湖南省宁乡市人民医院检验科 410600
【摘 要】目的：分析强冷凝集对血常规检测结果的影响及处理措施。方法：2018年9月--2019年2月期间，筛选强冷凝集血常规检测标本一共34例，采用3种方式对其进行处理，一是37℃水浴法，二是血浆置换法，三是样本1∶7预稀释法，随后，采用迈瑞BC6800血细胞分析仪进行检测，并予以手工涂片染色处理。结果：①与37℃水浴法、血浆置换法、样本1∶7预稀释法相比，直接上机的红细胞及HCT（血细胞比容）值下降，MCV（红细胞平均容积）、MCH（红细胞平均血红蛋白含量）及MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）异常升高（P<0.05）；②37℃水浴法，红细胞及HCT趋于正常，MCH及MCHC仍较高（P<0.05）；③血浆置换法与样本1∶7预稀释法处理后，红细胞凝集现象已经消失，指标正常，但血浆置换法操作中由于丢失血小板，血小板结果偏低（P<0.05）。结论：相比37℃水浴法与血浆置换法，1∶7预稀释法处理强冷凝集标本，效果更优，而且操作简单、方便，大大提高了血常规检测的准确性与有效性。
【关键词】强冷凝集；血常规检测；影响；处理措施
为了探讨分析强冷凝集对血常规检测结果的影响及处理措施，本文笔者经实践分析取得了满意效果，现在将结果总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2018年9月--2019年2月期间，筛选强冷凝集血常规检测标本一共34例，初次血常规检查显示异常，提示红细胞凝集，经血涂片分析得到证实。34例标本冷凝集试验检测，结果显示强阳性，其他因素所致的红细胞凝集排除。其中，19例男性，15例女性，最小18岁，最大67岁，平均年龄（38.59±5.18）岁，疾病涉及有多发性骨髓瘤、肝硬化、白血病、肺炎支原体感染等。
1.2方法
1.2.1仪器和试剂
迈瑞BC6800血细胞分析仪以及配套试剂和质控品；珠海贝索生物技术有限公司提供的瑞氏染液；美国BD公司提供的真空采血管。
1.2.2分组与处理
选择乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝真空采血管，采集1ml外周血，混匀，每一位对象采集2管血液标本，采用不同方法处理：（1）直接上机：2管血液标本直接放在仪器上进行检测，取平均值作为最终值；（2）37℃水浴法：其中1管标本放在37℃水浴箱中，温育30min，随后，再上机测定；（3）样本1∶7预稀释法：取含有抗凝剂的ep管，添加全自动血细胞分析仪原装稀释液共240ul，放在37℃水浴箱中，温育持续30min，随后，取40ul未经处理的外周血，混合经温育的稀释液，基于仪器1∶7预稀释模式下，立即检测；（4）血浆置换法：将另外1管血液标本，按照3000r/min的标准，离心处理5min，取上层血浆，添加等量原装稀释液，混合均匀，如此反复3次，于迈瑞BC6800上获取结果；（5）所有冷凝集标本采用上述方法检测，同时制作血涂片，经瑞氏染色处理后，镜检观察，查看红细胞凝集有无完全解除。
1.3统计方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差（）表示计量资料，予以T值检验，检验值P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
关于34例强冷凝集血常规检测标本的检测结果，如表1所示。
表1：强冷凝集血常规检测标本检测结果分析
表1显示，与其他3种处理方式相比，直接上机的红细胞及HCT值下降，MCV、MCH及MCHC异常升高（P<0.05）；37℃水浴法，红细胞及HCT趋于正常，MCH及MCHC仍较高（P<0.05）；血浆置换法与样本1∶7预稀释法处理后，红细胞凝集现象已经消失，各指标基本正常，但由于血浆置换法操作中出现丢失血小板的现象，导致血小板结果偏低（P<0.05）。
3讨论
血常规，是临床检验的基本内容，应用十分广泛，现如今，各大医院基本实现血常规检验自动化，提高了血常规检验的效率及准确性，然而这些年有研究提出，存在多方面因素对血常规检验准确性造成影响，其中，冷凝集是一种常见干扰因素[1]。冷凝集素属于自身免疫性抗体，以IgM抗体为主，基于31℃条件下，可对自身红细胞抗原产生作用，引起可逆性红细胞凝集，血液离体后，温度下降，高浓度冷凝集素可引起自身红细胞发生凝集现象，降低血常规红细胞检测等假性，升高红细胞平均容积以及红细胞平均血红蛋白含量等假性[2]。现如今，关于冷凝集对血常规检测的影响和处理措施，学者们的研究结论并不统一，筛选的血标本冷凝集素效价相差大是关键因素所在，低效价冷凝集标本的处理方法较多，效果显著，但是，强冷凝集标本的处理所呈现出的效果并不显著。37℃水浴法，采取加热复融的方式，促使自身红细胞凝集消失，但是，此方法可能造成部分冷凝集标本出现解聚现象，对于强冷凝集红细胞解聚的效果欠理想[3]。血浆置换法，促使红细胞聚集解离，红细胞参数恢复正常，但是，操作中，容易丢失血小板，加上该方法操作繁琐，不建议大范围推广[4]。样本1∶7预稀释法，血常规各项参数恢复正常，可能是由于经稀释处理，冷凝集素效价显著下降，基于血涂片镜下分析，红细胞凝集现象完全解离[5]。
综上，样本1∶7预稀释法在强冷凝集血标本检测中，应用价值高，操作简单，且检验结果准确，值得推广。
参考文献：
[1]郭学霖，赵嘉宁，王茂繁. 冷凝集对血常规检测结果的影响及处理措施[J]. 国际检验医学杂志，2015（21）：3202-3203.
[2]姜蕾. 强冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方法探讨[J]. 中国保健营养旬刊，2013（9）.
[3]徐健，周道银，俞靖龙，et al. 冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方案探讨[J]. 现代检验医学杂志，2011，26（6）：105-108.
[4]曾令军，李莉，吴庆，等. 高效价冷凝集素对血常规检测结果的影响及消除方法探讨[J]. 罕少疾病杂志，2011，18（5）：2-6.
[5]窦心灵，樊玉兰，柴凤霞，等. 冷凝集现象对血常规多项参数检测结果的干扰及处理对策[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（4）：562-563.
论文作者:詹鑫杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：红细胞论文; 标本论文; 血常规论文; 血浆论文; 水浴论文; 方法论文; 样本论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;