包清
（勃利县人民医院；黑龙江七台河154500）
【摘要】目的：探讨血常规检验在全自动血细胞分析仪中的应用价值。方法：将2016年5月至2018年5月经血细胞分析仪测定并符合血细胞形态学复检标准的42份血常规标本再次给予涂片镜检与全自动血细胞分析仪检测，将镜检分类结果作为阳性标准，分析血常规检验中全自动血细胞分析仪的应用效果。结果：两组NE、LY、EO、BA的阳性率检测一致性较好，与全自动分析仪检测结果相比，涂片镜检MO、IG、OTHER分类检测阳性率显著较高，两组各项检测阳性率无显著差异，两组检查效果（灵敏度、漏诊率）无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：涂片镜检检查与全自动血细胞分析仪检查在血常规检验中均有一定的检验效果，但全自动血细胞分析仪能够提供细胞数量等参数，为确保血常规检查质量，应将全自动血细胞分析仪与涂片镜检联合应用，临床上推广应用很有价值。
【关键词】血常规；涂片镜检；全自动血细胞分析仪；应用效果
血常规检查在诊断疾病、判断疾病临床疗效上具有良好的应用效果。过去在血常规检查中常给予血涂片显微镜细胞形态学检查，随着我国医学检验技术的发展，全自动血细胞分析仪日渐成熟。它不仅检测速度快、精确度高，而且操作简单，能降低工作量。近几年，全自动血细胞分析仪检测误差越来越多，临床普遍怀疑血细胞分析对细胞形态的识别能力[1]。今将2016年5月至2018年5月经血细胞分析仪测定并符合血细胞形态学复检标准的42份血常规标本，分别再次给予血涂片细胞形态学镜检与全自动血细胞分析仪检测，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取将2016年5月至2018年5月经血细胞分析仪测定并符合血细胞形态学复检标准的42份血常规标本。标本来源中男24例，女18例，患者年龄主要在8到65岁之间，平均年龄为（60.7±4.6）岁。参照国内外相关文献标准来对血细胞形态学复检标准进行制定，包括发热患者、白细胞或中性粒细胞结果不符合症状体征患者、白细胞计数（WBC）不足2.5X109/L或超过20X109/L患者、淋巴细胞（LY）高于0.6患者、中性粒细胞哦（NE）高于0.85患者、单核细胞（MO）超过0.15患者、嗜碱粒细胞（BA）或嗜酸粒细胞（EO）高于0.1患者、医师要求再次复检患者。
1.2方法
应用全自动血细胞分析仪（及原装配套试剂）、光学显微镜、乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管、我院检验科自行配制的瑞氏染液。复检过程中要对瑞氏染色法充分应用。由同一名临床经验丰富的技师完成复检操作工作，重新观察细胞大小、分类、形态与数量。为确保检测结果的真实性与准确性，所有标本的检测与复检皆要在5d内完成以降低结果变异。严格根据《临床检验操作规程》完成全自动血细胞分析仪与涂片镜检工作。将涂片镜检结果作为金标准，对两种检验方法的阳性率进行对比。
1.3统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
对42份血常规异常标本进行复查，对比显示全自动血细胞分析仪与涂片镜检的检查分类结果，两组NE、LY、EO、BA的阳性率检测一致性较好，与全自动分析仪检测结果相比，涂片镜检MO、IG、OTHER分类检测阳性率显著较高，两组各项检测阳性率无显著差异，两组灵敏度、漏诊率无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05）。结果见表1、表2。
3.讨论
血细胞形态较为复杂，疾病类型各不相同，血细胞心态变化较大。在血常规结果的检验中，临床上常将涂片镜检作为金标准，当患者机体感染细菌时中性粒细胞便会发生毒性变化与核象变化，胞质颗粒增粗增多，或者出现变性或空泡[2]。
然而感染并不是白细胞增加的唯一标准，除此之外还有很多因素都会导致白细胞假性增高。病毒感染主要表现为淋巴细胞增高，红细胞常结构时的红细胞大小、形态以及血红蛋白的含量都可以发生改变，引起血常规中血细胞形态学较大变化，漏诊与误诊都会对临床诊断与治疗产生影响。因此制定复检标准并对有异议的血常规进行复检非常具有必要性[3]。血细胞分析仪分类计数功能只体现于对细胞比例与形态的观察与分析，非常适合于检验正常形态细胞，所以全自动血细胞分析仪在检查计数成熟的RBC、WBC以及PLT细胞分类上优势限制。如果患者出现严重感染、白血病以及某些特殊类型疾病时，血细胞部分类型细胞便会出现病理形态血异常改变，分析仪无法分类报告这些变性或不成熟的细胞。显微镜检查在分类不成熟细胞上优势显著，因此用显微镜检查进行复检非常具有必要性。
综上所述，涂片镜检检查与全自动血细胞分析仪检查在血常规检验中均有一定的检验效果，但全自动血细胞分析仪能够提供细胞数量等参数，为确保血常规检查质量，应将全自动血细胞分析仪与涂片镜检联合应用，临床上推广应用很有价值。
【参考文献】
[1]汪云彩,黄晶晶,金红华. 血常规检验中应用全自动血细胞分析仪的价值[J/OL]. 中国妇幼健康研究,2018,12(26):65-67.
[2]王彬彬. 全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用评价[J]. 医疗装备,2015,28(08):28-29.
[3]王彬彬. 全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用[J]. 医疗装备,2016,29(10):71-72.
论文作者:包清
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
标签：血细胞论文; 分析仪论文; 涂片论文; 全自动论文; 血常规论文; 形态学论文; 细胞论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;