崔鸿妹 昆明市晋宁县人民医院 云南晋宁 650600
2015年12月《中国医学人文》
【摘要】目的：观察分析宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床效果。方法：选取我院收治的90例异常子宫出血的患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组采用宫腔镜刮宫术治疗，观察组采用宫腔镜电切术治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者的手术时间及住院时间相比，观察组的手术时间明显较对照组短（P＜0.05），住院时间无统计学差异（P＞0.05）；观察组的治疗总有效率为88.9%，对照组为64.4%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：采用宫腔镜电切术治疗异常子宫出血，能够将子宫息肉及其内膜组织彻底去除，具有显著的疗效，值得临床推广使用。
【关键词】宫腔镜电切术；异常子宫出血；临床效果
异常子宫出血是一种妇科疾病，临床发病率较高，导致子宫异常出血的原因主要为子宫良性病变，除此之外，子宫内膜癌、白血病等其他恶性病变也可导致发生率较高的异常子宫出血[1]。对异常子宫出血实施早期治疗，是改善患者预后的主要措施，能够明显缓解患者的精神压力及生理上的痛苦，改善患者预后的生活质量[2]。近年来，宫腔镜技术不断发展与进步，宫腔镜电切术被逐渐应用于异常子宫出血的临床诊断及治疗中。本次研究选取我院收治的异常子宫出血患者，采用宫腔镜电切术进行治疗，取得满意的临床疗效，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月～2014年12月我院收治的90例异常子宫出血的患者，所有患者均出现月经频繁、出血量大、经期长等临床表现，经临床检查确诊为异常子宫出血。将患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中，年龄23～50岁，平均年龄（38.42±4.87）岁；病程8个月～5年，平均病程（2.48±1.33）年。观察组中，年龄24～51岁，平均年龄（39.28±4.67）岁；病程10个月～5年，平均病程（2.62±1.24）年。排除凝血功能障碍、子宫恶性病变、合并严重的肾脏疾病等患者。两组患者的一般资料相比，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均居于入院相关检查，并完善术前各项准备，术前2小时将400μg米索前列醇放置于阴道后穹窿，使患者的宫颈软化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组行宫腔镜电切术，采用静脉麻醉后，患者取膀胱截石位，进行宫颈扩张后，将宫腔镜置入，采用0.9%氯化钠注射液作为膨宫液，用量大约为2000ml到4000ml，对宫腔内病变进行观察后，行切除术。子宫内膜在切除时，电切环需由子宫底右侧移动至左侧宫角，沿右侧壁逆时针切除子宫内膜及下方肌层二至三毫米左右，子宫内膜息肉切除的时候必须将基底层切除，防止再次病发。粘膜下子宫肌瘤切除的时候只切除凸出部分，以防止子宫穿孔，采取电凝止血，切除病变组织送病理检查。对照组行宫腔镜刮宫术，在静脉麻醉下进行手术操作，首先在宫腔镜下探查子宫病变情况，排除良性占位病变者，选择合适的刮匙型号进行刮宫治疗，切除病变组织送病理检查。
1.3评定方式
临床疗效评定标准：有效：治疗1～3天后，患者的炎症消除，治疗7天后行检查提示子宫内膜息肉得到彻底摘除，异常子宫出血症状得到有效抑制；无效：治疗1～3天后，患者的炎症症状无明显改善甚至加重，行宫腔镜检查提示患者的子宫内膜息肉切除不彻底等。同时，观察并记录两组患者的手术时间及住院时间的差异。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，研究结果为P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间及住院时间的比较
观察组与对照组的平均手术时间分别为（27.18±6.57）min、（22.41±7.26）min，观察组的平均住院时间为（3.25±1.31）天，对照组的平均住院时间为（3.38±1.16）天，两组患者的平均手术时间相比，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的平均住院时间相比，差异无效显著性（P＞0.05）。
2.2两组患者临床疗效的比较
观察组治疗有效的例数为40例，无效5例，治疗总有效率为88.9%（40/45），无效率为11.1%（5/45），对照组治疗有效的例数为29例，无效16例，治疗总有效率为64.4%（29/45），无效率为35.6%（16/45），两组比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
异常子宫出血是临床常见的妇科疾病，大多数患者早期无明显的自觉症状，多为B超检查时发现宫内存在异常的回声现象，但无法进行病变位置的确定。子宫异常出血的常规治疗方法是采用刮宫术，但是治疗的效果并不理想，而且反复发病率很高，很难达到治愈的效果。大部分的子宫异常出血患者仅能选择切除子宫以减轻痛苦，然而切除子宫会给患者带来身体和心理上的巨大创伤，切除子宫不但使患者的生育功能丧失，而且卵巢功能也会受到很大的影响。宫腔镜是结合成像、光源以及传导技术的高科技新型医疗设备，在宫腔镜的直视下操作电切术，具备创伤小、恢复快速以及无需开腹等优点，在治疗子宫异常出血中，拥有定位精准以及可靠等优点，其诊断报告与病理完全统一，符合率相对较高[3]。宫腔镜下刮宫术可以避免常规刮宫术存在的缺陷，操作也较为简单，但是，临床治疗效果尚未得到统一认证。
既往研究表明，采用宫腔镜电切术及宫腔镜刮宫术治疗子宫异常出血患者时，两种治疗方法的住院时间及手术时间不存在显著性差异，但前者的临床治疗效果优于后者[4]。本次研究结果表明，对子宫异常出血患者采用宫腔镜电切术及宫腔镜刮宫术治疗后，观察组的手术时间高于对照组，住院时间无差异，但观察组的治疗总有效率明显高于对照组。可见，采用宫腔镜电切术治疗异常子宫出血，能够将子宫息肉及其内膜组织彻底去除，具有显著的疗效，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘云梅,左溢华,陶立安.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,23(5):102-103.
[2]杨俊,江平.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常出血效果及安全性探讨[J].中国医学创新,2015,27(21):155-156.
[3]刘文利,伍月霞.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,18(20):2761-2762.
[4]靳世敏,杨庆岚,杜丽坤.宫腔镜子宫内膜电切术与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床效果分析[J].中国医药指南,2013,25(30):460-461.
作者简介：崔鸿妹（1975年2月—）汉族， 云南晋宁，本科，主治医师，主要从事妇产科工作。
论文作者:崔鸿妹
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 异常论文; 子宫论文; 宫腔镜论文; 时间论文; 子宫出血论文; 两组论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;