（湖北省黄梅县疾病预防控制中心, 湖北435500）
【摘要】目的 研究观察糖尿病合并肺结核的临床治疗效果。方法 为观察2 型糖尿病合并肺结核的易发人群和治疗效果，我院收集了72名在我院治疗的2 型糖尿病合并肺结核患者的资料，并进行观察分析。根据以上资料分析可得出以下结论：第一、2 型糖尿病合并肺结核的易发人群为中老年人；第二、分析表明肺结核患者的治愈率与是否患有糖尿病有关。结果 进行比对之后发现，仅患有肺结核的患者的治疗效果要比糖尿病合并肺结核的患者的治疗效果好，并且这些糖尿病合并肺结核的患者还对血糖有良好的控制。对于都患有糖尿病合并肺结核的患者来说，血糖控制良好的患者的治疗效果要优于对血糖控制一般的患者，而对血糖控制一般的患者的治疗效果又优于不对血糖进行管理和控制的患者。并且发现治疗的时间与治疗效果也有关系，治疗时间长的要比治疗时间短的治疗效果好。结论 糖尿病合并肺结核患者的临床治疗较难。
【关键词】糖尿病合并肺结核；临床治疗；控制
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0105-01
研究表明，患有糖尿病的患者比未患有糖尿病的人更容易得肺结核，发病率大概是普通人的5 倍左右，而且不管理控制血糖的患者比积极管理控制血糖的患者更容易发病[1]。目前患糖尿病合并肺结核的人数在增加，现在每年的发病率高达22%。一些糖尿病合并肺结核的医者发表声明，指出糖尿病合并肺结核不像普通的糖尿病和肺结核，在临床症状上不同于这两种病，因此会干扰确诊，所以需要观察糖尿病合并肺结核的症状。
1 对象和方法
1. 1 研究对象
本文选取2013 年5 月至2015 年5 月本院接收的糖尿病合并肺结核患者和单纯肺结核患者。糖尿病合并肺结核患者有72 人，其中男性有45 人，平均年龄大概在55 岁，平均患病时间约为8 年，女性患者有27 人，女患者的患病人群不集中，年龄差距较大，有三十几岁的，也有八十几岁的，患病时间差距也很大。单纯肺结核患者有124 人，男性患者有80 人，年龄也较集中，在54 岁左右，女性患者有44 人，年龄差距很大，大概在30~80 岁之间，患病时间差距也很大，单纯肺结核患者的血糖水平均正常。
1. 2 研究方法
( 1) 记录研究对象的基本资料，同时还要记录患者在空腹时的血糖和在进餐两个小时后的血糖、糖化血红蛋白的数据、还有患者的临床表现、以及患者拍的片子的分析结果等。所有对象患者都要接受1 年的治疗期，期间每个月都必须检查血糖、糖化血红蛋白、抗酸杆菌，拍一次片等，当出现3 次阴性结果时，还需要在疗程之后的半年和一年时进行1 次痰分枝杆菌快培[2]。
( 2) 治疗方法
对于糖尿病合并肺结核患者主要采用的是控制血糖法，将每天需要的热量增加到正常水平的1.2 倍，同时摄入胰岛素。对于单纯肺结核患者则采用常规的肺结核治疗药物进行治疗。所有患者每天都需服用异烟肼、甲哌利福霉素、乙胺丁醇、氨硫脲等抑菌抗结核药物。
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（3）检测方法
1. 采用层析法来测定糖化血红蛋白含量；
2. 在快速培养仪中进行痰分枝杆菌的培养；
3. 将所有记录分析的数据用数据处理系统进行处理。
2 结果
根据以上对照实验和实验结果可总结出糖尿病合并肺结核的症状，主要有以下几种：咳嗽痰多、四肢无力、心慌气短、咳血、胸闷、低烧出汗等。每一种出现的概率和频率都不同，有80% 左右的患者咳嗽痰多，70% 左右的患者有过四肢无力，50% 左右的患者出现过心慌气短，30% 左右的患者咳出过血，胸闷和低烧出汗出现的较少，均在10% 左右。实验统计的数据显示，患者在空腹状态下的血糖为7.1~31.9 mmo l /L，进餐后两小时的血糖含量为10.1~4.9 mmo l /L，糖化血红蛋白的含量为7.9~14.8% 。
3 讨论
在每一个国家糖尿病和肺结核都有着超高的发病率，作为全球性的疾病，这两种病有着微妙的联系。当糖尿病患者的新陈代谢被破坏时，随之其自身免疫会急剧下降，此时结核分歧杆菌入侵人体最为容易，若糖尿病患者再患上肺结核，那么他的免疫系统将加速崩溃，其新陈代谢将彻底紊乱，病情会加速恶化。上面的实验结果显示的糖尿病合并肺结核的症状咳嗽痰多、四肢无力、心慌气短、咳血、胸闷、低烧出汗等都不属于糖尿病症状的范畴，而是由肺结核引发的并发症[3]。上述实验结果表明，糖尿病合并肺结核患者的治疗效果明显低于单纯肺结核患者的治疗效果，与之前的有关声明结果相同。对血糖的控制管理也将影响患者的治疗效果，血糖控制良好的患者的治疗效果要优于对血糖控制一般的患者，而对血糖控制一般的患者的治疗效果又优于不对血糖进行管理和控制的患者[4]。导致这一现象的原因有一下几个，第一，由于糖尿病患者的血糖含量高于正常水平，长时间之后会导致血液中的其他成分含量也发生变化，失去平衡，这是可能会发生营养物质不足，或者血液环境变化，ph 值减小，总体呈现酸性，这样的环境容易引起结核分歧杆菌感染、分裂和复发，并且为结核分歧杆菌的分裂提供了良好的物质基础。第二，糖尿病患者的免疫系统被破坏，体内的免疫细胞在不断减少，细胞的防御能力也逐渐减弱，对结核分歧杆菌的吞噬也逐渐弱化，抗体细胞也无法再产生抗体，一部分细胞也会被结核分歧杆菌感染，结核分歧杆菌不断扩大感染范围。第三，当患者的新陈代谢被破坏后，患者的肝脏也会受到影响，当肝脏无法正常工作后，就无法产生某种维生素，缺乏维生素的保护，呼吸道黏膜就可能会被结核分歧杆菌感染，从而使呼吸系统无法正常工作[5]。第四，当糖尿病患者发生结核中毒后，其自身抵抗力会大幅度的降低，让结核分歧杆菌有机可乘，伺机分裂。第五，当结核分歧杆菌侵入患者肺部时，会影响患者的肺部吸气量和血流量，这种情况也有利于结核分歧杆菌的生长。根据实验结果，我院建议的治疗时间为至少一年，因为糖尿病本身就是难治难愈的病症，再加上肺结核，治疗难度加大，大部分患者在离开医院之后的疗养不达标，不能像在医院时严格要求，可能会造成并且恶化。
参考文献：
[1] 温慧媛. 糖尿病合并肺结核的临床护理体会[J]. 内蒙古中医药,2010,10:170-171
[2] 陈影. 2 型糖尿病合并肺结核的临床分析[J]. 当代医学,2014,21:147-148
[3] 赵晋晋. 2 型糖尿病合并肺结核的临床特点及治疗[J]. 中外医学研究,2015,13:44-45
[4] 郭振华, 彭学巧. 糖尿病合并肺结核的临床分析[J]. 生物技术世界,2015,06:100
[5] 李文芝. 糖尿病合并肺结核的临床护理体会[J]. 中国医学创新,2011,15:89-90
论文作者:刘礼军
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：肺结核论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 杆菌论文; 结核论文; 分歧论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;