王海挺 孙林 徐莉君
（浙江省慈溪市双海堂大药房有限公司；浙江慈溪315315）
摘 要：目的 主要是探究临床药学工作的开展对合理用药指标的影响。方法 选取本院2017年5月到2018年7月120例住院患者，自身患有糖尿病和高血压的患者作为本次研究的对象，并随机选取60例作为观察组，60组作为对照组，在观察组的60例患者的诊治工作中要与临床药学工作一起进行，而对照组的60例患者在诊治工作中不开展任何药学相关工作，之后观察与记录观察组合和对照组两组之间的临床用药指标。结果 观察组患者在干预后用药概率情况为（重复用药2%、漏服药物4%、剂量错误%10、剂型错误0%），对照组患者在干预后用药概率为（重复用药20%、漏服药物16%、剂量错误%8、剂型错误4%）。比较差异统计为（P<0.05）。结论 在临床工作上开展临床医学工作，在一定程度上能够更好的指引患者用药，同时还能够有效提升治疗效果，因此，值得广泛使用。
关键词：临床药学；合理用药；影响
临床药学是一门以研究药物治疗治疾病的方式，有着非常良好的实效性和应用性，若是能够将药学工作和医学治疗工作能够完美地结合起来，那么将能够大大提升患者的用药安全性和经济合理性。可以说，合理用药就是临床用药中最关键的一点，它包括适应症适合人群、用法是否妥当、有无禁忌等。调查研究表明，我国患有糖尿病高血压的患者有16%~40%左右患者用药不合理，在一定程度上影响着患者的身体健康和治疗效果，所以，确保患者正确用药是目前临床治疗中首先要解决的问题。
一、资料与方法
1.1资料
我国糖尿病人群中患有高血压的概率为男性56%，女性为44%，糖尿病伴随高血压患者被称之为“双倍危险”人群，其主要原因就是因为糖尿病会导致血压异常，血脂容易升高、糖代谢比较紊乱，凝血功能存在异常现象，在一定程度上加速了全身小动脉和肾动脉的硬化，促使血管内周阻力不断的增加；再有高血糖还会增加患者肾脏功能，最终导致血压不断上升。而且高血压在一定程度上还会加速糖尿病肾的发展，导致血压不断上升，最终形成恶性循环。另外，糖尿病高血压的患者还会发生视网膜病变、冠心病、脑血管病变以及肾动脉硬化的现象，严重影响患者的生命安全。选取医院2017年5月到2018年7月120例住院患者，自身患有糖尿病和高血压，女有50例，男有70例，患者年龄在47~74岁左右，平均年龄（62±57）岁。患者一般都备有降压药物，如倍他乐克、拉托普利、CCB、ACEI等药物，降糖药物种类有α -糖苷酶抑制剂、二甲双胍、胰岛素、磺酰脲等。将其分成观察组和对照组，每组60人，两组患者资料几乎相似（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
将临床药师平均分配到每个医疗小组之中，在实际工作中积极配合临床医师的诊治工作，还要每天与临床医师一起查房，以此能够及时了解患者的实际情况，同时还能够加强医生与患者之间的沟通，能够及时对患者用药情况进行有效的指导，告知患者正确的用药方法。如患者忘记服药，若是高血压药物，那么可以让患者立即服用，该方式适用于一天一次降压药品；若是一天要服用两次或三次药物的患者，需要根据患者漏服药物的时间进行精密的计算并及时调整用药时间。若是治疗糖尿病的药物，临床药师需要根据药物的种类，对患者进行严格的指导，如二甲双胍能够有效抑制肝脏对糖的分解和合成，能够进一步促进脂肪细胞和骨骼肌对葡萄糖的利用，能够延缓肠道对葡萄糖的吸收和分解，从而能够有效降低患者血糖，再者，二甲双胍能够帮助肥胖患者减轻体重，所以一般都是用于超重2型或肥胖型的糖尿病人，同样也可以用于1型糖尿病患者的药物辅助治疗，能够帮助患者养成合理用药的习惯，同时也能够让患者进一步了解自身情况，使患者能够进一步了解用药的规范性，知道哪些药物会给身体带来不良影响，而且还能够有效消除患者焦虑心理，使患者能够养成良好的作息习惯，确保药物的治疗效果。因糖尿病高血压的患者每天要服用的药物有很多种，患者经常会忘记服用药物或误服药物的情况，因此，临床药师可以与临床医师对于该问题进一步探讨，进一步改善患者服用药物的种类和规格，如患者自身患有严重的高血压，那么可以采取符合制剂，以此能够有效减少患者用药的频率。一般高血压患者的血压控制在140/90mmHg以下，而糖尿病伴高血压患者的血压应控制在130/80mmHg以下，因此，要合理选择用药。再者，还要注意患有高血压的患者所服用的降压药应从小剂量开始服用，并根据实际情况对其增加用药剂量，若是使用一种降压效率不是很理想的话，可以试试另外一种降压药，或者使用另外一种降压药物，但是所用剂量一定要小，切不可一味的增加药物的剂量，以免产生副作用，危害患者的身体健康。
1.3评价指标
将两组患者用药干预前后的用药情况进行有效的对比，其中包括患者重复用药、漏服、药物剂量错误以及药物剂型错误等。
1.4统计学方法
对各项数据进行有效的分析和对比，可以采用SPSS20.2统计学软件对其进行有效的分析，计量资料用均数±表示，标准差用X±S表示，使用t对其进行检验，各项计数资料用%表示，小组之间对比用x2检验。将统计差异控制在P<0.05为最佳。
2.结果
两组患者干预用药情况如表所示，干预用药前差异没有太大的差别（P>0.05）,而患者干预后的用药情况有一定的差异，因此有统计意义（P<0.05）。
3.讨论
患者在治疗中合理应用临床药物对临床治疗工作来说是非常重要的，它不仅能够有效提升患者的用药安全，还能够有效提升患者的治疗效果，更能够确保临床用药的安全性，同时还能够有效减少医护人员的工作压力，在一定程度上能够弥补医护人员药理知识不足之处。本次研究，对观察组的患者进行了临床用药指导，同时也对患者的身体健康管理以及其他用药知识的普及进行了讲解，促使观察组患者用药情况有所改善，在某种程度上协调了医生与患者之间的关系，增加了医生与患者之间的交流，甚至还能够有效缓解患者内心对临床治疗的抵触情绪。再者，也能够促使患者在治疗中积极配合医生的工作，按时休息，按时服用药物，明确药物禁忌，进一步提升临床用药的实效性。
综上所述：
临床药学工作的全面开展，不仅能够进一步提升临床治疗效果，还能够提升临床用药的安全性和有效性，同时在一定程度上还能够有效降低患者的医疗费用，减轻患者所要承担的经济压力。再者，临床药学工作也改变了原有的医护人员一对一的形式，而且临床药师的治疗工作在临床治疗和患者护理工作中也体现了自身专业的灵活性，减少了临床药物治疗的错误性的几率，增加了临床用药的安全性和有效性。
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[4] 王伟 . 临床药学工作的开展对合理用药指标的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017.
论文作者:王海挺,孙林,徐莉君
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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