娄底市康复医院精神科 湖南娄底 417000
摘要：目的：观察和分析对强迫症患者采用舍曲林合并喹硫平进行治疗的临床疗效及安全性，旨在为临床用药提供有效依据。方法：选取2014年2月~2015年2月间我院收治的240例强迫症患者作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组（n=120例）和对照组（n=120例）。对照组120例患者单纯给予舍曲林进行治疗，研究组120例患者则在对照组的治疗基础上合并喹硫平进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果，并进行对比分析。结果：两组患者治疗后的Y-BOCS和HAMA评分均有显著降低，但研究组的降低更为显著，（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组患者的总有效率（96.7%）明显高于对照组（70.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对对强迫症患者采用舍曲林合并喹硫平进行治疗具有良好的临床疗效，且安全性较高，值得在临床上进一步推广。
关键词：强迫症；舍曲林；喹硫平；临床疗效；安全性
强迫症是临床上一种较为常见且治疗相对较难的精神疾病[1]。有学者认为，采用抗抑郁药物和抗精神病药物联合对强迫症患者进行治疗具有良好的效果。因此，为了分析舍曲林合并喹硫平治疗方案在强迫症患者治疗中的临床价值，本次研究选取2014年2月~2015年2月间我院收治的240例强迫症患者作为临床研究对象，采用该治疗方案对患者进行治疗，获得了较好的效果，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1研究对象
本次研究选取2014年2月~2015年2月间我院收治的240例强迫症患者作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合国际疾病分类第10版（ICD-10）中关于强迫症的相关诊断标准[2]；②Y-BOCS评分≥16分；③患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。排除标准：①使用过舍曲林和喹硫平的患者；②具有严重躯体疾病的患者；③哺乳期和妊娠期患者。使用随机数字列表法将其随机分为研究组（n=120例）和对照组（n=120例）。对照组中，男性患者69例，女性患者51例；年龄19~43岁，平均年龄29.41±10.27岁；病程10个月~14年，平均病程6.51±2.74年。研究组中，男性患者71例，女性患者49例；年龄18~42岁，平均年龄28.78±11.34岁；病程11个月~15年，平均病程7.21±3.24年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性，（P＞0.05）差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组120例患者单纯给予舍曲林进行治疗，具体包括：给予盐酸舍曲林片（商品名：贝玉，规格：50mg，生产厂商：深圳市新光联合制药有限公司，批准文号：国药准字H20060867）口服治疗，初次给予剂量为每天100mg，按照患者的具体情况及病情变化适当调节药物的剂量，最大剂量不可超过每天200mg。
1.2.2 研究组
研究组120例患者则在对照组的治疗基础上合并喹硫平进行治疗，具体包括：给予富马酸喹硫平片（商品名：启维，规格：25mg，生产厂商：湖南洞庭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000466）口服治疗，初次给予剂量为每天50mg，按照患者的具体情况及病情变化适当调节药物的剂量，最大剂量不可超过每天450mg。两组患者均持续接受为期8周的治疗。所有患者治疗过程中均不可服用其他抗抑郁类和抗精神类药物进行治疗，若患者治疗时发现有不良反应出现，则应立即施行针对性的措施进行处理。
1.3 观察标准
治疗前后采用耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者进行评分[3]，并进行对比分析。
1.4 疗效评价标准
经过8周的治疗后，根据患者的Y-BOCS减分率对患者的临床疗效进行评价，①痊愈：减肥率≥75%；②现在进步：减分率50~74%；③进步：减分率25~49%；④无效：减分率＜25%。
1.5统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（ ±s）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的Y-BOCS和HAMA评分对比
从表1可以看出，两组患者治疗后的Y-BOCS和HAMA评分均有显著降低，但研究组的降低更为显著，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
表1两组患者的Y-BOCS和HAMA评分对比
3.讨论
强迫症是临床上一种较为常见的精神疾病，在青年人群中的发病率较高，且男性高于女性。该疾病患者的临床症状主要表现为有意识的自我强迫及自我反强迫，在两种意识的强烈冲突下，往往容易使患者出现痛苦和焦虑等不良心理情绪，进而对患者的社会功能及生活质量造成了非常严重的影响[4]。相关学者认为，强迫症的发病机制可能和机体脑中的多巴胺（DA）功能紊乱和5-羟色胺（5-HT）的功能低下有关，故采用选择性 5-HT再摄取抑制剂治疗强迫症患者可以发挥良好的效果，但是治疗后仍然有接近50%的患者依然具有残留的强迫症状[5]。相关报道显示，在给予抗抑郁药进行治疗的基础上加用抗精神病药物联合治疗可以明显提高患者的治疗效果[6]。喹硫平是临床上一种常用的抗精神病药物，其对于脑中的5-HT和DA均具有一定的亲和力，可以有效平衡5-HT和DA系统，联合舍曲林可以有效提高患者的疗效。
本次研究中我们对研究组患者采用舍曲林合并喹硫平进行治疗，结果显示，研究组患者治疗后的Y-BOCS和HAMA评分均有显著降低，且疗效明显优于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。同时，两组患者服药后均出现一定的焦虑、头痛、恶心及便秘等不良反应，但是均比较轻微，且于治疗2周左右自行消失，未对治疗产生影响。
综上所述，对对强迫症患者采用舍曲林合并喹硫平进行治疗具有良好的临床疗效，且安全性较高，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]张蓉.难治性强迫症患者生命质量及其影响因素调查[J].临床心身疾病杂志，2013，19（4）：333-335.
[2]苗国栋.强迫症诊断与鉴别诊断之探讨[J].世界临床药物，2010，31（4）：193-198.
[3]季建林.强迫症的治疗现状[J].世界临床药物，2010，31（4）：199-201.
[4]丘春柳.舍曲林对强迫症患者临床症状、执行功能和职业功能的远期效果[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（6）：507-510.
[5]仲崇丽，崔永华.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的随机对照研究[J].中国心理卫生杂志，2010，24（3）：198-201.
[6]郭艳红，黄飞.舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的对照研究[J].黑龙江医药科学，2012，35（2）：36-38.
论文作者:杨敏燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 强迫症论文; 疗效论文; 统计学论文; 均有论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年23期论文;