4 腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术出院后的护理指导
腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后的患者的护理具有特殊的护理注意事项，需要根据患者恢复情况进行不同程度的规划管理。出院后饮食上禁止吸烟、禁止喝酒，尽可能的避免重体力活动，术后提倡穿紧身内裤，改善精索静脉回缩效果，三个月后对患者的精液进行常规性检查，也可以采用随诊的方式定期跟踪患者术后的恢复效果。
结语
综上所述，腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术的患者术前和术后的护理都具有重要的意义，合理的术前护理可以有效的降低患者的紧张情绪，这是有利于手术成功效果的。术后对患者及患者家属的护理指导，可以快速的引导患者及患者家属认识到护理的正确方法，尽可能的提高患者术后排气效果，改善术后恢复水平，确保患者术后恢复的有效性和合理性。
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论文作者:陈伟霞,崔醒梅,王艳红,吴振华,齐微微,何海英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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