皖南医学院附属弋矶山医院甲乳外科 安徽芜湖 241000
摘要：目的 探讨甲状腺切除术后护理体会，总结经验，指导临床工作。方法 对80例颈丛神经阻滞麻醉下实施甲状腺切除术的患者的临床护理进行总结分析。结果 本组患者中27例治愈出院，复发3例。结论 手术是治疗甲状腺疾病的重要方法，有效的术前准备和术后护理是防止严重并发症的有效手段。
关键词：甲状腺切除；护理
甲状腺疾病是危害人体健康的常见病、多发病，常见于20-45岁之间的青年妇女，甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要方法，而术后护理是减少术后并发症的关键，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
入组患者80例，女60例，男20例，年龄18-71岁；原发性甲状腺功能亢进7例，继发性甲状腺功能亢进6例，甲状腺癌20例，甲状腺腺瘤53例。
2 术前护理
2.1 主动疏导患者的心理状态
针对疾病和心理状态的差异，做好宣传、指导工作，建立患者对护理人员的依赖感，达到消除患者对手术的顾虑和恐惧，使患者处于对手术治疗的最佳心理状态[1]。
2.2 积极配合医生
根据医嘱要求，认真观察患者基础代谢率、饮食、情绪、睡眠等情况，做好术前有关记录。
2.3 营造良好环境
本组甲状腺功能亢进患者13例，其基础代谢率旺盛，情绪容易激动，所以将患者安排在床位少安静的病房中，避免噪音和不良刺激，使患者充分休息。遵照医嘱合理用药，对80例患者根据其个体差异分别给予镇静剂和安眠药，保证患者充分的休息和良好的睡眠。
3 术后护理
3.1 生命体征观察
术后主动向医生了解术中情况，密切监测患者各项生命体征。患者清醒前取半卧位，头偏向一侧，以防止误吸，清醒后取半卧位。
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3.2 抢救物品准备
术后患者可能出现出血、甲状腺危象、窒息，所以床边背气管切开包，吸氧装置、吸痰器和各种抢救药品。
3.3 术后呕吐及疼痛护理
首先向病人解释术后呕吐原因，消除患者紧张情绪，嘱患者头偏向一次，防止呕吐物窒息。严重时予以止吐药物。对于疼痛不能耐受者，给予止痛剂，症状一般能缓解。
3.4 引流管护理
妥善固定，防止脱落；随时观察，保持通畅；定期观察引流量及引流液性质，术后24小时内引流多为新鲜血液20-50ml。
4 并发症的观察及护理
4.1 呼吸情况
观察有无呼吸困难或窒息，一旦出现要考虑到是由于术后出血压迫喉头水肿，立即报告主管医师，作出及时处理。本组4例甲状腺癌术后经上述处理无效，出现发绀、烦躁、呼吸困难加重，进行气管切开。
4.2 出血情况
出血量不多，患者一般状况良好，可采取局部沙袋压迫、静滴止血药物等，无须特殊处理。如出血量大致窒息者，应及时处理。本组2例患者因切口下出血，口唇发绀，颈部肿胀，呼吸困难，值班护士立即敞开切口，缓解气管压迫，使呼吸道通畅，为抢救赢得时间。
4.3 神经损伤
患者术后出现声音嘶哑多为单侧喉返神经损伤，嘱患者注意预防感冒，少说话，多休息，一般2个月内可完全恢复，发生窒息为双侧喉返神经损伤；患者声调低，发音粗糙为喉上神经外支损伤；常为暂时性症状，经理疗、针刺、服维生素B，治疗2-3周可完全恢复。
5 讨论
手术是治疗甲状腺疾病主要方法，但术后容易发生各种并发症，给患者带来不同程度的影响，也是引发医疗纠纷的常见原因。但多数并发症是可以避免和预防的[2]。术前准备和术后观察护理，是预防术后呼吸困难、窒息、甲状腺危象等并发症的有效手段。通过护理我们体会到，加强心理护理更具有意义，不仅要耐心、细心的观察患者症状体征，还要关系患者的疾病变化、精神状态，了解患者生理和心理的需求，调动患者自身潜能，配合治疗，促进康复。
参考文献：
[1]徐敏涛，杨雪英.甲状腺疾病的术后护理[J].现代医学，2010，10：77-78.
[2]周香莲.甲状腺疾病术后190例的护理[J].中国诊断学杂志，2008，8（17）：4146-4147.
作者简介：周有鹏，女，护师，本科，长期从事甲乳外科护理与教学工作。
论文作者:周丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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