一、一般检查
(1)体重：检查体重增加情况。正常体重孕妇孕期体重增加约为10公斤至12公斤。0至3个月的初期体重增加约为1公斤至2公斤，4至6个月的中期阶段体重增加约为5公斤至6公斤，7个月以上的末期体重增加约为4公斤至5公斤。体重增长太快时应警惕水肿，增重超过正常范围胎儿可能会很大，准妈妈容易出现背痛疲倦症状，体重增长低于正常范围有可能胎儿发育迟滞，应引起重视。
(2)血压：怀孕期间血压会低于怀孕前。怀孕12周前如果收缩压在140mmHg之上，舒张压在90mmHg之上则应警惕慢性高血压。怀孕20周后，如果收缩压在140mmHg之上，舒张压在90mmHg之上，则应警惕妊娠高血压，若伴有水肿、蛋白尿等症状应警惕子痫前症，病情严重时，还会出现全身痉挛现象，进而发展为子痫症，胎儿和母体均有存在生命危险。血压偏高时应注意饮食调整并注意休息，必要时应遵医嘱用药控制，并继续监测血压，不适随时就诊。
(3)水肿：足部水肿现象比较常见，若脸部、躯干等出现全身水肿，则应警惕子痫前症。
(4)尿糖：应进行妊娠糖尿病检查和妊娠糖尿筛检，尿糖水平偏高时应警惕糖尿病以及葡萄糖耐受性不良等症状。
(5)尿蛋白：尿蛋白水平偏高时应警惕肾功能不良症状，应进一步检查是否存在肾脏病，如果此时还伴有高血压，则应警惕子痫前症。
(6)胎儿心跳：怀孕6-8周时使用超声波等观察到胎儿心跳，怀孕10-12周时使用腹部超声能听到胎儿心跳。检查不到胎心时，可能是预估胎儿周数偏高，胎儿位置比较偏，胚胎还没有发育完全。怀孕12周以后如果还探查不到胎心时，应进一步做彩超检查。
(7)子宫大小：测量耻骨联合和子宫底的距离能评估出胎儿的大小，胎儿大小不在正常范围内时，可一进步做彩超检查。
(8)胎位：探查胎儿头部位置。胎位疑似不正时，可进一步做彩超检查确诊。
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二、特殊检查（改为需要的辅助检查）
(1)怀孕4-6周：①验孕，妊娠第5周时验尿，确定是否是怀孕，必要时可检查血中绒毛性腺激素水平。②血常规检查，检查红细胞大小、红细胞数目、测血红蛋白以及白细胞等。贫血者应及时补充营养及铁剂，以降低生产时出血风险，保证胎儿正常生长发育。准妈妈初次检查时红血球体积在80fl以下，则应警惕缺铁性贫血和地中海型贫血。此时配偶也应进行此项检查，如果夫妻二人均是地中海型贫血带因人员，则胎儿患重型地中海型贫血的概率为25%，需要进一步做羊膜穿刺术和绒毛取样检查，以便确诊。检查时血小板水平低于150000mm时，则存在凝血问题，应做其他检查确诊。③血型，检查夫妻双方的血型，如果准妈妈血型是Rh血型阴性，准爸爸血型是Rh血型阳性，则会增加水肿胎儿的风险，此时准妈妈应检查Rh抗体，如果存在Rh抗体应加强观察胎儿是否存在水肿现象。同时孕期出血时、流产时或者生产后的72小时内都要注射适量的免疫球蛋白。生产时提前准备好Rh阴性血液以备不时之需。④感染性疾病的筛查，如梅毒血清试验，VDRL显示为阳性者，则应警惕患有梅毒，需要进一步做TPHA检查进行确诊。准妈妈存在梅毒感染时，胎儿有可能是先天性畸形或者梅毒感染，应尽早治疗，以防出现畸形、流产以及死产等现象。⑤尿液分析，尿糖偏高则应警惕糖尿病，尿蛋白偏高时则应警惕肾功能不良。尿液中白血球水平过高，则说明存在生殖道感染或者尿路感染症状。尿液中红血球偏高时，则应警惕阴道出血、尿路感染以及尿路出血等症状。6、根据情况完善甲状腺功能检查、空腹血糖、肝功、肾脏、血脂、优生十项等。
(3)怀孕16-18周：①唐氏筛检，抽取母血做此检查，检测血清中绒毛性腺激素和甲型胎儿蛋白，然后根据准妈妈年龄、怀孕周数以及体重计算胎儿患有唐氏儿的风险，高危人群进一步做彩超检查或者羊水穿刺。 ②羊水穿刺，检查宝宝的染色体数目和构造，检查后的2周至3周可得到检查结果，如果染色体存在严重异常，则应终止妊娠。
(4)怀孕20-22周：彩超胎儿系统检查，检查胎儿器官、形态。包括胎儿的脑、颜面、大小、心脏、脊椎、肾、唇、胃、性别、四肢、腹壁、性别、羊水量和胎盘位置以及脐带血管等。建议删除黄色处。
(5)怀孕24-28周：妊娠期糖尿病筛查，以防妊娠糖尿病危及母体和胎儿。
(6)怀孕32-36周：胎儿生长彩超评估，评估腹中宝宝的生长情况，同时做尿常规检查。
(7)怀孕37-41周：自数胎动，每周做一次胎监，如果胎监无反应型，则警惕胎儿窘迫，应进一步彩超检查，如果确诊为胎儿窘迫，应及时产出胎儿。如孕周超过41周，应住院处理。
论文作者:袁碧兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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