侯 芳１ 李 戈２ 李 兰２
１．四川省第四人民医院 四川 成都 ６１００１６;２．四川省医学科学院．四川省人民医院 四川 成都 ６１００７２
【摘要】 目的 研究观察匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的治疗效果及对患儿自身免疫功能的影响.方法 选取我院２０１３年８月~２０１４年８月收治的反复下呼吸道感染患儿７４例随机分为对照组和观察组.对照组采用止咳化痰、抗菌消炎等常规方法治疗,观察组在对照组的基础上给予匹多莫德口服治疗.治疗后６个月内,对比两组患者治疗前后免疫功能(IgM、IgG、IgA)水平及治疗效果.结果 治疗前两组患儿免疫功能比较差异不具有统计学意义(p＞０??０５);治疗后,观察组免疫功能检测情况明显优于对照组,各项指标比较差异均具有统计学意义(p＜０??０５);观察组治疗有效率(９１??９％)明显高于对照组(７３??０％),数据比较差异具有统计学意义(p＜０??０５).结论 匹多莫德对于小儿反复下呼吸道感染具有显著疗效,安全性高,可有效提高患儿免疫功能,利于患儿成长发育. 【关键词】 小儿;下呼吸道感染;匹多莫德;免疫功能Pidotimodchildrenwithrecurrentlowerrespiratorytractinfectionobserveandimmunefunction【Abstract】ObjectiveStudywaspidotimodchildrenwithrecurrentlowerrespiratorytractinfectiontherapeuticeffectsandtheimpactonchildren＇sownimmunefunction?? MethodUnderourhospitalinAugust２０１３－ August２０１４weretreated７４casesofchildrenwithrecurrentrespiratorytractinfectionwererandomlydiＧvidedintocontrolgroupandobservationgroup??ThecontrolgroupusingconventionalMethodsrefreshment,antibacterialanti－inflammatorytreatment,observaＧtiongrouppidotimodoraltreatmentonthebasisofthecontrolgroup?? Withinsixmonthsaftertreatment,immunefunction(IgM,IgG,IgA)levelsandtherapeuＧticeffectscomparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment??ResultTreatmentdifferencesbetweenthetwogroupsofchildrenwithimmunefunctionbeＧforewasnotstatisticallysignificant(p＞０??０５);aftertreatment,theobservationgroupofimmunefunctiontestswerebetterthanthecontrolgroup,theindicaＧtorsdifferenceswerestatisticallysignificant(p＜０??０５);treatmentefficiencyoftheobservationgroup(９１??９％)wassignificantlyhigher(７３??０％),thedataandthedifferencewasstatisticallysignificant(p＜０??０５)??ConclusionPidotimodforchildrenwithrecurrentlowerrespiratorytractinfectionshaveasignificanteffect,safety【K,ecyhilwdorrednsc】animproveimmunefunction,isconducivetogrowthanddevelopmentinchildren?? Children;Lowerrespiratorytractinfections;Pidotimod;Immunefunction 【中图分类号】R７２５．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９２０－０１
连续一年内频繁发生呼吸道感染,明显超出正常范围,称为反复呼吸道感染,其多见于１岁以上婴幼儿,发病率１８％左右,是儿科常见疾病,主要由于患儿自身免疫力不足、缺乏人体所需的的各种微量元素而致病[１~２].反复呼吸道感染分为反复上呼吸道和反复下呼吸道感染,反复下呼吸道感染是指以下呼吸道为主的反复感染,常由上呼吸道感染蔓延、致病微生物等引起[３].若不及时有效治疗可导致病情加重,影响患儿生长发育,或诱发其它严重并发症,危及患儿生命[４].我院采用匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染,取得了良好效果,现作如下报道.
１ 资料与方法１??１ 一般资料 于我院２０１３年８月~２０１４年８月收治的小儿反复下呼吸道感染患者中选取７４例作为研究对象,随机分为对照组、观察组.对照组男１６ 例,女２１例,年龄１~８岁,平均年龄(４??３±２??７)岁,支气管炎２８例,支气管肺炎９例,６岁以下患者３０例;观察组男２０例,女１７例,年龄１~９岁,平均年龄(４??５±２??３)岁,支气管炎２６例,支气管肺炎１１例６岁以下患者３２例.两组患者病情、年龄、性别、治疗前免疫力功能等比较差异不具有统计学意义(p＞０??０５),分组具有可比性.我院告知患儿家属实际情况,以自愿的原则参与此次研究,并由患者监护人签署知情同意书. １??２ 入组标准 (１)收录按标准诊断为反复下呼吸道感染并自愿参与次研究的患者;(２)排除合并严重心、肾、肝、肺等器质性疾病的患者;(３)排除１岁以下,１０岁以上患者;(４)排除对本次研究所用药物过敏或有过敏史的患者.
１??３ 方法 据入院检查情况、患儿自身身体情况等,给予所有患儿常规止咳化痰、抗菌消炎、抗生素等手段治疗,对照组即按此常规方法治疗,观察组在次基础上给予患儿谱乐益匹多莫德颗粒剂(国药准字H２００３０３２５;生产厂家:浙江仙琚制药股份有限公司)０??４g/次,２次/d,连续服用两周后改为０??４g/次,１ 次/d.两组患者疗程均为２个月. １??４ 观察指标[５~６] (１)免疫功能水平:检测两组患者治疗前后IgM、IgG、IgA值;(２)疗效.本次治疗效果以治疗后６个月内复发次数分为显效:临床症状消失,６个月未复发;有效:临床症状基本治愈,６个月内复发次数≦ ２次;无效:６个月内复发次数≧３次.治疗总有效率＝(显效＋有效)/总例数×％. １??５ 统计学方法 本研究数据采用SPSS１９??０软件包分析,表示免疫功能并采用t检验,率表示治疗效果并采用x２ 检验,检验标准α＝０??０５,P＜ α则具有统计学意义.
２ 结果２??１ 两组患者治疗前后免疫功能水平比较 治疗前,两组患者免疫功能各项指标差异不大,比较结果不具有统计学意义(p＞０??０５),治疗后,观察组患者IgM、IgG、IgA 均优于对照组,较治疗前有显著提高,数据比较差异具有统计学意义(p＜０??０５),详见表１.
表１ 两组患者治疗前后免疫功能水平(x±s)
３ 结论据?反复呼吸道感染的诊断参考标准?,２岁以下婴幼儿１年内患上呼吸道感染７次或下呼吸道感染３次;３岁以上６岁以下１年内患上呼吸道感染６次或下呼吸道感染２次;６岁至１４岁１年内患上呼吸道感染５次或下呼吸道感染２次;即为反复呼吸道感染(判定反复上呼吸道感染时可加上下呼吸道感染次数,判定反复下呼吸道感染时,则不计上呼吸道感染次数)[７~９]. 反复呼吸道感染发病因素较多,大部分由先天不足、免疫力低、微量元素或维生素缺乏等导致,据资料,小儿反复下呼吸道感染患者机体内免疫能力明显低于正常儿童,继而引起一系列的反应,５０％ 左右患儿T细胞功能会出现急剧下降,多数患儿免疫蛋白球IgA、IgG、IgM 等明显减少,加之其它不良因素, 诱使病情反复发作[１０].６岁以下婴幼儿是反复下呼吸道感染易发群体,常在春、冬季发病,临床表现为发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等,且发作频繁[１１].
小儿反复下呼吸道感染严重影响婴幼儿的生长发育,给家带来许多负担,需及时就诊,以免病情持续发展,造成严重后果.及时有效的治疗可迅速、有效地缓解患儿症状,减轻痛苦,对病情改善和预后具有重要意义,但复发率一直未得到有效的解决,成为治疗小儿反复下呼吸道感染的难题. 匹多莫德属人工合成免疫力刺激调节剂,可促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬,释放过氧化物酶、溶菌酶;激活自然杀伤细胞NK,加强抗感染能力,调节免疫功能;提高淋巴细胞增殖,增强机体免疫功能,恢复正常CD４ ＋/CD８＋ 比值;可有效增高或恢复人体免疫蛋白球IgG、IgM 、IgA 等至正常值,进一步提高患儿自身免疫力水平[１２~１３]. 本次研究,观察组患者治疗后免疫球蛋白IgG、IgM 、IgA 水平显著优于治疗前及对照组患者,数据比较差异具有统计学意义(p＜０??０５),临床治疗总有效率(９１??９％)也明显高于对照组(７３??０％).可见,匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染,对于善和提高患儿自身免疫功能水平具有积极作用,有效抑制下呼吸道感染的反复发作,具有显著的临床效果.
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论文作者:侯芳１ 李戈２ 李兰２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：呼吸道感染论文; 患儿论文; 免疫论文; 患者论文; 功能论文; 小儿论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;