蔡玉萍
（新疆昌吉市延安北路社区卫生卫生服务中心 831100）
【摘要】 目的：分析探讨综合的社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法：选取本社区老年高血压患者96 例，对其进行为期一年（2014年4月至2015年4月）的社区护理干预。干预内容主要包括健康教育，心理、饮食、运动及不良嗜好的护理。结果：干预后患者收缩压及舒张压均低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)；干预后生活质量评分明显高于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的社区护理干预措施可显著提高老年高血压患者的生活质量，值得在社区中推广应用。
【关键词】 社区护理；老年高血压患者；生活质量
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0343-02
高血压是我国老年人中常见的一种心血管疾病，是脑卒中及冠心病最主要的诱发因素，具有“三高”、“三低”的特点。“三高”即高发病率、高致残率及高病死率；“三低”即低知晓率、低控制率及低治疗率。高血压不易控制、病程缓慢，需要长期治疗[1]，因此，高血压的治疗策略显得尤为重要。许多研究者采取药物治疗的同时，对高血压患者进行社区护理干预，取得良好效果。护理干预可普及高血压的相关知识，提高高血压患者的自我控制意识，但关于护理干预对老年高血压患者生活质量影响的报道较少。本研究通过对96 例社区老年高血压患者实施一年的综合护理干预，研究社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响，取得了满意的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本社区100例老年高血压患者，所有患者均符合WHO高血压诊断标准，且均自愿参加并签署知情同意书。记录100例患者的姓名、性别、身高、年龄、体重、家庭住址及联系方式等基本资料，并整理归档。其中男性患者52例，女性患者48例，年龄在60～75岁之间，病史为5～15年。合并冠心病、高血脂的患者分别为15例、20例；肥胖患者占28例；吸烟、嗜酒者分别占16例、22例。
对这100例老年高血压患者进行一年（2014年4月-2015年4月）的综合护理干预。
1.2 纳入标准
（1）血压高于140/90mmHg；(2)年龄大于60岁；（3）既往无心、脑、肾、眼底等器官严重并发症；(4) 无其他精神症状或老年痴呆症，可进行正常的沟通交流等。
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1.3 社区护理干预
1.3.1健康教育 定期举行（约两周一次）的高血压社区健康教育讲座，通过发放高血压健康资料，看录像等方式开展对老年高血压患者的健康教育。对患者进行高血压病因、危险因素及临床表现等的相关知识宣传，普及患者对自身疾病的知识；使其认识到坚持用药的重要性及终身治疗的必要性，掌握常用药物的服用方法、注意事项及不良反应。教患者及家属如何正确使用血压仪检测血压，尤其要注意对患者重要家庭成员的健康教育，使其监督老年人降压药物的服用，提高患者服药的依从性。干预期间对患者进行电话随访及家庭访视，以便更好地对患者进行指导教育；对于文盲、文化程度较低及年龄较大的患者，在随访时做好家属的指导，使之更好的对患者进行护理。
1.3.2心理护理 高血压患者因年龄、职业、家庭及病程的不同而心理情况各异，要根据患者的心理症状采取针对性的措施，经常鼓励、关怀、说服患者，使患者正确的认识自身疾病，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗增强患者对战胜疾病的信心，相信通过系统有效的治疗，可以达到控制病情的目的。
1.3.3饮食护理 合理的饮食结构有助于保持血压平稳，使患者认识到平衡膳食的重要性，以低盐、低脂、低胆固醇、低糖、高纤维、高维生素的清淡饮食为原则[2]；做到饮食有度、粗细搭配、素食为主，增加优质蛋白质和含钙食物的摄入，多吃蔬菜水果。严格控制食盐的摄入量，每天不宜超过5克；口味重者可使用非盐调味品。
1.3.4运动护理 运动可促进血液循环、提高机体免疫力，从而有助于高血压及其并发症的控制。指导患者合理运动，根据患者的身体状况、年龄及兴趣爱好等因素选择运动形式及强度，避免盲目锻炼一般宜选择散步、慢跑、太极拳等活动。运动时间不易过长，一般每天进行30-60分钟的锻炼为宜。运动前做好检查，以防运动中出现不适症状[3]。
1.3.5不良习惯的护理[4] （1）吸烟护理干预：戒烟有助于降低血压，减缓心血管疾病的发生发展。要对吸烟患者实施戒烟干预，使其减少吸烟量，最好完全戒烟。（2）酗酒护理干预：对于酗酒的患者进行干预，使其认识到酗酒的危害，做到适量饮酒，以每天白酒最好不超过50g为宜。
1.4 评价指标
干预前后患者的收缩压和舒张压的比较；干预前后患者生活质量量表( SF-36)得分的比较。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，干预前后采用配对采用t检验。以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 社区干预前后患者血压的比较
干预后收缩压及舒张压均低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)，表1。
表1 社区护理干预前后收缩压和舒张压的比较（x-±s）
组别例数收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）
干预前100133.5±7.690.1±4.3
干预后100122.1±6.579.7±6.7
P-<0.05<0.05
注：—表示无此项
2.2 社区干预前后患者SF-36得分比较
干预后老年高血压患者的生活质量明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)，表2。
表2 干预前后老年高血压患者SF-36得分比较（x-±s）
组别例数物质生活躯体功能心理功能社会功能
干预前10079.5±6.877.5±8.878.4±9.675.6±7.2
干预后10090.8±7.089.8±6.791.1±7.486.8±6.3
P-<0.05<0.05<0.05<0.05
注：—表示无此项
3.讨论
从本文可以看出对社区老年高血压患者进行综合护理干预可有效控制患者的血压，提高患者的生活质量，值得在社区老年高血压患者及其他慢性病患者中应用。
【参考文献】
[1] 龚茵，李自会，沈西川．社区护理干预对高血压病病人生活质量的影响[J]．全科护理，2011， 9(4)：935．
[2] 张红叶．社区护理对于高血压患者生活质量的影响[J]．临床护理，2013，39：136-137．
[3] 黄金玲．社区护理干预对高血压患者血压及生活质量的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20 (8)：1320-1321．
[4] 李芳．社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响[J]．吉林医学，2013，33 (34)：7287-290.
论文作者:蔡玉萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 高血压患者论文; 老年论文; 生活质量论文; 高血压论文; 社区论文; 收缩压论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;