(重庆市万州区中医院骨科 重庆 404100)
【摘要】 目的：探讨肱骨近端三部分骨折采用郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗的临床效果。方法：本次研究的78例肱骨近端三部分骨折患者均为我院在2012年1月到2015年1月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组39例和对照组39例，观察组实施郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗，对照组患者采取手术内固定治疗，对比两组患者的治疗效果并发症发生率。结果：观察组肩关节功能优良率为92.31%，其并发症发生率为2.56%；对照组肩关节功能优良率为56.41%，其并发症发生率为15.38%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肱骨近端三部分骨折采用郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗的临床效果显著，患者肩关节功能恢复情况良好，且并发症比较少，值得在临床上推广使用。
【关键词】 肱骨近端三部分骨折；郑氏正骨手法复位小夹板外固定；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0148-02
肱骨近端骨折是临床上较为常见的骨折类型，而肱骨近端三部分骨折是其中骨折情况较为复杂的一种，大多数患者通常采取手术内固定法进行治疗。然而，由于一些体质虚弱的患者和老年骨折患者因身体各项功能退化，导致其往往无法耐受手术，从而影响治疗[1]。我院在本组研究中，选择2012年1月到2015年1月期间收治的78例肱骨近端三部分骨折患者作为本组研究对象，同时采取分组对照方式分析肱骨近端三部分骨折采用郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院在本次研究中选取在2012年1月到2015年1月期间收治的78例肱骨近端三部分骨折患者作为本组研究对象，78例骨折患者均没有手术禁忌症。其中男43例，女35例，年龄44～86岁，平均年龄为（64.41±5.56）岁；致伤原因：跌倒伤32例，车祸伤31例，打击伤15例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变者和意识不清者；所有患者均签署了知情同意书。根据不同治疗方案将78例患者分为观察组39例和对照组39例，两组患者年龄、性别和致伤原因等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
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1.2治疗方法
对照组采取手术内固定治疗，即患者取沙滩椅位，麻醉后术者将肩峰前外侧取手术切口，暴露其肱骨头或近端，并在肱骨头后侧钻入克氏针进行旋转复位，再使用相应内固定物进行固定，缝合切口；观察组患者采取郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗，即患者取仰卧位，术者紧握患者肘部和腕部，沿着肱骨作为纵轴顺势牵引对抗，通过拔伸牵引按压等手法进行骨折复位，复位后使用小夹板和钢丝托进行外固定。
1.3疗效判定指标
根据Neer肩关节功能评定标准[2]评估治疗效果，总分100分，其中90分及以上为优，80～89分是良，70～79分为一般，69分及以下为差，肩关节功能优良率=（优+良）/总例数′100%；统计两组患者的并发症发生率。
1.4统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者肩关节功能优良率
观察组肩关节功能为优31例，良5例，一般2例，差1例，其肩关节功能优良率为92.31%，对照组肩关节功能为优12例，良10例，一般13例，差4例，其肩关节功能优良率为56.41%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）
2.2对比两组患者并发症发生率
观察组患者骨折不愈合1例，其并发症发生率为2.56%；对照组肱骨头坏死2例，浅表感染4例，其并发症发生率为15.38%。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肱骨近端一部分骨折以及二部分骨折通常采取非手术方法进行治疗，而三部分骨折和四部分骨折一般采用手术治疗，然而由于体质较为虚弱的患者如老年骨折患者等，通常不能耐受手术，因而更倾向于中医手法复位治疗[3]。但肱骨近端三部分骨折临近关节，且移位状况较为复杂，因而采取复位和固定难度较高。
经多次临床实践发现，除一些肱骨大结节移位严重的患者，肱骨近端三部分骨折可采取郑氏正骨手法复位结合小夹板外固定法进行治疗。在中医学骨伤诊疗体系中，郑氏整骨手法的地位举足轻重，其主要治疗重点是肱骨外科颈复位，对于外科颈骨折的治疗，通常采取提法或者按法进行骨折端矫正，对于一些移位程度不严重的大结节，也可使用郑氏正骨手法进行复位，但需注意使用理筋手法推压患者大结节，增加患者大结节稳定性，而对于骨折严重而无法使用正骨手法复位者，则可使用手术疗法[4]。
综上所述，我院本组研究结果证实，相较于手术内固定疗法，郑氏正骨手法结合小夹板外固定疗法，在治疗肱骨近端三部分骨折的疗效更好，其肩关节功能优良率较高，且并发症发生率相对较低，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，肱骨近端三部分骨折采用郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗的临床效果确切，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1] 相道三，吴连国，刘其顺.手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折[J].中医正骨. 2014，26（10）：52—54.
[2] 何本祥，檀亚军，黎万友等.郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折[J].中医正骨.2013，25（12）：74—76.
[3] 洪启东，王加裕，林志宏.闭合复位交锁髓内钉固定治疗长管骨骨折临床疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志.2013，28（9）：886—887.
[4] 郭庆立，李彦，长源.分期手法整复治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折[J].中国骨伤.2010，23（9）：712—713.
论文作者:蒋生军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：肱骨论文; 患者论文; 肩关节论文; 手法论文; 夹板论文; 近端论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;