（昌吉州人民医院全科医学科一区 新疆 昌吉 831100）
【摘要】 目的：评价云克在类风湿关节炎（RA）合并骨质疏松治疗中的疗效。方法：选取RA合并骨质疏松病人72例，按照1：1分成2两组，各36例，两组均采用2种抗风湿性药物(DMARD)治疗，观察组另采用云克+辛伐他丁治疗，比较治疗效果。结果：观察组晨僵时间、关节肿胀数、hs-CRP、ESR以及RF水平均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后不同位置BMD水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论：云克联合辛伐他汀有助于提高临床治疗效果，改善患者临床症状，提高BMD水平，值得借鉴和推广。
【关键词】 云克；类风湿关节炎；骨质疏松；疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0181-02
类风湿关节炎(RA)是临床上常见病之一，由于RA患者存在多部位骨量丢失，因此RA合并骨质疏松症患者较多[1]。目前，临床对于RA合并骨质疏松尚无特效的治疗效果，所以，寻求一种有效的RA并骨质疏松症的治疗方法具有重要价值。本研究采用云克、辛伐他汀联合对RA并骨质疏松进行治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月至2016年1月收治的72例RA并骨质疏松症病人。入组标准：年龄≥18岁；符合1987年美国风湿病年会上修订的RA标准；同时符合1994年世界卫生组织高加索女性骨质疏松及日本骨代谢学会标准。对本研究知情同意。排除标准：原发性骨质疏松；并发症严重者；维生素D 缺乏者；过敏体质者。按照1：1分成2组，各36例。观察组女24例，男12例，年龄33～68岁；对照组女23例，男13例，年龄34～69岁，；两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组给予甲氨蝶呤（MTX）+来氟米特（LEF）药物治疗，MTX为10mg，1次/周。LEF为20mg，每晚口服。观察组在上述药物基础上加用云克，0.15ug，一日一次，用7天，隔20天后再用1次，再隔20天后再用1次，共3个疗程。辛伐他汀，40mg/次，每晚口服。疗程为半年。
1.3 观察指标
观察病人关节晨僵时间、关节肿胀数以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)水平、血沉(ESR)及不良反应。
骨密度（BMD）：治疗后1年采用双能X张吸收法检测腰椎正位、股骨颈的BMD水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 观察指标比较
治疗后，两组各观察指标较均较治疗前下降（P＜0.05）。且治疗后观察组各指标变化均优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应分析
本研究两组患者均无退出病例，对照组有3例白细胞降低，转氨酶升高1例，观察组5例白细胞减少，2例转氨酶升高，不良事件发生率比较无显著差异(P＞0.05)。
3.讨论
RA发病率、致残率较高，对人类健康危害较大，且由于RA患者存在多部位骨量丢失，从而引发骨质疏松症的发生。RA合并骨质疏松症与原发性骨质疏松症不同，大多数治疗原发性骨质疏松的药物对RA合并骨质疏松症的效果不十分理想，而治疗RA的DMARD药物又几乎没有改善骨质疏松症的效果。因此，寻求有效的治疗RA合并骨质疏松症的方法具有重要意义。
云克是由锝和亚甲基二磷酸盐构成，其可清除人体内的氧自由基，维持超氧化物歧化酶的活力，阻止病理复合物的生成[2]。同时还能够减轻胶原酶对人体软骨组织的破坏，修复软骨组织，改善病人的病情。且现代研究显示[3]，云克能够抑制细胞因子（主要是白介素细胞-1）的生成，阻止前列腺素E以及组胺的释放，促使外周血中性粒细胞水平下降，发挥抗炎效果治疗RA。然而现代药理学研究显示，他汀类药物除能够降低胆固醇、防治心血管疾病之外，还可刺激成骨细胞，加速骨合成。本组研究显示，治疗后，观察组晨僵时间、关节肿胀数、hs-CRP、ESR以及RF水平均优于对照组；观察组治疗后不同位置BMD水平明显高于对照组。表明云克联合辛伐他汀有助于提高临床治疗效果，改善患者临床症状，提高BMD水平。与此同时，两组均无严重的不良反应发生，表明二者联合用药安全性佳。
【参考文献】
[1]安媛，栗占国.甲氨蝶呤和(或)来氟米特治疗类风湿关节炎和银屑病关节炎肝损害发生情况的研究[J].中华风湿病学杂志，2010，14(2):83．
[2]万萍，钟丽，邹庆华.云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎53 例临床分析[J].第三军医大学学报，2012，34(13):1359-1360.
[3]刘爱学，王慧凤，李中文，等.云克联合辛伐他汀治疗类风湿关节炎骨质疏松疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2011，17(4):340-343．
论文作者:向惠,陈海娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：骨质疏松论文; 辛伐他汀论文; 关节炎论文; 骨质疏松症论文; 水平论文; 类风湿论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;