四川省阿坝州汶川人民医院
摘要：目的：分析喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的运用效果。方法：选择符合研究要求的100例接受腹腔镜胆结石切除的患者作为案例，随机分为对照组和干预组，分别是50例患者，分别给予气管插管麻醉和喉罩通气全身麻醉，麻醉后对结果分析。结果：在本次研究中对两组患者的并发症现象分析，对照组和干预组不良不反应率分别是14％和6％，干预组的发生几率低于对照组，对比后差异明显。对两组患者的睁眼时间、拔管时间分析，干预组的时间少。结论：对腹腔镜胆结石切除术患者给予喉罩通气全身麻醉，效果明显，能促进患者术后拔管和睁眼速度，有助于改善预后，价值明显，值得实施和推广。
关键词：喉罩通气；全身麻醉；腹腔镜胆结石；切除术
[abstract] objective：to analyze the application effect of general anesthesia of laryngeal mask airway ventilation in laparoscopic cholecystectomy. Methods：100 patients who met the requirements of the study were selected for laparoscopic cholecystectomy as cases，and were randomly divided into the control group and the intervention group，with 50 patients respectively，who were given endotracheal intubation anesthesia and laryngeal mask airway general anesthesia，and the results were analyzed after anesthesia. Results：the complication phenomena of the two groups were analyzed in this study. The adverse reaction rate of the control group and the intervention group was 14% and 6%，respectively. The occurrence rate of the intervention group was lower than that of the control group，and the difference was obvious after comparison. The time of open eyes and extubation of two groups of patients was analyzed，and the time of intervention group was less. Conclusion：it is effective to give general anesthesia of laryngeal mask airway in patients with laparoscopic cholecystectomy，which can promote the rate of extubation and eye opening after surgery，and is helpful to improve the prognosis.
Keywords：laryngeal mask airway；General anesthesia；Laparoscopic gallstones；Resection of
胆结石作为一种胆道疾病，主要是由胆固醇为主的混合型结石，对患者的生活质量影响较大。胆结石是当前临床临床研究中常见的疾病类型，其临床表现为腹痛和腹胀，对患者自身有严重的影响。近些年来随着我国医疗卫生技术的不断更新和进步，各种技术形式层出不穷，随着腹腔镜手术水平的不断提升，临床研究中给予腹腔镜胆结石切除术进行治疗，整体比较普遍，微创治疗方式创伤小，能保证患者的安全，对呼吸有明显的控制优势。以腹腔镜胆囊切除术为主，其应用优势显著，具有创伤小和影响小的特点，需要结合具体情况，将其合理应用到实践中。腹腔镜胆囊切除术属于新型微创手术形式，在治疗胆结石中有重要的作用。喉罩通气全身麻醉是当前应用广泛的一种麻醉方式，采用喉罩通气全身麻醉方式，能最大程度降低手术风险，保证手术顺利实施。为了分析喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的运用效果，选择100例接受腹腔镜胆结石切除的患者作为案例，随机分为对照组和干预组，分别是50例患者，分别给予气管插管麻醉和喉罩通气全身麻醉，麻醉后对结果分析。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择符合研究要求的100例接受腹腔镜胆结石切除的患者作为案例，随机分为对照组和干预组，分别是50例患者。对照组中男女分别是26例和24例，年龄区间在34-68岁，平均年龄区间（45.5±0.5）岁。干预组中男女分别是30例和20例，年龄区间在35-67岁，年龄均数（44.6±0.5）岁。男女比例和年龄差等不具备明显的差异（p＞0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。所有患者均符合研究指标，签署知情同意书[1]。
1.2方法
在本次研究中两组患者均进行的是腹腔镜结石切除术进行治疗，术前需要按照医嘱禁食。开腹组予以常规开腹胆囊切除术治疗，气管插管全麻，平卧位，选取中右上腹位置，制作切口，且对腹壁组织予以逐层切除。选择患者胆囊组织三角位置，明确患者胆囊管组织、脉囊动脉组织之后结扎处理，切除胆囊。逐步缝合切口，且基于患者的病情判断是否需要放置引流管。
对照组给予的是气管插管麻醉方式，给予1mg长托宁以及10mg安定进行肌肉注射。患者进入到手术室后为患者建立静脉通道，注射芬太尼2ug/kg，丙泊酚1mg/kg，咪挫安定0.06mg/kg，给予患者面罩吸氧后进行气管插管麻醉，之后和呼吸机进行连接[2]。
干预组则给予的是喉罩通气全身麻醉方式。指导术前禁水禁食，给予1mg的长托宁和10mg的安定进行肌肉注射。患者进入到手术室后，为患者建立静脉通道，注射芬太尼2ug/kg，丙泊酚1mg/kg，咪唑安定0.06mg/kg，进行面罩吸氧，等到稳定后置入喉罩。
1.3效果分析
在本次研究中对两组患者的不良反应发生几率和术后睁眼时间和拔管时间分析。
1.4 统计学处理
使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
2.结果
2.1两组患者的不良反应率对比
在本次研究中对两组患者的并发症现象分析，对照组和干预组出现异常的患者分别是７例和３例，不良不反应率分别是14％和6％，干预组的发生几率低于对照组，对比后差异明显，如表一：
表一：两组患者的不良反应率现象分析
3.讨论
胆结石为当前临床治疗中常见的外科疾病，随着人们生活习惯、饮食习惯的转变，疾病发生率呈现出不断上升的趋势，女性患者居多。一旦出现胆囊结石性疾病，如果未能得到及时治疗，则可能会诱发各类并发症，严重的会对患者的生命健康也会带来一定威胁，病菌容易进入到胆管和胆囊中，出现严重的感染现象。一旦患者出现其他类型的疾病，必须理解采用合适手术方式进行缓解治疗。腹腔镜手术形式本身具有手术损伤低、并发症少的特点，该手术形式是一种新型的微创形式，合理应用现代高科技的医疗电子技术、光学等设备，是传统手术形式跨时代的进步。随着临床医疗卫生技术的不断发展，腹腔镜治疗方式的优势明显，能有效相关不良炎症，在临床治疗过程中有重要的作用。腹腔镜手术方式比较常见，经过多年的发展后逐渐成熟，该手术属于微创治疗方式，操作便利，对患者自身无明显影响，尤其是在高龄患者治疗中起到明显的作用。
腹腔镜手术中喉罩是当前新型的喉上通气装置，利用生物工程技术和人体口咽部解剖结构特征设计，能促使患者在插管、拔管时的血流动力比较稳定，最大程度减少并发症。此外在整个过程中，需要明确心脏复苏的具体要求，有效提升抢救效率[3]。
喉罩通气全身麻醉方式的操作流程很重要，要求工作人员掌握操作注意事项，保证患者的体位，避免出现位置移动以及滑脱等现象。在整个操作过程中，患者选择俯卧位姿势，平卧位，选取中右上腹位置，制作切口，且对腹壁组织予以逐层切除。手术中需要明确患者的胆囊情况，确定胆囊管组织、脉囊动脉组织位置等。术中给予喉罩麻醉，患者喉罩位置不大，呼吸道管理比较方便，由于该方式对血流动力学无明显的影响，因此优势明显，在操作过程中需按照流程要求实施，提升成功几率[4]。
李友安[5]等报道中，两组患者在进入手术室时!诱导后插管前即刻、插管后 1min拔管前即刻的心率、血氧饱和度差异不明显；观察组患者的术后睁眼时间、拔管时间均比对照组患者短；观察组不良反应发生率低于对照组。本次研究中干预组效果明显，和其他文献报道相比，本身有重要的作用，合理应用后安全性高，说明本次研究报道比较准确。
在本次研究中对两组患者的并发症现象分析，对照组和干预组出现异常的患者分别是７例和３例，不良不反应率分别是14％和6％。对两组患者的睁眼时间、拔管时间分析，干预组的时间少。说明针对腹腔镜胆结石手术患者进行喉罩通气全身麻醉，整体效果明显。
综上所述，对腹腔镜胆结石切除术患者给予喉罩通气全身麻醉的整体效果明显，能促进患者术后拔管和睁眼速度，有助于改善预后，术后并发症状的发生情况较少，将其应用在腹腔镜胆结石切除中有突出的作用，可行性高，能够产生更好的临床治疗应用效果，有助于患者术后的早期恢复，效果明显，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
参考文献：
[1]董王军.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的运用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（78）：23-24.
[2]赛肯·哈森巴依.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除术中的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：69.
[3]曲美娟.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（04）：60.
[4]赵诚.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用评价[J].临床医学工程，2018，25（03）：293-294.
[5]李友安.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用评价[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（03）：218-220.
论文作者:杨昌红
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 胆结石论文; 腹腔镜论文; 全身论文; 胆囊论文; 手术论文; 两组论文; 《健康世界》2019年2期论文;