陆良县召夸卫生院 云南 陆良 655606
【摘要】目的：分次持续性护理在高脂血症患者中的应用意义。方法：将94例高脂血症患者随机分组，每组47例。对照组行常规护理，观察组行持续性护理，6个月后比较两组血脂变化情况。结果：干预6个月后，两组HDL-C水平组间差异不显著（P＞0.05），观察组TG、TC、LDL-C均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：为高脂血症患者实施持续性护理，有助于改善患者血脂水平。
【关键词】高脂血症；持续性护理；血脂指标
近年来，高脂血症在我们的生活中日益多见，很多居民并未认识到这一疾病的危害。高脂血症为冠心病的危险因素，可诱发心脑血管事件[1]，因此需积极治疗，并采取有效方法来调节血脂水平。很多高脂血症患者在门诊就诊后，自行在家用药治疗，因缺少全面的饮食、运动知识，缺少对疾病的重视，很多患者的依从性并不理想[2]。为改善这一问题，我科近年来尝试为高脂血症患者实施持续性护理，提高了血脂调节效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年4月至2018年1月就诊的94例高脂血症患者，将之随机分为两组，每组47例。对照组男、女人数为29例、18例，年龄32~64岁，平均（46.38±5.12）岁；其中合并糖尿病8例，高血压12例。观察组男、女人数为27例、20例，年龄31~63岁，平均（46.29±5.08）岁；其中合并糖尿病10例，高血压10例。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理：就诊时为患者讲解高脂血症相关知识，发放宣传知识手册，为患者主动讲解高脂血症饮食、起居及生活中的注意事项，嘱咐遵医嘱用药。在患者咨询时，主动解答患者疑问。
观察组行持续性护理：（1）建立档案：在患者明确诊断后，为其建立个人病历档案，保存患者姓名、性别、年龄、联系方式、血脂指标测定结果，通过交流了解患者的饮食喜好、对高脂血症的认知情况、学历情况与生活氛围。根据患者具体情况，制定个性化的干预方案。（2）首次干预：在发放疾病知识宣传手册后，陪同患者阅读，告知饮食治疗是调节血脂的重要方法，说明合理膳食的意义，提醒饮食应富含植物蛋白、维生素，总体清淡。教会患者每日膳食中热量计算方法，各项食物在全天热量中的占比为：蛋白质10%~20%，脂肪20%~30%，糖类50%。嘱咐主食选用谷类，精粮与粗粮应合理搭配，多进食新鲜果蔬，饮用低脂牛奶。告知患者每天进食适量洋葱、黑木耳。说明定时定量饮食的重要性，劝导戒烟戒酒。（3）随访：在前2个月，每周展开1次电话或微信随访，为患者持续展开饮食指导，了解患者饮食习惯，查漏补缺，指导患者科学饮食。同时为患者制定科学的运动计划，指导患者循序渐进运动，选取喜欢的运动形式，每周运动4~6次，每次运动时间为30min以上。在每次随访时，了解患者本周的运动情况，给予指导和督促。在后4个月中，每半个月展开1次随访，持续给予运动、饮食指导。（4）健康教育：每个月组织1次高脂血症疾病知识集体讲座，和患者提前沟通，邀请其参加。若患者不能参加，在讲座后发放讲座视频，提醒患者观看。（5）指导记日记：为患者发放日记本，让其记录每日饮食、情绪、运动情况，护士在获得患者同意后，每个月检查1次，发现问题及时给予患者纠正或提醒。
1.3观察指标
在就诊时、干预6个月后，测定患者血脂指标，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TC）与总胆固醇（TG）。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）实施t检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
就诊时，两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C水平组间比较差异不显著（P＞0.05）；干预6个月后，两组HDL-C水平组间差异不显著（P＞0.05），观察组TG、TC、LDL-C均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
高脂血症患者就诊时，与门诊护士接触时间较短，因此常规护理难以为患者展开详细的健康教育，也不能让患者充分认识到调节饮食、合理运动的重要性[3]。为提高干预效果，我科近年来将护理工作的时间延长，将空间扩展，尝试为患者实施持续性护理[4，5]。
人血脂升高的原因是多方面的，主要和饮食方式（多食用猪油、肥肉或动物内脏，摄取热量过度等）、生活方式（抽烟、酗酒、长期静坐等）有关[6]，而在调节血脂过程中，指导患者采取健康生活方式，也就是合理控制体重、调节饮食结构、适当运动等措施，有助于血脂控制效果的提高[7]。持续性护理将护理工作延展到患者就诊之后，首先通过微信、电话多种途径，为患者提供饮食知识、运动知识及其他生活自护知识的讲解，这样不仅可以让患者从护士的关心与提醒中获得力量与信心，同时还可让患者掌握更详细的饮食、运动调节方法，增强其对高脂血症治疗知识的掌握程度，从而使之积极采取有利于血脂控制的行为方式；医院每个月组织1次集体讲座，为患者提供所需的健康知识，并为患者提供和其他病友沟通的平台，这样不仅能增强患者对疾病知识的掌握程度，还可发挥病友间的互相督促、互相鼓励作用，进一步提高患者治疗依从性。另外，护士引导患者通过日记方式记录每日饮食、运动情况，便于护理人员查漏补缺，及时发现存在的问题，引导患者改正不良生活习惯。
本研究显示，干预6个月后，观察组TG、TC、LDL-C均显著低于对照组（P＜0.05），从中可见，为高脂血症患者实施持续性护理，有助于改善患者血脂水平，值得推广。
参考文献：
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[7]刘慧，袁海珊，杨柳嫦.护理干预措施对高脂血症患者血脂的影响[J].海南医学,2016,27(2):335-336.
论文作者:伏亚仙
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 高脂血症论文; 血脂论文; 持续性论文; 饮食论文; 知识论文; 两组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;