张琳琳
（山西省高平市人民医院CT室 048400）
【摘要】目的 研究并分析CT在诊断肺气肿方面的表现以及临床价值。方法 选择我院于2012年4月到2013年8月收治的37例肺气肿患者为研究对象，其中男性27例，女性10例，本组患者进行常规X线片、肺功能以及胸部CT扫描检查，统计并分析CT诊断结果。结果 CT诊断结果显示，本组37例肺气肿患者中，11例为间隔旁型，8例为全小叶型，7例为小叶中心型，11例为瘢痕旁型。结论 CT在肺气肿的诊断方面有着良好的效果，可以帮助医师快速确定患者肺气肿类型，并制定出针对性的治疗方案，因此，该种诊断方式是值得在临床中进行推广和使用的。
【关键词】肺气肿患者 CT表现及临床应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0158-02
肺气肿是临床呼吸系统中的常见疾病，近年来在我国发病率呈现出一种逐年上升的趋势，常见于40岁以上的成年人，此类患者气流在呼吸道的流通中受到阻碍，有着不完全可逆以及连续发展的特点，常常会导致患者末端细支气管发生病变，继而出现肺泡壁无弹性以及破裂的情况[1]。现阶段来看，CT可以对患者肺气肿病理情况进行直接的分析，这便可以有效提高临床中肺气肿的治疗率，近年来，我院对于收治的肺气肿患者采用CT诊断的形式，取得了良好的效果，现将其总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2012年4月到2013年8月收治的37例肺气肿患者为研究对象，其中男性27例，女性10例，年龄为36-71岁，平均年龄为（52.3±3.4）岁，其中29例有吸烟史，对本组患者进行常规X线片、肺功能以及胸CT扫描检查。排除标准：肺结核、肺肿瘤以及尘肺患者。
1.2 诊断方法
使用东软C-3200螺旋扫描仪，常规扫描参数设定为110kV、120mA，层距为10mm，层厚10mm，此外，高分辨率CT层距为10mm，层厚2mm。
1.3 CT分型
肺气肿分为四种类型，即间隔旁型、全小叶型、小叶中心型与瘢痕旁型。间隔旁型位于胸膜下方位置，小叶末梢有肿大表现，临床检测结果显示为肺大泡；全小叶型即细支气管尾部发生病变，临床检测结果显示为全小叶完全破裂，临床形态显示为无壁状、无规则性，小叶位置密度偏低；小叶中心型即病变位置为小叶中心位置，细支气管有肺泡肿大表现，但是中心位置未受到影响。
2 结果
CT诊断结果显示，本组37例肺气肿患者中，11例为间隔旁型，8例为全小叶型，7例为小叶中心型，11例为瘢痕旁型。
3 讨论
肺气肿指终末细支气管位置气道弹性衰退，呈现出过度膨胀表现，肺容积与充气增大，并伴随气道壁破坏。根据病理原因，肺气肿包括代偿性肺气肿、阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、旁间隔性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿几种类型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆就现阶段来看，肺气肿发病机制尚不清楚，有关报道显示，肺气肿的发生与蛋白酶-抗蛋白酶失衡以及支气管阻塞有着密切的关系，感染、大气污染、吸烟会导致细支气管炎、管腔阻塞与狭窄的情况发生。此时，患者吸气过程中，细支气管管腔会发生扩张，空气会进入到患者肺泡中。在呼气时，管腔会缩小，空气会滞留在其中，这就会导致肺泡内压升高，继而导致肺泡出现膨胀的现象，情况严重时甚至导致肺泡破裂。同时，患者细支气管周围的牵引力受到影响，细支气管收缩，继而导致管腔内出现狭窄的情况，在感染等因素的影响下，蛋白酶活动就会升高，继而引致肺气肿的发生[2]。肺气肿的临床表现视病情而定，早期症状轻微，仅仅在运动与劳动时有气短表现，随着病情的进展，呼吸困难情况显著加重，患者会伴随食欲减退、体重下降、上腹胀满等表现，该种疾病严重的影响着患者的生存质量。
肺气肿多由慢性支气管炎发展而来，此外，废气排放、环境污染、α-抗胰腺蛋白酶的缺乏也是引致肺气肿的元凶，若在运动或者劳动中有无力、气虚表现，则可能提示肺气肿的发生，若病情加重，气短情况未有好转，则会出现食欲差、恶心、消瘦以及乏力的临床表现。情况严重时，则会出现几类症状，即心浊音界变小、肝浊音界逐渐下降，偶尔伴随心音变远、变低以及心博加速的表现，此外，患者还会发生呼吸能力变弱以及胸腔变圆、变大的表现。对于肺气肿患者病情严重程度多通过肺功能检查以及CT扫描的方式进行判断。
近年来，由于各种因素的影响，我国肺气肿发生率呈现出逐年上升的趋势，预防此类疾病发生的最有效措施就是加强宣传与教育工作，提升人们的预防意识。与其他的疾病相比而言，肺气肿早期表现并不明显，因此，常常受到患者的忽略，近年来，我院采取CT检测的方式对肺气肿患者进行检查，取得了良好的效果[3]。CT能够清晰的鉴别出细小密切位置的变化，也能够对肺叶进行定量以及定性分析，这样便可以有效提升肺气肿的诊断成功率。从本组37例肺气肿患者的CT诊断结果可以看出，不同的肺气肿类型有着不同的表现，在间隔旁型方面，CT可以精确的诊断出5-10mm间隔旁型肺气肿，该种肺气肿多存在于隐蔽部位之中，此外，CT也能够精确扫描出2mm病变位置，该种病变多存在于患者肺实质内部；在全小叶型方面，其CT诊断结果为无壁低密度区域扩大，形状为不规则型，间隔变薄、小叶数量变少，肺组织遭受到严重破坏；在小叶中心型方面，CT可以诊断出2-10mm肺内局部病变，该种病变局部病灶成簇状表现，病灶中央点集中；在瘢痕旁型方面，低密度区域，一般已经出现纤维病变的肺气肿直径多为1.5cm左右，并呈现无规则表现。除此之外，CT还可以检查药物的疗效以及治疗效果的变化[4]。
总而言之，CT在肺气肿的诊断方面有着良好的效果，可以帮助医师快速确定患者肺气肿类型，并根据患者的病情制定出针对性的治疗方案，因此，该种诊断方式是值得在临床中进行推广和使用的[5-7]。
参考文献
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论文作者:张琳琳
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：肺气肿论文; 患者论文; 小叶论文; 肺泡论文; 支气管论文; 间隔论文; 位置论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;