（1黑龙江省公安厅安康医院 黑龙江哈尔滨 150078）
（2黑龙江中医药大学附属二院 黑龙江哈尔滨 150001）
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（4哈尔滨南岗区中医院 黑龙江哈尔滨 150000）
【摘要】目的：分析并讨论狂病在中医中诊断方法与治疗措施。方法:选取2015年2月至2016年1月期间，我院收治的狂病患者26例，对其的诊断方法及治疗措施进行回顾性分析。结果：26例患者在进行为期4周的治疗后，病情得到了有效地控制，其中11例患者在病情显著好转后出院，15例患者不安、焦躁等症状得到明显改善，中医对狂病的治疗的预后较好。结论：狂病多是因为先天的不足、情绪过极及饮食不节等因素导致的肝、脾与心脏功能的失调。多数情况下是由心窍闭塞、神志错乱、痰火旺盛引起的。
【关键词】狂病；诊断；治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0023-02
我国中医上对于狂病的最初的记载见于《黄帝内经》，在《黄帝内经》中有专篇（即《灵枢?癫狂》）的论述了狂病的具体表现与诊断方法，特别是针灸的治疗方法记载十分详细[1]。在明朝时期，王肯堂提出狂、痫、癫属于不同疾病的理论，自此狂病与痫病、癫并开始辨证治疗。在现代医学中，狂病的临床症状同躁狂型精神病相似，多是因为先天的不足、情绪过极等因素导致的肝、脾与心脏功能的失调。多数情况下是由心窍闭塞、神志错乱、痰火旺盛引起的[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2016年1月期间，我院收治的狂病患者26例，其中男性患者12例，女性患者14例，患者年龄17至77岁。患者在诊断前均有明显的忧愁及焦虑的症状，严重者有自杀倾向（1例患者，女性，36岁）。
1.2 治疗方法
1.2.1辨别病症 在进行狂病的病症辨别时，应使用中医辨证要点来辨别患者病情的新久虚实，狂病在最初时多以精神亢奋、狂暴无知为主要的临床表现[3]。多数情况下是因为痰火内扰、腹实内扰或心肝火炽引起的，病性多以实证为主。当病情出现多日迁延或治疗的不得法时，患者可能会出现越发严重的心神昏乱。而当患者出现瘀血阻窍、阴虚火旺、水火失济或气阴两虚等症状时，其病性多是以虚证或虚证中夹有实证为主。
1.2.2治疗原则 在狂病的发病的起始，患者病情多属于热证、阳证、实证，因此在治疗时应该以泄热、泻火、通腑为主要手段，根据痰火互结、心肝火炽、瘀血阻络、阳明腑热等具体症状分别采用清心豁痰、清肝泻火、化瘀通络、通腑泄热等的治疗方法[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当患者的狂病久治不愈时，邪势会渐挫，阴血受到极大的损伤，这时患者的主要表现为阴虚火旺、心肾失交，此时应以滋阴降火为主要的治疗方法。
1.2.3分型论治 当狂病属于痰火扰神时，多数情况下患者起病急骤，其主要的临床症状有头痛失眠、面红目赤、两目怒视或性情急躁等，此时若得不到及时的救治，患者会出现突然性的狂乱无知、不眠不食、逾垣上屋、气力逾常、骂詈号叫（不避亲疏远近）及伤人毁物等，此时可以使用生铁落饮为主方对患者进行治疗[5]；当病情属于火盛阴伤时，患者常有疲惫之象，其主要症状有多言善惊、其势逐减、烦躁不安、形瘦面红、气滞色秽等，此时可以使用二阴煎为主方对患者进行治疗；当狂病属于气血凝滞之症时，患者面色常见暗滞而秽，其主要的临床表现为多言、情绪躁扰不安、心悸而烦、恼怒不休、胸胁满闷、目滞头痛等，严重者还会出现弃衣而走、登高而歌、妄思离奇、妄见妄闻等，若患者为妇人，还会表现为经期腹痛腰酸，经血暗紫并有血块，此时可以为患者使用癫狂梦醒汤为主方进行治疗[6]。
2.结果
26例患者进行为期4周的治疗后，病情得到了有效地控制，其中11例患者在病情显著好转后出院，15例患者不安、焦躁等症状得到明显改善，中医对狂病的治疗的预后较好,并发症发生几率较低。
3.讨论
狂病的病因主要有五志过极、饮食不节及禀赋不足，五志过极主要是指情志过激、卒受惊恐、勃然大怒等，过分的情绪波动会导致肝胆木火上升，冲脑犯心，使患者失去神明的主宰；饮食不节主要是指患者饮食国语肥甘，燥炙之博品过多，导致出现痰浊，后因心火突涨，痰伴火升，蒙蔽患者心窍，饮食不节幼稚患者贪杯好饮，郁而化热、里湿素盛、腑热上冲、充斥胃肠，导致元神扰动发病[7]；禀赋不足主要是指患者在母亲妊娠期时受到惊吓，导致虚证及神机紊乱等，禀赋不足也同家族的遗传有关，患者在出生后突然性的受到刺激会导致神机逆乱、阴阳失调，从而引发狂病。狂病患者的临床表现多为哭笑无常，精神错乱，喧扰不宁，动而多怒，弃衣而走、登高而歌，逾垣上屋，躁妄骂詈等。其发病原因与患者的七情内伤史，家族遗传史，患郁病史及失眠之疾病史有关，无论患者为男女、处于何种年龄阶段均可发病，其中青壮年女性患者比重较大。所以对与曾有心理创伤及精神刺激史的患者，需要积极的开导并劝慰，使其感到心情的舒悦，同时在患者病发后要避免社会因素及精神因素的刺激。对于狂病的治疗，也可以使用针刺进行治疗。针灸治疗狂病在我国拥有悠久的历史，早在《黄帝内经?灵枢》中有记载治疗精神类疾病的穴位及经络。在古代的各种针灸类的文献中，十分看中循经取穴原则，在人体的十四经361个穴位中，130个穴位同精神类疾病的治疗有关[8]。从穴位上分析，多数的治疗狂病的穴位在肘膝关节以下，共75穴，属于远端穴位，其中头面部穴位共22处，腕踝及其以下的穴位共52处，二者相加占人体穴位中的77％。从经络上分析，循行头部的足三阳经及督脉上，治疗精神类疾病的穴位较多，共计68穴。
【参考文献】
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[2]赵永厚，赵玉萍，柴剑波，于明.基于循证医学的中医辨治“狂病”文献评价研究[J].湖南中医杂志，2014，30(10):140-141.
[3]赵永厚，赵玉萍，柴剑波，于明，林雪莲.论痰邪引发癫狂的脏腑相关性[J].辽宁中医杂志，2013，40(10):1955-1957.
[4]陈生梅，艾春启，王熙，戴文敬.加味生铁落饮治疗痰火上扰证狂病伴危险行为患者的效果[J].中国医药导报，2015，12(2):89-93.
[5]张亚坤，叶君荣，罗添云.中药保留灌肠治疗狂病患者慢性便秘疗效观察与护理[J].中医外治杂志，2015，24(3):44-45.
[6]赵玉萍，柴剑波，于明，林雪莲，赵永厚.癫狂病方药历史沿革及应用特点探析[J].上海中医药大学学报，2013，27(4):17-19.
[7]赵天辉，都弘.癫狂中医治疗临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2012，12(12):158-159.
[8]张永前. 《医学衷中参西录》中癫狂病诊治学术思想探讨[J]. 河北中医，2014，36(2):293-294.
论文作者:郭磊1,王琳晶2,施海涛3,杨明4（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
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