【摘要】目的：分析不同抗生素对下呼吸道感染的药学效果。方法：从2015年5月－2017年6月黑龙江省某医院收治下呼吸道感染治疗的病例中选取160例，对其进行随机分组，每组40例，左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠、头孢呋辛分别作为每组的治疗药物并将组别设为A、B、C、D组；观察比较分析患者治疗后的临床效果。结果：不同抗生素治疗后的全部组别间临床效果无统计学意义（P > 0.05）；结论：4种不同抗生素对下呼吸道感染治疗的临床效果均较好，可以根据临床需求采用相适应药物进行治疗。
【关键词】抗生素；呼吸道感染；临床；药学效果
[ 中图分类号 ]R473[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0462-01
下呼吸道感染常见于呼吸内科，发病原因主要为衣原体、支原体、细菌、病毒、军团菌等致病菌侵入呼吸道引起炎症反应，进而会引发肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎等。一般情况下难以自愈，需要根据患者情况合理给予药物治疗。呼吸急促、气短、咳嗽等都可作为判断呼吸道感染程度的临床指标。若不及时治疗，患者出现换气困难，最终会导致呼吸衰竭而死亡。采用抗生素法治疗下呼吸道感染是目前临床上常用的行之有效的方法。因此，明确不同抗生素的用药效果，有利于医生合理用药，使患者用药时间缩短，减少病痛；而且近年来市场上抗生素种类繁多，很多患者在治疗中产生耐药性，探究不同抗生素的应用药学效果显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1资料
从2015年5月－2017年6月大连某医院收治下呼吸道感染治疗的病例中选取160例，对其进行随机分组，每组40例，左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠、头孢呋辛分别作为每组的治疗药物并将组别设为A、B、C、D组。160例患者年龄在18-60岁之间，其中A组男性18人，女性22人，平均年龄为（46.8±2.5）；B组男性24人，女性16人，平均年龄（47.0±3.4）；C组男性20人，女性20人，平均年龄（44.9±2.1）；D组男性15人，女性25人，平均年龄（42.8±3.1）。4组患者其他临床状况基本一致，无显著差异（P > 0.05），可以作为样本进行临床分析。
1.2方法
4组患者均为注射给药法，药法和药量依次分别为A组每次注射0.2g左氧氟沙星，每天2次；B组每天注射1次阿奇霉素，每次注射0.5g，；C组每次注射1g头孢呋辛，每天2次；D组每次注射2g头孢曲松钠，每天1次。按照此注射方案对4组患者进行为期15天的用药治疗，观察记录治疗后患者的临床症状改善情况。
1.3诊断标准
诊断标准共分为三个等级：显效性、有效性、无效性，其中显效性表现为注射抗生素后咽喉肿痛、发热流涕临床症状消除；有效性表现为用药后临床症状减轻，胸部X线片相比治疗前有所改观，无效性表现为注射抗生素后临床症状与治疗前无明显变化，胸部X线片无变化。总有效率=显效率＋有效率用来表示不同抗生素的药学效果。
1.4统计学处理
数据处理采用统计学方法，用spss19.0对不同组间差异进行t检验分析；计量资料均进行卡方(χ2）检验，标准选取为当P < 0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
经过为期两周的治疗，对4组患者进行观察和记录发现，A组患者在注射抗生素后，其中无效患者12例，有效患者13例，显效患者15例，总有效28例；总有效率为70%；B组患者在治疗后，无效患者12例，有效患者15例，显效患者12例，总有效27例总有效率为67.5%；C组患者在治疗后，无效患者12人，显效14人，有效14人，总有效率为70%；D组患者在治疗后，显效13人，13人有效，无效14人，总有效率为65%（见表1）。
表1. 不同抗生素对4组患者的治疗效果比较
p> 0.05
从表中可以看出，不同抗生素对4组患者下呼吸道感染治疗效果差异不显著（P > 0.05）。
3.讨论：
下呼吸道感染常见于呼吸内科，发病原因主要为致病菌侵入呼吸道引起炎症反应，一般情况下难以自愈，需要根据患者情况合理给予药物治疗。若不及时治疗，患者出现换气困难，最终会导致呼吸衰竭而死亡。临床资料显示，在治疗过程中明确感染致病菌才能选择合适的抗生素给予治疗。目前，大多数患者在考虑治疗效果的同时，治疗费用也是患者在选择药物时的一大难题，因此，在保证患者治疗效果的同时，选择较低的医疗费用也是当代医学研究中的重中之中。当下临床治疗中常用的4种抗生素中，左氧氟沙星抗菌作用强、抗菌种类多，其杀菌途径主要为抑制DNA的复制。头孢曲松钠除具有三代头孢的广谱抗菌药物作用外，还具有长PAE患者用药依从性好，安全性高等特点。此外，患者选择阿奇霉素治疗后不良反应少且具有很强的抗菌作用。头孢呋辛钠抗菌谱基本覆盖呼吸道致病菌，针对医院获得性肺炎疗效较好且肺内组织血药浓度较高等特点。本研究应用4种不同抗生素对患者进行治疗后结果表明，患者在4种抗生素治疗后的临床效果无明显差异（P > 0.05）。这与孙雪梅(2012），于桂华等（2014）研究结果相同。因此在药效无明显差异的情况下，医生可以结合实验室检查（药敏结果）及患者需求医疗费用情况安全合理用药。由于市场上抗生素种类繁多，医生在患者就医时，应询问既往用药史、过敏史及家族史等，并结合患者自身具体情况选择最佳药物治疗方案，还应嘱患者注意用法用量，按时服药，达到最佳治疗效果，从患者自身出发减少抗生素的滥用。
参考文献：
[1]葛卫红，谢菡.慢病管理现状[J].药学与临床研究，2012，9(6):479-483.
[2]李雪林.几种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析[J].中国保健营养,2015,25(15):258-259.
[3]杨文元.4种抗生素治疗下呼吸道感染药学探析[J].临床合理用药，2012，5（7A）1-3.
论文作者:甘莹
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/16
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