绵阳市中心医院内镜中心 四川绵阳 621000
摘要：目的：分析内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症患者的护理。方法：本文随机抽取我院于2016年8月-2017年5月收治的52例贲门失弛缓症患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其区分成对照组和观察组2个组别，给予患者常规护理、围手术期护理，观察患者的疼痛评分、住院时间和并发症发生率。结果：观察组患者的疼痛评分、住院时间、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期护理的应用可改善患者的疼痛状况，抑制并发症的发生，临床价值较高。
关键词：内镜下贲门括约肌切开术；贲门失弛缓症；围手术期护理
前言：
贲门失弛缓症的病因主要与患者的原发性食管神经肌肉病变有关。临床上多采用内镜下贲门括约肌切开手术的方式进行治疗。在临床治疗过程中，患者的护理质量会对其预后产生一定影响。本文将围手术期护理用于内镜下贲门括约肌切开术患者的护理，取得显著效果。现将患者的护理流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2016年8月-2017年5月收治的52例贲门失弛缓症患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其区分成对照组（24例）和观察组（28例）2个组别。对照组男性患者14例，女性患者10例；年龄29-65岁，平均年龄（42.0±8.1）岁；病程8个月-9年，平均病程（4.2±3.6）年。观察组男性患者15例，女性患者13例；年龄24-68岁，平均年龄（44.0±5.5）岁；病程2-10年，平均病程（5.3±3.8）年。两组贲门失弛缓症患者在年龄、性别、病程这3个维度上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理方法
给予对照组患者常规护理，具体包含病房无菌环境保持、用药指导等。
1.2.2围手术期护理
给予观察组贲门失弛缓症患者围手术期护理，具体护理流程如下：①术前护理。健康教育。术前为患者详细讲解内镜下贲门括约肌切开手术流程及注意事项，减轻患者的恐惧、担忧情绪；心理护理：通过增加与患者间的沟通频率、指导患者完成放松训练等方式，解除患者的心理负担；术前准备。综合评估患者的病情，要求贲门失弛缓症患者术前12h停止进食，确保患者心功能处于II级以上，且凝血功能正常。②术中护理。贲门失弛缓症患者取左侧卧位，进行全身麻醉后，实时监测患者的心率、呼吸等生命体征。若发现异常，及时通知临床医师给予适当处理。术中减少患者的暴露面积，避免患者体温波动过大。③术后护理。体位护理。术后贲门失弛缓症患者取去枕平卧位，并将患者头部偏向任意一侧。定期清除患者呼吸道、鼻腔中的分泌物，避免患者发生呛咳或窒息。患者生命体征平稳后，将体位调整为斜坡卧位，同时将床头抬高20-30°；疼痛护理：多与患者沟通，转移患者的注意力。若患者主诉剧烈疼痛，遵医嘱给予患者适量止痛药物；并发症观察：定期检查并清洁患者各管道处皮肤，防止发生感染；动态监测患者的体温变化，若出现发热，应及时给予酒精擦浴等物理降温措施；饮食护理：内镜下贲门括约肌切开术后1-2d内，要求患者禁水、禁食。术后第3d，指导患者食用豆浆、米汤等流质食物。第4d允许患者食用粥、面条等半流质食物。若患者进食状况良好，可允许患者逐渐恢复正常进食。
1.3观察指标
观察贲门失弛缓症患者的疼痛程度评分和住院时间。
观察贲门失弛缓症患者的并发症发生率，评分项包含感染、纵隔气肿2种。
1.4评价方法
采用数字分级法对贲门失弛缓症患者的术后疼痛程度进行评价：0-10分，疼痛程度逐渐递增。重度疼痛：7-10分，患者主诉无法忍受的剧烈疼痛，睡眠受到一定干扰；中度疼痛：4-6分，患者产生剧烈疼痛，睡眠受影响；轻度疼痛：1-3分，患者主诉轻微疼痛；无痛：0分。
1.5统计学方法
本文选用SPSS21.0软件对52例贲门失弛缓症患者的数据进行统计。若P＜0.05时，可判定两组患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1贲门失弛缓症患者的疼痛程度评分和住院时间
观察组患者的疼痛程度、住院时间均优于对照组患者，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
2.2贲门失弛缓症患者的并发症发生率
对照组贲门失弛缓症患者感染发生率29.17%、纵隔气肿发生率20.83%；观察组患者无纵隔气肿发生，仅1例患者出现感染。对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表2所示。
3讨论
行内镜下贲门括约肌切开术治疗后，贲门失弛缓症患者很容易出现术后疼痛、感染等问题[2]。围手术期护理分别于术前、术中、术后给予患者适宜的护理措施，有效促进患者获得良好预后。
上述研究结果表明，围手术期护理的应用可降低患者的疼痛评分，缩短住院时间，降低并发症发生率。与常规护理组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：医院可为贲门失弛缓症患者提供围手术期护理。
参考文献：
[1]李世群，李琳. 经口内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症10例的护理配合[J]. 海南医学，2013，24（05）：774-776.
[2]秦争艳，李雯，周晓亮等. 内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理[J]. 护士进修杂志，2013，28（13）：1185-1186.
论文作者:石晓红
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
标签：患者论文; 贲门论文; 弛缓论文; 括约肌论文; 疼痛论文; 发生率论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年15期论文;