【摘要】目的：分析单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法：随机抽取我院2016年5月至2017年5月接收并行腹腔镜术修补治疗的71例胃溃疡穿孔患者作为本次研究的甲组，另选同期接收并行手术修补与奥美拉唑结合治疗的71例同疾病患者作为乙组，比较两组的临床效果。结果：乙组患者的临床治疗有效率是95.77%、Hp清除率是91.55%、并发症的发生率是4.23%，显著优于甲组的77.46%、65.28%、21.13%，两组对比有显著差异，P＜0.05，对比具备统计学意义。结论：对胃溃疡穿孔患者采取单纯手术修补与奥美拉唑同时治疗的效果显著，Hp清除率高，并发症的发生率低，值得推广使用。
【关键词】胃溃疡穿孔；手术修补；奥美拉唑;临床效果
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0017-03
【Abstract】Objective To repair combined with the clinical effect of omeprazole in treatment of gastric ulcer perforation of simple operation. Methods Randomly selected in our hospital from May 2016 to May 2017 to receive concurrent 71 cases of gastric ulcer perforation repair in the treatment of laparoscopic surgery patients as the research group, another period of receiving the combination treatment of 71 cases of the same disease patients as group B parallel operation repair and omeprazole, clinical effects were compared between the two groups. Results The clinical treatment of group B patients effective rate was 95.77%, Hp removal rate was 91.55%, the complication rate was 4.23%, significantly higher than the 77.46% group, 65.28%, 21.13%, two groups had significant difference, P < 0.05, compared with statistical significance. Conclusion The patients with gastric ulcer perforation repair with surgery alone and omeprazole treatment effect significantly, Hp removal rate is high, the low incidence of complications, and is worthy of promotion.
【Key words】Gastric ulcer perforation; Operation repair; Omeprazole; Clinical effect
在消化科临床中，胃溃疡属于十分常见的一种疾病，会对患者的身体健康及生活质量造成严重的影响。通常情况下，胃溃疡的临床患病率较高，发病原因多与患者自身机体应激反应、病原体感染、物理或者化学刺激等相关，发病之后需要及时接受有效方法进行治疗，否则病情进一步发展后极有可能引起胃溃疡穿孔。随着近些年来胃溃疡的患病率逐年增加，导致临床中收治的胃溃疡穿孔患者数量也不断增多，该病症的病情十分危急严重，属于胃溃疡急重症质疑，患者往往会表现出突发性的上腹剧痛或者感染性的休克等等，危急生命安全[1]。对于胃溃疡穿孔患者的治疗，采取药物进行难以获得满意效果，常常需要配合手术进行治疗，而腹腔镜下手术修补手术就是治疗该病症的重要手段。为了分析手术修补结合药物奥美拉唑对胃溃疡穿孔患者的治疗效果，本次研究从我院2016年5月至2017年5月收治的患者中随机抽取了142例对象进行了详细的分组分析，现将具体的情况作如下总结：
1.基础资料和方法
1.1 基础资料
随机抽取我院2016年5月至2017年5月接收并行腹腔镜术修补治疗的71例胃溃疡穿孔患者作为本次研究的甲组，另选同期接收并行手术修补与奥美拉唑结合治疗的71例同疾病患者作为乙组。甲组中包括了女性患者31例、男性患者40例；年龄均处于25岁～66岁的范围内，平均年龄是（38.8±10.6）岁；患者穿孔到手术的时间最短是3h，最长是10h，平均是（6.0±2.0）h。乙组中包括了女性患者321例、男性患者39例；年龄均处于24岁～65岁的范围内，平均年龄是（38.5±10.5）岁；患者穿孔到手术的时间最短是4h，最长是9h，平均是（6.0±1.5）h。两组患者入院之后均通过临床症状检查、手术病理证实为胃溃疡穿孔，排除对奥美拉唑存在过敏的患者以及肝肾功能障碍患者等，所有患者对此次研究均已经知情同意，比较其基础资料，结果提示差异不显著，可采取下一步的比较，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1甲组的治疗方法 71例胃溃疡穿孔均单纯接受腹腔镜手术进行修补治疗，术前首先给予基础治疗，如抗感染、禁食禁饮等。所有患者均在良好的气管插管全身麻醉状态下接受手术治疗，取其平卧位后于脐下1cm部位选择10mm的穿刺进行穿入操作，并以此穿刺孔作为本次手术凑走的观察孔，然后在腹腔内注入适量的二氧化碳后建立良好的气腹。分别在患者的左、右上腹穿入5mm、10mm的穿刺鞘，并将这两个穿刺孔作为本次手术的操作孔，然后通过腹腔镜对患者腹腔内的情况进行详细探查，明确穿孔部位后展开有效的修补治疗，在手术操作中应当避免患者如胃肠的内容物出现外漏，修补结束后要及时清理干净患者腹腔内的污染物以及渗出液，然后再进行穿孔缝合，并把大网膜拉到胃溃疡穿孔处部位进行覆盖操作，缝线结扎、固定即可。手术结束之后还需要经过患者的胃管将适量的庆大霉素注入以促进胃肠减压，同时配合禁食、及时补液等操作。
1.2.2乙组的治疗方法 71例胃溃疡穿孔患者均接受腹腔镜修补手术联合奥美拉唑进行治疗，其中手术操作的方法与甲组一致，且均有同意医护团队进行。手术结束后为患者采取奥美拉唑进行辅助治疗，通过静滴方式给药，每天所运用的剂量控制为40mg～80mg，直至患者肛门排气后，再将静滴给药转换为口服给药，每次口服20mg的奥美拉唑，一天3次，连续治疗14d。
1.3 指标观察及疗效判定
（1）观察指标：治疗后观察对比甲乙两组胃溃疡穿孔患者的Hp清除率、并发症情况以及本次治疗的疗效。
（2）临床治疗疗效判定标准：对两组患者展开为期三个月的随访，若治疗后患者的临床症状完全消失，胃溃疡完全愈合且无任何不适，则视为治愈。如果治疗后患者的临床症状较治疗前显著改善，且溃疡面较治疗前显著缩小，视为治疗好转。患者经过治疗后临床症状无变化，胃溃疡面积无变化或者扩大，病情加重均视为治疗无效。临床治疗有效率=治愈率+治疗好转率。
1.4 数据统计处理
采取统计学软件SPSS19.0对本次研究所获的数据展开分析与处理，其中，用x-±s表示计量资料，选择进行t检验；用“%”来表示计数资料，选择χ?进行检验，如果P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比甲乙两组患者的临床治疗有效率
两组胃溃疡穿孔患者经过不同方法治疗后，甲组71例患者的临床有效率是77.46%，乙组71例患者的临床有效率是95.77%，乙组治疗有效率高于甲组，差异具备统计学意义，P＜0.05，详细情况如表1所示。
表1 甲乙两组胃溃疡穿孔患者的临床治疗有效率对比（n/%）
2.2 甲乙两组胃溃疡穿孔患者的Hp清除率对比
两组胃溃疡穿孔患者经过不同方法治疗后，甲组71例患者中有47例患者为Hp阴性，Hp清除率是65.28%；乙组71例患者中有65例患者为Hp阴性，Hp清除率是91.55%；乙组患者的Hp清除率显著高于甲组，差异具备统计学意义，P＜0.05，
2.3 甲乙两组患者的并发症发生率对比
两组胃溃疡穿孔患者经过不同方法治疗后，甲组71例患者中一共出现并发症15例，分别是肺部感染5例、切口感染2例、幽门不全梗阻8例，并发症的发生率是21.13%；乙组71例患者中一共出现并发症5例，分别是肺部感染2例、切口感染0例、幽门不全梗阻3例，并发症的发生率是4.23%，乙组患者并发症的发生率显著低于甲组，差异具备统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
胃溃疡属于消化道疾病之一，具有很高的临床患病率，且复发率也比较高，常常因为感染幽门螺旋杆菌引发疾病，当患者的胃黏膜保护能力减弱或者胃酸过分分泌后，也会引起胃溃疡，其并发症较多，穿孔就是最为常见的一种[2]。患者出现胃溃疡穿孔之后，发病初期会出现冷汗、面色苍白、以及血压降低、四肢发凉等症状，随着病情逐步发展后出现突发性的腹部疼痛或者烧灼样痛等等，严重影响了患者的生活质量。
对于胃溃疡穿孔患者的临床治疗，手术方式是最为重要的一种，腹腔镜穿孔修补是目前临床中治疗胃溃疡穿孔的重要手段，该手术操作方法十分简单便捷，手术不会对患者带来较大损伤，且具备手术后恢复迅速的特点，目前已经在消化科临床上得到广泛的使用。但是，治疗胃溃疡的重点在于控制患者胃酸过分分泌，通过降低胃酸的分泌而降低其对胃部组织造成的损伤。因此，在手术修补治疗穿孔后往往需要配合有效的药物治疗，使得临床疗效得到大幅度提高。在人体中，胃酸分泌过程中的最后一个环节就是胃壁细胞的质子泵和细胞中的氢离子、钾离子等实施交换，而配合奥美拉唑进行治疗，则可以有效抑制该环节的交换，该药物属于抑酸类药之一，是H+-K+-ATP酶抑制剂，可以对胃黏膜的壁细胞起到选择性作用而抑制胃酸分泌。胃溃疡穿孔患者手术结束后通过口服奥美拉唑，能够迅速吸收药物而在短时间发挥药效，使得胃酸的异常分泌得到迅速的抑制，从而提升治疗效果，降低并发症的发生[3]。在本次研究的结果中，提示乙组患者的临床治疗有效率是95.77%、Hp清除率是91.55%、并发症的发生率是4.23%，显著优于甲组的77.46%、65.28%、21.13%，两组对比有显著差异，P＜0.05，对比具备统计学意义。由此提示手术与药物联合治疗胃溃疡穿孔的效果更佳。
综上，胃溃疡穿孔行手术修补及奥美拉唑治疗，效果显著，安全性高，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1]叶维栋.单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔的效果观察[J].中外医学研究，2017，15(07):116-117.
[2]银建东，巨姗姗.奥美拉唑联合单纯修补术治疗胃溃疡穿孔的疗效分析[J].中外女性健康研究，2016，(07):73+70.
[3]刘文德. 单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(16):3195+3197.
论文作者:戴衍
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/16
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 手术论文; 奥美论文; 并发症论文; 两组论文; 甲组论文; 《心理医生》2017年34期论文;