【摘要】目的 探究分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响。方法 选取2018年3月—2019年3月我院急诊救治的急诊胸痛患者300例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各150例，对照组采用常规急诊护理措施，观察组采用优化急诊护理措施，对比两组急诊抢救效果。结果 观察组患者抢救成功率、护理满意度、治疗总有效率均高于对照组，同时观察组患者的急诊抢救时间、治疗时间、平均住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊胸痛患者抢救期间采用优化急诊护理措施，能够提高患者的抢救成功率和临床治疗总有效率，患者对护理的满意度显著提高，缩短患者的抢救治疗时间，抢救效果显著。
【关键词】急诊；优化护理流程；胸痛；抢救效果
急诊科是医院收治危重患者最多、最集中、病谱分布最广的科室，其治疗与护理效率直接影响医院整体医疗服务水平。急诊胸痛是一种比较常见的临床症状，包括急诊科心绞痛、急性心肌梗死、夹层动脉瘤、急性冠状动脉综合征和心肌炎等多种危重症，严重影响患者的生命健康和生活质量。临床上准确并快速诊断胸痛病因，并给予及时有效的治疗和护理，对于改善患者预后效果具有重要意义。为探讨优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果，本研究选取我院急诊科收治的300例急诊胸痛患者进行研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月—2019年3月我院急诊救治的急诊胸痛患者300例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各150例。其中，对照组男82例，女68例，年龄26—79岁，平均（43.6±4.9）岁；观察组男88例，女62例，年龄22—75岁，平均（40.5±3.7）岁。
纳入标准:①所有患者接受病理学检查，诊断结果与胸痛临床诊断标准相符； ②该研究得到科室支持，符合医学伦理，研究对象自愿加入研究。排除标准：①存在重要脏器疾病者及伴随心、肝、肾功能疾病者；②意识模糊及精神紊乱者；③ 合并严重器质性病变者；④临床资料不全者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1对照组患者护理
对照组采用传统的护理流程护理患者，具体途径如下：①接诊过程对于来医院的患者需要进行快速简单的分诊，将患者安置在抢救室，进行心电图扫描，另外要稳定患者的情绪；②抢救过程：护理人员需要为患者建立两条静脉通道，按照要求准备急救药物，进行各项常规检查，要对症用药。比如心肌梗死患者，患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷。进行心理支持，减轻患者的心理压力。
1.2.2 观察组患者采用优化急诊护理流程，具体途径如下：
（1）护理前的准备①进行专业系统的培训，培训的内容包含相关的法律观念以及技术等，护士长需要做好督查工作，另外需要组织急救模拟训练；②建立完善的急救护理流程制度、提高诊疗技术和防范措施。
（2）急救流程①不同疾病所导致的胸痛患者采用相对应的急救治疗护理措施，可以把患者分为高危、重症和低危胸痛患者，对疾病的危重程度进行评分，优先处置病情危重的患者，为患者开通绿色通道。②对症治疗比如急性心肌梗死患者需要采取绝对的卧床休息，监护生命体征，吸氧。10 min内给予服用阿司匹林和氯吡格雷，完成12导或18导心电图检查并传输到胸痛中心网络、请专科会诊；20 min内完成抽血，查心肌损伤标志物，配备除颤仪等；对于急性夹层动脉瘤患者则是需要给予降压药，镇痛和镇静，肺栓塞的患者应立即给患者平卧，快速给氧，保持气道通畅，迅速止痛、镇静，解痉，溶栓；积极请专科会诊，与专科联系将患者送入专科治疗，无法明确进行诊断的按照常规的留观路径将患者留观，救护车接回的胸痛患者可绕行急诊科直接送入放射科检查或确诊为心肌梗死的患者直接送入介入室，急性心肌梗死患者从医院大门到导管室球囊扩张时间由原来的84.15min缩短至48.82min，最短时间仅为18min死亡率在1%，为患者的救治赢得时间，明显改善了患者的预后。
1.3 观察指标
比较两组患者的抢救成功率、护理满意度、治疗总有效率。其中抢救成功率=（总人数-死亡人数）/总人数×100%。护理满意度：根据医院自制的护理满意问卷调查表进行分析评价，总分百分制，其中85分以上为非常满意；60—84分为满意；60分以下为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。治疗总有效情况分为以下三种：显效：指患者经抢救后胸痛症状逐渐消失，病情、患者情绪逐渐稳定；有效：指患者经抢救后胸痛症状大部分消失，病情、患者情绪基本稳定；无效：指患者经抢救后胸痛症状无任何改善，患者情绪变化比较大。总有效率=显效率+有效率。根据患者抢救结果比较两组患者的急诊抢救时间、治疗时间、平均住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急诊抢救效果比较
观察组患者的抢救成功率、护理满意度分别为92.00%、83.33%，显著高于对照组的76.67%、68.00%；而不良事件发生率为10.67%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 急诊抢救时间比较
观察组患者的急诊抢救时间（30.16±1.46）min、治疗时间（43.28±36.2）min、平均住院时间（10.42±1.74）d，均比对照组短，对照组的分别为（53.45±2.63）min、（59.37±4.33）min、（14.26±2.25）d，两组比较，差异均有统计学意义（t=94.826、34.916、16.535，P＜0.05）。
3 讨论
急诊科是医院的主要科室，其接受的患者以病症危急、临床治疗风险较高为主。胸痛是急诊科常见症状，发病突然、发病凶险，其中以心绞痛、心肌炎及急性冠状动脉综合征最为常见。患者在发病过程中会表现出明显胸部绞榨性疼痛及呼吸困难、胸闷等情况，随着病情发展、加重，患者的肩部、耳朵及颈部等均会出现疼痛感。少部分患者发病时还会表现出意识模糊、大汗等情况，病情危急。因此，在胸痛患者的抢救过程中，对患者实施积极有效的护理干预显得尤为重要。
传统的常规护理虽然有一定的效果，但其对抢救效果所产生的积极性不高，因此需要进一步完善和改良。优化急诊护理流程根据患者的实际情况将整个抢救流程工作责任进行分配，保证每一位医护人员工作流程能够有效配合，对患者予以更具有针对性、更规范的临床抢救处理。无论是接诊还是救治医护人员均需遵循相关要求严格操作处理，对患者进行分诊及病症评估，在短时间内为患者进行抢救处理，降低抢救风险，最大程度上提高患者的生存质量。
本研究中，对照组接受传统常规护理，观察组应用优化急诊护理流程。结果显示，观察组的不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），急救时间、急诊停留时间、住院时间和分诊评估时间均明显短于对照组（P＜0.05）。同时两组患者的抢救成功率均较高，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），表明优化急诊护理流程应用于急诊胸痛患者抢救中的效果更好。
综上所述，急诊胸痛患者抢救过程中应用优化急诊护理流程的效果较好， 能够有效控制不良事件的发生，缩短患者住院时间及抢救时间，提高抢救率，促进其身体尽快恢复，具有较高的临床应用价值。
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论文作者:王子迎
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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