张敏
（成都市金牛区黄忠社区卫生服务中心；四川成都610000）
【摘要】目的：分析雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林在胃溃疡患者中的治疗效果。方法：选取2016年4月-2018年3月期间48例胃溃疡患者，随机分组，观察组（n=24）采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林，对照组（n=24）采用雷尼替丁，对比2组临床效果。结果：观察组总有效率为91.67%，对照组为66.67%，观察组溃疡愈合率、Hp根除率分别为95.83%、91.67%，均高于对照组（P＜0.05）；观察组用药期间不良反应发生率（8.33%）低于对照组（37.50%）。结论：雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林，临床治疗效果显著，能够有效提高胃溃疡患者治疗效果，不良反应少，能够促进患者预后。
【关键词】雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡；雷尼替丁
[Abstract] Objective: To analyze the therapeutic effect of rabeprazole and clarithromycin combined with amoxicillin in patients with gastric ulcer. Methods: A total of 48 patients with gastric ulcer between April 2016 and March 2018 were selected and randomly divided into two groups. The observation group (n=24) was treated with rabeprazole + clarithromycin + amoxicillin, and the control group (n=24) was treated with ranitidine to compare the clinical effects of the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 91.67%, that of the control group was 66.67%, that of the observation group was 95.83%, and that of the Hp eradication was 91.67%, both higher than that of the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions (8.33%) was lower in the observation group than in the control group (37.50%). Conclusion: The combination of rabeprazole and clarithromycin with amoxicillin has significant clinical treatment effect, which can effectively improve the treatment effect of gastric ulcer patients, with less adverse reactions, and can promote the prognosis of patients.
[Keywords] Rabeprazole; Clarithromycin; Amoxicillin; Gastric ulcer; Ranitidine
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0021-02
【引言】
胃溃疡是常见的消化道疾病，发病率比较高，目前临床治疗此病的药物有很多，如何为患者正确选择治疗药物，直接关系到患者病情的改善。为此，应结合患者实际病情，为患者提供必要治疗措施，从而提高临床治疗的针对性。选取48例胃溃疡患者，对其药物治疗情况进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取48例胃溃疡患者作为研究对象，所选患者均符合疾病相关诊疗标准[1]，随机分组，观察组（n=24）男性14例，女性10例，年龄26-68岁，平均年龄（52.69±3.47）岁。对照组（n=24）男性15例，女9例，年龄57-80岁，平均年龄（72.25±3.08）岁。所选患者均满足药物治疗指征，对服药方法、注意事项知情。2组患者年龄、性别、发病时间、临床症状等一般资料情况对比无显著差异（P＞0.05），具有对比分析价值。
1.2排除标准
所选病例均对用药情况知情同意。，排除以下病例：（1）合并器质性病变及肝肾功能严重损伤者；（2）合并内外科严重疾病或精神类严重疾病者；（3）无法配合治疗及原因导致中断治疗者；（4）服药依从性较差者；（5）妊娠期及哺乳期妇女。
1.3治疗方法
观察组患者采用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法（三联疗法），其中，雷贝拉唑肠溶片【批准文号：国药准字H20080683；生产企业：山东新华制药股份有限公司】， 20mg/次，2次/d；克拉霉素胶囊【批准文号：国药准字H20010655；生产单位：江苏亚邦爱普森药业有限公司】，500mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊【批准文号：国药准字H14020991；生产单位：大同星火药业有限责任公司】，1.0g/次，2次/d。1周为1个疗程，服药2-4周。对照组患者采用雷尼替丁胶囊【批准文号：国药准字H 13522482；生产单位：石家庄四药有限公司】，150mg/次，2次/d，1周为1个疗程，服药2-4周。
1.4观察指标
对比2组患者临床治疗效果，同时比2组溃疡愈合率、Hp根除率，观察2组患者用药期间不良反应发生情况，并做好统计及记录。其中，临床疗效判定标准[2]：（1）治愈：内镜检查溃疡全部消失，临床症状消失，Hp转阴；（2）有效：内镜检查溃疡愈合50%以上，临床症状明显缓解；（3）无效：未达到上述效果，部分患者病情加重。总有效率=治愈率+有效率。
1.5数据统计
采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
观察组治愈15例，有效7例，无效2例，总有效率为91.67%；对照组治愈9例，有效7例，无效8例，总有效率为66.67%。2组数据对比发现，组间疗效差异显著（P＜0.05），结果详见表1。
2.3不良反应对比
（下转第23页）
观察组用药期间不良反应2例，发生率为8.33%。对照组用药期间不良反应9例，不良反应发生率为37.50%，2组差异明显（P＜0.05）。
3讨论
胃溃疡是消化道常见疾病，不仅发病率高，同时也会患者正常生活产生一定影响，因此提倡及时对病情进行明确诊断，并采取必要措施进行对症治疗，避免病情恶化，减少疾病对患者的影响。药物治疗是目前胃溃疡的主要治疗方法，通过口服给药，最大程度消除胃内Hp感染[3]。但是，由于目前临床治疗方法比较多，治疗药物也比较多样，如何为患者正确选择治疗药物，确定诊疗方案，是现阶段临床医学工作者应该重点关注和思考的问题。
雷贝拉唑属于新型质子泵抑制剂，患者服用本品后，可迅速与多种酶成分进行有效结合，从而抑制迷走神经刺激所引发的胃酸分泌量，发挥中和胃酸的效果。雷贝拉唑半衰期长，对于合并肝肾功能损伤的患者而言，采用本品效果更佳，且无需对患者服药剂量进行调整。权威文献报道[4]认为，与奥美拉唑相比，雷贝拉唑能够发挥更为长效的抑酸机制，其个体差异小，与其他药物之间的相互作用不强，因此能够在保证治疗效果的同时，不断提高用药安全性。
与此同时，阿莫西林属于合成类青霉素，药物成分进入人体后，可对细菌裂解进行有效抑制，从而抑制致病菌持续繁殖。与此同时，阿莫西林对Hp也具有良好的抗菌效果。而克拉霉素则属于常见的大环内酯类抗生素，其具有很强的药物稳定性，能够对抗幽门螺杆菌，其杀菌效果显著。与阿莫西林联合应用，已经被临床公认为是根除Hp感染的主要方案，临床效果显著。
权威文献研究认为，患者服用上述三联药物，可有效发挥协同作用，患者按照三联疗法开展对症治疗，可获得良好的治疗效果。其中，雷贝拉唑负责抑酸，将其活化作用直接作用在酸性胃壁细胞中。本品起效快，作用力持久，患者服药后，能够迅速为抗生素提供有效的工作环境。阿莫西林负责抗菌，从而快速促进溃疡愈合，克拉霉素抗菌抑菌，三者联合应用，是目前临床治疗Hp感染性胃溃疡的标准方案。
本研究结果显示，观察组总有效率为91.67%，对照组为66.67%，且观察组溃疡愈合率、Hp根除率分别为95.83%、91.67%，均高于对照组（P＜0.05），上述研究结果与谢小平[5]等人的报道结果基本一致，说明采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法，可有效提高患者治疗有效率，并在此基础上强化Hp感染的根除率，对患者病情好转及恢复具有明显作用，在患者治疗中发挥重要作用，为预后创造必要条件。
除此之外，本研究结果表明，观察组用药期间不良反应发生率（8.33%）低于对照组（37.50%），说明联合用药方案不仅效果显著，同时也能降低用药不良反应，减少单一用药对患者身体机能的影响。通过观察多个研究资料及文献，普遍认为联合给药方案临床效果要优于单一用药，且治疗安全性更高，能够保证患者治疗有效性及服药安全，对患者预后意义重大。
综上所述，雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡，临床治疗效果明显，能够在胃溃疡患者治疗中发挥显著治疗优势，提高治疗效果，促进溃疡愈合，在缩短临床症状消失时间、促进Hp根除等方面发挥使用价值，对患者预后具有促进作用，具有临床应用优势，值得临床加以推广。
【参考文献】
[1]李长城.左氧氟沙星替代三联阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效观察[J].海峡药学,2018(1):170-170.
[2]王瑞云.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2018(9).
[3]肖智,陈亮,刘洋.不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较[J].医学综述,2017, 23(5):1026-1029.
[4]余文涛.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效比较[J].中国保健营养,2017,27(27).
[5]谢小平,郑建玮.阿莫西林、克拉霉素联合雷贝拉唑治疗胃溃疡效果及对白细胞介素-1(IL-1)、胃肠激素的影响[J].中国卫生标准管理, 2017, 8(25):71-73.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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