郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析研究糖尿病合并心肌梗死患者实施护理干预的方法以及效果，为临床提供依据。方法：选取2014年3月到2015年3月糖尿病合并心肌梗死患者资料72例实施回顾性分析，将72例患者随机分为两组，观察组36例，对照组36例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预，比较观察组和对照组患者护理效果，将结果进行统计学分析。结果：对照组患者心肌梗死率为25.0%，患者猝死率为11.1%，观察组患者心肌梗死率为2.8%，患者中无猝死病例，观察组显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对糖尿病合并心肌梗死患者护理过程中实施护理干预效果显著，能够有效降低猝死现象，应该在临床护理工作中大力推广使用。
关键词：糖尿病；心肌梗死；护理干预
糖尿病属于心血管疾病中的高危因素，糖尿病患者如果合并缺血性心血管疾病的后果非常严重，患者容易出现比较多的并发症，引起猝死，对患者的生命安全和生活质量产生严重的威胁[1]。由于糖尿病合并心肌梗死能够治疗和预防，因此护理干预非常重要。本文选取糖尿病合并心肌梗死患者资料72例实施回顾性分析，将72例患者随机分为两组，观察组36例，对照组36例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预，比较观察组和对照组患者护理效果，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年3月到2015年3月糖尿病合并心肌梗死患者资料72例实施回顾性分析，72例患者全部符合糖尿病诊断标准，将72例患者随机分为两组，观察组36例，对照组36例；观察组患者中男性患者20例，女性患者16例，患者的年龄区间在44~77岁之间，平均55.2±3.2岁，患者的病程时间在3~17年之间，平均9.5±2.9年；对照组患者中男性患者21例，女性患者15例，患者的年龄区间在44~78岁之间，平均55.5±3.7岁，患者的病程时间在3~18年之间，平均10.1± 2.4年；观察组和对照组患者基本资料比较没有显著的区别（P＞0.05），可以实施比较。
1.2 护理方法
对照组36例患者实施常规护理，其中包括健康教育、环境护理等；观察组36例患者实施护理干预：患者在入院之后保证其绝对卧床休息，情绪稳定，限制探视人数，保证患者所处环境安静，护理人员在患者卧床期间帮助其进行排便以及排尿活动，动作保持轻柔，严禁搬动患者。如果患者急性入院，需要马上送到病房实施心电监护，给予患者低流量吸氧，针对病情比较严重的患者给予面罩吸氧，严格监测患者的各项生命体征，防止发生无痛性急性心肌梗死。糖尿病合并心肌梗死患者会出现血糖升高现象，使血红蛋白携氧能力减少，对患者的心脏功能造成影响，导致出现心律失常，所以需要提高对患者的心电监护工作，做好急救准备，严格监测患者的血糖水平，实施合理的调控措施。患者进行溶栓治疗之前需要开展心电图扫描，防止冠状动脉再通出现再灌注性心律失常，当患者接受溶栓治疗之后6小时，严格禁止肌注，防止局部出现血肿，严密监测患者是否出血，如果发现异常马上采取处理对策。给予患者禁烟禁酒，提供清淡、低脂、容易消化、低盐食物，每日盐摄取量控制在5g以下，保持少食多餐的原则，在进食过程中指导患者细嚼慢咽，不要大口吞咽，防止出现便秘。糖尿病患者对于蛋白质的消耗相对比较多，所以患者的免疫力相对比较低，容易出现感染现象，大部分为肺部感染以及泌尿道感染，从而使血糖水平升高，所以对患者血糖水平的控制效果直接影响到心肌梗死的预后效果，给予患者预防感染护理，定期为患者翻身和拍背，对于梗死后3天患者如果没有发生并发症需要指导其深呼吸，提高患者肺活量，指导患者按时饮水，保证咽喉部的湿润，指导患者有效咳痰，将呼吸道分泌物排出[2]。如果患者的痰液比较粘稠不容易咳出，可以给予患者超声雾化吸入，帮助祛痰消炎，按时通风，确保空气清新，为患者做好防寒措施，每天清洗患者外阴部，采取高锰酸钾对患者尿道口进行擦洗，保证其清洁。如果患者发生尿潴留需要诱导排尿，必要的时候实施导尿，遵照无菌原则，防止感染。提高对患者口腔以及皮肤的护理工作，如果患者发生神经病变或是血管病变的时候，一般足部会出现缺血症状以及感觉减退症状，在使用热水袋的时候加倍注意，防止烫伤。患者容易存在紧张、恐惧以及担忧等不良心理，对于丘脑下部交感神经和肾上腺造成刺激，引发心力衰竭和心律失常，所以护理人员需要和患者进行有效的交流，向患者解释病情和治疗原则，给予患者同情和关怀，鼓励并且安慰患者，缓解患者的恐惧情绪，使患者对于治疗疾病的信心提高。
1.3 观察指标
记录观察组和对照组患者心肌梗死率以及猝死率。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。将P＜0.05看作为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者心肌梗死率为25.0%，患者猝死率为11.1%，观察组患者心肌梗死率为2.8%，患者中无猝死病例，观察组显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。
3 讨论
针对糖尿病患者来说心肌梗死属于比较常见的心血管并发症，患者的病死率比较高，糖尿病患者因为缺少胰岛素分泌，血浆中游离脂肪酸的含量比较高，使患者的心肌耗氧量提高，增加左室舒张末压，当患者的血糖水平比较高的时候，能够引起心肌梗死面积提升，引起心脏负担提高，所以为患者科学护理非常必要，能够有效减少心肌梗死的猝死几率，使患者的预后效果得到改善[3]。通过对本文的研究，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预，结果显示，对照组患者心肌梗死率为25.0%，患者猝死率为11.1%，观察组患者心肌梗死率为2.8%，患者中无猝死病例，观察组显著低于对照组，由此可见，糖尿病合并心肌梗死患者在护理过程中实施护理干预的效果显著，能够有效减少猝死几率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]季小蔚.糖尿病合并心肌梗死的临床特点分析及护理干预[J].中国基层医药，2011，18（4）：570-571
[2]牟静茹.护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1865-1866
[3]李豪.护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用探讨[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：238
论文作者:李海菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 率为论文; 统计学论文; 血糖论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;