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【摘 要】目的分析微生物标本检验准确率的提高方式。方法选择2014年8月至2015年10月我院的多份临床多种类型微生物检验标本，其中有100例微生物标本检验结果不合格，分析这100例不合格微生物标本出现不合格的原因，并进行如何提高检验准确率方法的探讨。结果 100例不合格的临床微生物标本中，不合格现象最多的为大小便标本，出现不合格的主要原因为在标本采集过程中不规范，送检不及时也会造成标本不合格现象，标本采集标本过程中未使用无菌性容器。结论根据不合格标本出现的原因，采取相对应的处理措施，可以加强临床微生物标本的合格度，加强标本在采集与送检过程中的规范化，提高送检质量，具有重要临床价值。
【关键词】微生物标本；检验准确度；送检质量
【 abstract 】 objective to analyze specimens of microbial inspection way to improve the accuracy. Method to choose between August 2014 and October 2014 from multiple clinical types of microbiological specimens，including specimens of 100 cases of microbial inspection result is unqualified，analysis the 100 cases of unqualified microbiological specimens appear unqualified reason，and how to improve the inspection accuracy method is discussed. Results of 100 cases of unqualified specimens of clinical microbiology，unqualified phenomenon of up to a urine specimen，has not qualified in the process of collecting specimen was the main cause of non-standard，inspection can also cause the specimen unqualified phenomenon，not in time in the process of collecting specimens were not using aseptic container. conclusion Based on the cause of unqualified specimen appeared，corresponding treatment measures，can enhance the eligibility of clinical microbiological specimens，strengthen the specimen in the collection and inspection process standardization，improve the quality of inspection，has important clinical value.
【 key words 】 microbiological specimens；Inspection accuracy. Quality inspection
如今，抗菌药物在临床的应用范围越来越广泛，且在临床微生物检验工作中逐渐被重视起来。在对感染性疾病的诊断中，临床微生物检验是非常重要的病原学根据，而检验质量的高低与微生物标本质量的高低有着直接的关联，提高微生物标本的质量，可以有效提高临床检验质量[1]。本次就2014年8月至2015年10月我院的多份临床多种类型微生物检验标本中的100例不合格标本为研究对象，分析不合格原因与提高合格度的措施，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年8月至2015年10月我院的多份临床多种类型微生物检验标本为研究对象，其中有100例临床微生物标本不合格。100例标本中有宫颈分泌物标本16份，所占比例为16.0%；羊水标本12份，所占比例为12.0%；血培养标本16份，所占比例为16.0%；咽拭子标本14例，所占比例为14.0%；痰液标本10例，所占比例为10.0%；大小便标本32例，所占比例为32.0%。对标本选取的标准主要为在采集标本量上出现问题、采集容器问题、送检时间不及时、患者信息不完善等问题造成的不合格标本。
1.2方法
对采集的多种微生物标本类型进行检验，微生物标本类型主要包括分泌物、血液、痰液、咽拭子、大小便等，检验仪器采用全自动细菌鉴定药敏分析仪，对采集的标本进行培养，再严格按照分析仪器操作说明书进行操作，并对检验的内容、分布于不合格的原因等进行统计分析。
1.3观察指标
观察不合格标本出现不合格的原因，包括对采集、送检等过程中的细节进行观察，其次在统计患者的信息等方面进行分析。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各检验标本出现不合格原因情况以（%）表示，行检验，各数据之间进行比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
对本次研究的100例不合格临床微生物检验标本进行分析，结果发现，微生物标本出现不合格的原因主要为在标本采集过程中不规范，送检不及时也会造成标本不合格现象，标本采集标本过程中未使用无菌性容器、没有严格按照操作说明书进行操作、标本条形码被涂改或者标记不清晰等。而采集标本不规范出现的不合格标本数目最多，所占比例为32.0%，其次为不符合采集时间，所占比例为24.0%。由于送检不及时导致的不合格标本数为18例，所占比例为18.0%，未使用无菌容器导致的不合格标本数为16，所占比例为16.0%，而条形码被涂改或不清晰所占比例为10.0%。详情如下表所示：
3讨论
微生物检验过程中，标本采集是检验的首要程序，正确的采集方法是保证微生物标本合格的前提。在此次选取的标本中，出现不合格数最多的为大小便标本，其原因在于医护工作人员对此检验工作没有足够的重视度，送检效率较低，导致标本不合格现象的出现[2]。需要将标本采集之后的第一时间送检，但是在实际操作过程中，相关的医护工作人员由于较多的工作任务往往会推迟送检时间[3]，或者忘记送检，错过了标本的最佳检验时间，导致了送检结果出现不合格的现象。另一方面，标本采集过程不规范，或者在采集时标本量没有按照规定采集等，采集时间不准确，都会造成采集的标本不合格，影响检验结果。另外，在贴条形码时，将条形码进行涂改，或所贴条形码不够清晰，则会导致无法对各标本进行区分，成为无效标本。此次的研究数据显示，采集标本不规范是导致临床微生物标本不合格例数最多的原因，在100例不合格的临床微生物标本中，由于标本采集不规范导致的不合格标本数为32例，占总数的32.0%。其次为不符合采集时间、送检不及时、未采用无菌容器、条形码被涂改或不清晰。
针对以上导致临床微生物标本不合格的原因，需要采取相对应的措施提高临床微生物标本的合格率。首先，对微生物标本的正确采集对检验结果会产生直接影响，因而需要在采集标本时严格按照相关规定进行操作。达到严格规范操作的前提是要对相关的医务工作人员进行对应的培训，对处于无菌操作技术岗位的医护人员进行专业技术培训，并在考核之后对相关的人员进行相应考核，对考核未通过的人员需要继续进行培训，直到其通过相应考核。其次，对负责标本送检的工作人员要加强培训的力度，提高工作人员的送检意识度，对送检的重要性进行宣教，并且相关的负责人员要对送检过程进行监督，加强送检工作的工作效率。另外，要帮助患者进行标本的采集，将帮助患者进行标本采集作为日常的护理工作，告诉患者在标本采集过程中的注意事项，并将标本的具体收集过程落实。最后，要对标本的不合格情况进行具体的统计与分析，将检验的结果反映各临床科室，提高各工作人员的标本采集重视度。有相关的研究报道[4]，针对微生物标本不合格情况发生的原因，采取对应措施后，标本不合格率明显降低。说明有效的针对措施可以提高临床微生物标本合格率，减少不合格标本的出现。
综上所述，根据不合格标本出现的原因，采取相应的措施，可以提高微生物标本的检验准确率，最主要的是对检验操作人员进行定期培训，加强标本在采集与送检过程中的规范化，提高微生物标本合格率。
参考文献：
[1]苏琼.500例临床微生物送检标本不合格原因分析[J].吉林医学，2014，35（18）：4027-4028.
[2]段世俊，李锐.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].中国卫生产业，2014，29（15）：27-28.
[3]季旭荣，周玲玲，季献微.细菌性及病毒性呼吸道感染鉴别的体会[J].大家健康，2014，8（1）：71-72.
[4]徐超.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布观察[J].中国实用医药，2014，9（8）：85-86.
论文作者:唐友凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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