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【摘要】目的：分析冠心病不稳定型心绞痛患者联合采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸治疗的有效性。方法：取2015年8月份—2016年8月份收治的冠心病不稳定型心绞痛患者74例，分为两组，对照组用常规治疗，试验组联合采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸治疗，对比分析两组治疗疗效。结果：治疗后，试验组中医症候积分、心绞痛发作次数下降程度优于对照组（P＜0.05），且试验组LVEF、CI上升程度及总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论：冠心病不稳定型心绞痛患者联合采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸治疗的疗效确切，可推广。
【关键词】冠心病不稳定型心绞痛;美托洛尔缓释片;麝香保心丸
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0113-02
冠心病不稳定型心绞痛主要是冠心病介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的综合征，对其的治疗不及时，极易威胁到患者身心健康，甚至是生命安全[1]。本文主要研究冠心病不稳定型心绞痛患者联合采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸治疗的价值，并作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年8月—2016年8月期间收治的74例冠心病不稳定型心绞痛患者作为本次研究对象，根据不同治疗方法进行分组，其中，采用常规治疗的37例为对照组，本组男性22例，女性15例；年龄为55～74岁，平均年龄(64±2.43)岁。另联合采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸治疗的37例为试验组，本组男性20例，女性17例；年龄为56～72岁，平均年龄(65±2.11)岁。两组临床资料对比无统计学意义(P＞0.05)，可作对比分析。
1.2 诊断、排除标准
本次所选研究对象均参照相关《缺血性心脏病的命名及诊断标准》确诊，且均经《中医内科学》中相关中医辩证分型诊断标准确诊。本次所选研究对象均排除合并急性心肌梗死及其心脏疾病者，排除合并肝肾功能及造血系统严重者，排除合并高钾血症及精神障碍者，排除药物过敏史者。
1.3 治疗方法
对照组采用常规西医治疗，口服阿司匹林肠溶片，剂量为100mg，一日一次；单硝酸山梨酯口服，剂量为20mg，一日两次；辛伐他汀口服，剂量为20mg，一日一次。
试验组在对照组治疗基础上联合采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸治疗，其中，美托洛尔缓释片口服，剂量为12.5～25mg，一日两次；麝香保心丸口服，一次2粒，一日三次。
1.4 效果评定
1.4.1观察指标 参照《中药新药临床研究指导原则》中相关疾病症状分级量化标准对治疗前后两组患者的中医证候进行积分，同时，记录治疗前后两组患者心绞痛发作次数。采用多普勒超声心动图检测治疗前后两组患者左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)。
1.4.2疗效标准 治疗后患者临床症状、体征基本消失，且心绞痛发作次数较治疗前减少90%为显效；治疗后患者临床症状、体征明显改善，心绞痛发作次数较治疗前减少60%为有效；治疗后患者临床症状、体征无变化，甚至加重为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 数据统计分析
采用SPSS 19.0软件对本研究数据进行分析，（x-±s）表示计量数据，（n/%）表示计数数据，数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组中医症候积分、心绞痛发作次数对照
两组治疗前中医症候积分、心绞痛发作次数比较无明显差异(P＞0.05)；两组治疗后中医症候积分、心绞痛发作次数明显下降，且试验组下降程度优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 治疗后两组临床疗效对照
试验组治疗后21例显效、13例有效、3例无效，临床总有效率为91.89%；对照组治疗后14例显效、15例有效、8例无效，临床总有效率为78.38%；试验组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病不稳定型心绞痛是临床常见的一组临床综合征，美托洛尔缓释片作为临床常用的选择性β1受体阻滞剂，其作用机制包括：（1）该药能够有效阻断冠心病不稳定型心绞痛患者β肾上腺素受体，进而限制钙离子的内流，同时减少交感神经的活性，并调节迷走神经兴奋性；（2）美托洛尔还能够通过减慢心率来延长心室的舒张，进而增强心肌血流的灌注，降低心肌的耗氧量；（3）美托洛尔能够拮抗儿茶酚胺异常释放，降低窦性自律性，增加心肌电稳定性，进而减少恶性心律失常及猝死的风险。祖国医学将冠心病不稳定型心绞痛归属于“胸痹”、“心脾痛”范畴，认为该病多因心气、阴、阳及血等不足所致。麝香保心丸的成分主要由麝香、牛黄、人参、肉桂等，具有补虚通络、益气活血、化瘀止痛等功效；有研究表明，在美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛基础上联合麝香保心丸，不仅能够有效清除自由基，而且还能够起到抗氧化的功效[2]。本次研究中，联合治疗的试验组，其治疗后中医症候积分、心绞痛发作次数下降程度优于对照组（P＜0.05），且试验组治疗后LVEF、CI上升程度优于对照组（P＜0.05），且试验组治疗后的总有效率高于对照组（P＜0.05），与张辉等[3]研究结果相符。
综上所述，采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸联合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效显著，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]周家梅.麝香保心丸辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(12):18.
[2]孙锁振.麝香保心丸长期口服治疗老年冠心病不稳定型心绞痛疗效及安全观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(4):391-392.
[3]张辉.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛60例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(3):100-101.
论文作者:王琰
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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