（陕西省扶风县人民医院 陕西宝鸡 722299）
【摘要】目的：探讨腹腔镜肝脏切除患者的优质围手术期护理价值。方法：收集本院腹腔镜肝脏切除患者，分为研究组和对照组，各30例，研究组在对照组常规护理上接受优质护理。分析优质护理的价值。结果：研究组和对照组对护士护理满意度及术后恢复情况（下地时间、进食时间、术后住院时间）比较有差异（P<0.05）。结论：本文认为将优质护理运用于腹腔镜肝脏切除患者中，可以促进患者术后康复，提高手术疗效。
【关键词】优质护理；腹腔镜；肝脏切除
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0180-02
腹腔镜是外科手术中常用的手术方法之一，众多研究指出通过腹腔镜技术可以帮助患者术后更快的康复，缩短住院时间。优质护理在几年来得到迅速的发展，循证医学指出接受优质护理的患者与接受常规护理者相比，前者在手术住院时间、住院期间护理满意度及对护士的评价方面均明显提高[1]。还有学者将接受腹腔镜肠道手术的患者进行分组，结果发现通过优质护理可以帮助患者调节心理压力。因此本文拟收集2016年1月—2016年12月本院接受腹腔镜肝脏切除的患者，分析优质围手术期护理的价值。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2016年1月—2016年12月本院腹腔镜肝脏切除的患者，随机分为研究组和对照组，各30例。
研究组平均年龄、性别为56.5±15.1岁、男16例，女14例；
对照组平均年龄、性别为57.9±14.7岁、男15例、女15例，两组性别，年龄无差异。患者无精神病史并且护理依从性好。
1.2 对照组接受常规围手术期护理，具体为护士遵医嘱完善各项检查，完善心电图、胸片等必要检查，做好术前各项评估工作，手术后对引流管、胃肠管道做好基础护理工作，术后协助患者共同康复。
1.3 研究组
1.3.1术前：（1）患者入院后首先给予健康教育、疾病宣传教育、手术方法介绍等基础工作。初次之外我们考虑到目前手机的普及现状，通过告知患者订阅腹腔镜肝脏切除相关公众号，通过公众号定期向患者推送手术相关信息，讲解疾病知识，术后如何配合护士，如何进行康复锻炼，术后的饮食方案等。（2）腹腔镜肝脏切除对于患者来说非常陌生，患者术前容易出现不安情绪，这就需要护士将本次主刀医生的手术特长、护士的护理优势向患者讲解，让患者心理有手术医生技术高明的心理暗示，放松心理包袱。（3）应避免呼吸道感染，注意保暖，避免受凉感冒。术前保持呼吸道通畅，饮食上给予高蛋白、高维生素饮食，练习床上大小便。
1.3.2手术日：术前给患者予清淡无刺激饮食，术前给予葡萄糖盐水输液，提高患者血糖及手术耐受度。再次沟通手术方案。
1.3.3术后护理：（1）术后4小时内注意血氧饱和度的变化。（2）请中医科医生会诊，调整患者饮食。给予患者高蛋白饮食，选择鱼、鸡蛋、牛肉等优质蛋白。（3）护士在患者卧床期间，帮助患者翻身、拍背，按摩四肢，同时根据患者康复情况，早期下床运动。（4）二氧化碳气腹术后会引起并发症，护士要观察患者是否发生高碳酸血症，皮下气肿。
1.4 观察指标
分析（1）两组患者对护士护理满意度。（2）两组患者术后恢复情况。
1.4.1护士护理满意度：采取护理满意度问卷进行评价，满分100分。
1.4.2术后恢复情况：评价项目为下地时间、进食时间、术后住院时间。
1.5 统计学
采取SPSS19软件，计量资料x-±s描述，使用t检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者对护士护理满意度
研究组和对照组对护士护理满意度分别为93.55±2.14分、83.24±3.64分，比较有差异（P<0.05）。
2.2 两组患者术后恢复情况
两组患者术后恢复情况（下地时间、进食时间、术后住院时间）比较有差异（P<0.05）。（见表）
表 两组患者术后恢复情况
3.讨论
20世纪60年代，美国学者逐步提出护理模式应该由“以疾病为中心”转“以病人为中心”的优质护理模式[2]。本文研究中将优质护理用于腹腔镜肝脏切除患者中。术前首先让患者订阅手术公众号，与普通健康教育相比，手机公众号通过美妙的音乐、色彩鲜艳的图片、吸引人的视频，给患者随时随地接受教育，更能理解复杂深奥的医学知识，同时可以降低护士的护理工作量。在手术当天再次与患者沟通手术方案，加深患者认识，帮助患者清楚意识到腹腔镜手术的优点，减少陌生感。此外手术结束后患者要面对康复治疗，但是部分患者文化程度低，对医生护士的医嘱存在不了解、误解，也有患者碍于情面，怕打扰医护人员，而不敢反复向医护人员请教问题[3]。这时就需要护士通过沟通与交流，掌握患者知识的薄弱点。从而提高自我康复能力。本文考虑到手术前患者的常规禁食、禁水对患者身体消耗非常大，因此给予患者术前葡萄糖液输入，以增强患者的手术耐受程度，减少手术中低血糖的风险[4]。良好的饮食对提高患者免疫力非常重要，护士在优质护理中通过请中医科医生会诊，与主治医生共同制定饮食食谱，加快术后的康复。本次研究发现研究组对护士护理满意度及术后恢复情况明显优于对照组。因此本文认为将优质护理运用于腹腔镜肝脏切除患者中，可以促进患者术后康复，提高手术疗效。
【参考文献】
[1]葛俊.腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会[J].岭南现代临床外科，2011，11(6)：476-478.
[2]刘文凤，杨扬.优质护理对腹腔镜下肝切除术患者的影响[J].贵州医药，2016，40(8)：892-893.
[3]孟春艳.优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(3)：552-553.
[4]唐玉.优质护理干预对腹腔镜手术患者术后恢复及负性情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(20)：184-185.
论文作者:赵同丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 护士论文; 肝脏论文; 时间论文; 《心理医生》2017年14期论文;