（广西靖西市人民医院儿科 广西 百色 533800）
【摘要】目的：观察不同治疗方法对支气管肺炎儿童抗生素相关性腹泻的临床效果。方法：将我院儿科2015年1月—2016年10月收治的90例支气管肺炎患儿确诊发生抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的住院病例随机分为3个治疗组,每组各30例,在一般治疗基础上,组1给予胃肠安丸、组2给予布拉氏酵母菌、组3给予双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗,对比分析三组患儿临床治疗效果。结果：三组患儿治疗总有效率依次为93.33%、86.67%和70.00%，且差异有统计学意义（χ2=6.24，P=0.04）；治疗后第一天，三组患儿大便次数差异无统计学意义（F=0.10,P=0.91），治疗后第三天（F=24.05,P<0.001）、第七天（F=35.37,P<0.001）大便次数均显著降低，且组1、组2与组3比较差异亦有统计学意义（P<0.01）。结论：胃肠安丸、布拉氏酵母菌散治疗支气管肺炎儿童伴有AAD的临床疗效优于双歧杆菌三联活菌胶囊。
【关键词】胃肠安丸；布拉氏酵母菌散；儿童抗生素相关性腹泻
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0044-02
支气管肺炎属于下呼吸道感染，常见于小儿时期，对其进行治疗常使用抗生素。由于儿童的免疫功能尚未完善、肠道菌群尚未成熟等原因，导致了抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD)在儿童中的发生率较高，且出现了逐年增长的趋势[1，2]。本文采用了三种不同的方法对AAD患儿进行了干预治疗，现结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院儿科2015年1月—2016年10月收治的90例支气管肺炎并发AAD的患儿为研究对象。所有患儿均符合儿童支气管肺炎[3]和AAD[4]的诊断标准。采用随机数字表法将所有患儿分为三组，每组各30例。组1中男女童各15例，年龄3个月～8岁，平均(4.15±1.79)岁；组2中，男童14例，女童16例，年龄4个月～8岁，平均(4.18±1.62)岁；组3男童17例，女童13例，年龄4个月～8岁，平均(4.20±1.58)岁。 三组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：非重型支气管肺炎患儿；年龄≤8岁；发病2～4d入院；无院外应用抗生素史；入院时无腹泻情况。
排除标准：排除院外使用抗生素者；排除严重肝肾功能不全者；排除有严重感染者；排除平素胃肠功能极差者；排除有严重免疫缺陷者。
1.3 治疗方法
三组患儿均给予补液、口服蒙脱石散进行治疗，对于发热者给予退热治疗。组1在基础治疗上，给予胃肠安丸(天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂)；组2在基础治疗上给予口服布拉氏酵母菌(亿活，法国百科达药厂)；组3在基础治疗上给予双歧杆菌三联活菌胶囊(晋城海斯制药有限公司)。所有患儿均治疗7天。
1.4 观察指标
观察记录患儿腹泻发生的时间、腹泻相关情况、用药不良反应以及总体临床疗效（显效、有效、无效，总有效=显效+有效）。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件。计量资料以（均数±标准差）表示，三组计量资料的比较采用单因素方差分析，样本均数间两两比较采用q检验；计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 总体临床疗效比较
三组患儿治疗总有效率依次为93.33%、86.67%和70.00%，且差异有统计学意义（χ2=6.24，P=0.04），见表1。
3.讨论
研究[5]报道，抗生素引起腹泻的发生率约5%～39%，且可发生于各个年龄阶段，尤其是对于儿童，由于其年龄小、胃肠功能发育不完善，更是AAD的高发人群。AAD的发病机制尚未明确，多数学者[6-7]认为是由于抗生素应用不合理而引起的肠道菌群失调、胆汁酸代谢障碍以及肠黏膜吸收障碍等。
本文结果显示，胃肠安丸和布拉氏酵母菌的临床疗效优于双歧杆菌三联活菌胶囊的临床疗效。这是由于布拉氏酵母菌[6]是一种非致病性的真菌类微生态制剂，它对抗生素耐药、耐酸、不易被灭活，可长时间存活于消化系统中。胃肠安丸[7]是一种中药复方制剂，临床上主要用于消化不良、肠炎、腹泻、便秘等的治疗。胃肠安丸治疗总有效率达到了93.33%，说明了传统中医药在AAD患儿中治疗的优越性。双歧杆菌三联活菌胶囊[8]是临床上常用的一种细菌类微生态制剂，主要包括长型双歧杆菌、粪链球菌和嗜酸乳杆菌三种肠道正常菌群，对维持肠道菌群平衡起着重要的作用。本文结果显示，双歧杆菌三联活菌胶囊治疗总有效率仅为70%，远小于胃肠安丸和布拉氏酵母菌散的疗效，这可能与双歧杆菌三联活菌胶囊不耐热，易受抗生素、胃酸、胆汁等的影响有关。
综上所述，胃肠安丸、布拉氏酵母菌散治疗支气管肺炎儿童伴有AAD的临床疗效优于双歧杆菌三联活菌胶囊，可有效改善患儿的相关症状，促进患儿病情的早期恢复，且安全性好，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
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[8]解红艺，陈建苗.双岐三联活菌胶囊防治婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻疗效观察[J].药物流行病学杂志，2014，23(11):647-649．
论文作者:周琴芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/12
标签：抗生素论文; 患儿论文; 酵母菌论文; 肺炎论文; 杆菌论文; 相关性论文; 支气管论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;