李建霞 （浙江省余杭区中医院急诊科 浙江杭州 311106）
[ 摘 要] 目的：分析研究急性心肌梗死的急救与护理干预效果。方法：选取2011 年3月-2014 年2月在我院接收的患有急性 心肌梗死的病人一共有84 例，对其采取及时、有效急救以及护理干预，对其效果给予对比分析。结果：84 例病人通过临床急救以 及护理干预，其中82 例病人救治成功，2 例死亡，救治成功率97.56%。结论：对急性心肌梗死采取及时、有效的急救以及护理干 预，可以使临床抢救成功率明显提高，具有临床推广价值。
[ 关键词] 急性心肌梗死；急救；护理
[ 中图分类号] R472.2 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-254-02 急性心梗在临床当中属于一种危重症，其致残、致死率非 常高，如果可以采取及时、有效的救治，同时采取相对应的护 理干预，可以使死亡率明显降低，使并发症发生率明显减少。 本文笔者选取2011 年3 月-2014 年2 月在我院接收的患有急性 心肌梗死的病人一共有84 例，对84 例病人的相关资料给予回 顾性分析，现报告如下。 1. 资料与方法
1.1 基本资料 选取2011 年3 月-2014 年2 月在我院接收的患有急性心肌 梗死的病人一共有84 例，当中男性51 例，女性33 例。年龄在 36-81 岁，平均年龄为60.3±7.5 岁，通过临床相关检查，全部 符合急性心梗的临床诊断标准[1]。其中部分包括有前壁一共有 41 例，下壁一共有26 例，后壁一共有11 例，侧壁一共有6 例。
1.2 临床急救措施
1.2.1 止痛 止痛对于患者非常关键，可以采取吗啡或者杜冷丁，可是 要重视其不良反应，其中包括有恶心、低血压以及呼吸抑制 等。疼痛程度较轻的病人可以采取罂粟碱肌注或者硝酸甘油 0.6mg 舌下含服。 1.2.2 吸入氧气 采取吸氧可以使动脉氧分压明显升高，对心梗范围扩大给 予一定限制，同时可以起到镇静以及止痛的作用。
1.2.3 抗心律失常 首先选择利多卡因50-100 毫克静注，每隔5-10min 可以 重复一次，病情得到好转以后以每分钟1-3mg 静注，这种药物 效果治疗效果明显，不良反应少，等到病情稳定以后改为口服 药。
1.2.4 抗凝治疗 适用于梗死面积较大或者反复心梗的患者，首先选择低分 子肝素，每天200-300 毫克静注，一共使用48 小时。另外，采 取口服华法令或者抗凝片等相关抗凝药物。在整个治疗过程当 中要特别注意患者的出血倾向。肝素导致出血的患者可以采取 鱼精蛋白静注对抗。
1.3 护理干预
1.3.1 密切监护 应该立即将患者送入监护病房，得采取24 小时心电监护。 另外，准确记录24 小时液体出入量，保持病房环境舒适温馨， 每隔15-30 分钟巡视一次，同时给予详细记录。除此之外，对 伴有并发症的患者要密切监测其各项生命体征的观察指标，进 而可以有效预防并发症的出现。
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1.3.2 建立静脉通路 患者进入医院以后，要马上建立2 条或者2 条以上的静脉 通路，随时通过静脉输送药物，进而维持血压稳定，同时有效 纠正水、电解质紊乱。通常在24 小时当中液体不可以超过500- 1500 毫升，对输液速度给予严格控制，不可每分钟超过20-30 滴，连续静脉滴注应该使用留置针，可是不要超过一周。
1.3.3 缓解疼痛 临床护理人员要根据实际情况采取杜冷丁、硝酸盐类以及 硝酸甘油，一定要掌握好剂量、浓度、滴注速度，采取扩充冠 脉和止痛药物要从小剂量开始，在使用药物期间要密切观察血 压相关变化[2]。
1.3.4 吸氧护理 在急性期初期48 小时采取吸入吸氧2-3L/min，3 天以后可 以改为低流量持续或者间断吸入氧气，病情严重的病人可采取面罩给氧。
1.3.5 心理护理 急性心梗患者一般心情过于紧张，心理压力较大。因此， 临床护理人员应向患者做好解释工作，进而获得患者的配合， 以免受到不良刺激。另外，当患者情绪异常激动，特殊情况的 时候采取镇静剂，叮嘱患者保持一个愉悦心情，与患者之间的 沟通不可时间过长，以免使病情进一步加重。
1.3.6 恢复期护理 对患者恢复期的护理干预也非常关键，首先要正确指导患 者采取康复训练，患者在做起来的时候动作要缓慢，以免出现 体位性低血压，之后逐渐增加患者的活动量，并且密切监测患 者的动态心电图，一旦发生心律失常，应马上停止一切活动。
2. 结果 84 例病人通过临床急救以及护理干预，其中82 例病人救治 成功，2 例死亡，救治成功率97.56%。
3. 讨论 急性心梗指的是冠脉急性、持续性缺血缺氧造成的心肌坏 死。其症状主要剧烈而持久的胸骨后疼痛，采取休息和硝酸酯 类药物无法完全缓解，同时会引发各种各样的并发症，严重的 还会导致患者死亡。 在急救急性心梗病人一定要分秒必争，不可由于常规办事 儿错过最佳的救治时间，一定要及时发现、及时抢救，同时制 定一个相对应的护理计划，特别是对病人各项生命体征观察 指标给予密切监测，做好病人的护理工作，因此，要求护士可 以认识以及判断疾病的相关变化，一旦发现病情变化要及时抢 救，进而使患者的生命安全得到保障[3]。本文结果显示，84 例 病人通过临床急救以及护理干预，其中82 例病人救治成功，2 例死亡，救治成功率97.56%，和上述相关实践研究基本相同。 总而言之，对急性心肌梗死采取及时、有效的急救以及护 理干预，可以使临床抢救成功率明显提高，具有广阔的推广前 景。 参考文献： [1] 谭宝玲.162 例急性心肌梗死的急救护理体会[J]. 井冈山 医专学报，2009，16（3）：75. [2] 杨春平. 急性心肌梗死36 例的急救护理[J]. 慢性病学杂 志，2010，12（10）：1354-1356. [3] 练玉梅.102 例急性心肌梗死的急救与护理分析[J]. 中外 医疗，2009，28（8）：136.
论文作者:李建霞
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
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