湖北省鄂州市鄂城区花湖镇卫生院 湖北鄂州 436054
【摘 要】目的 对比研究不同排痰方法治疗老年支气管扩张并感染患者的临床疗效。方法 选取老年支气管扩张并感染患者81例，随机分为实验组和对照组，分别应用排痰机及传统手法拍背的排痰方法，对比两组患者的排痰效果。结果 实验组的排痰量多于对照组，呼吸频率、氧分压及二氧化碳分压均有明显改善（P＜0.01）。结论 与传统手法拍背的排痰方法相比，排痰机能够促进患者的排痰，有利于控制患者的肺部感染，改善肺部通气功能及呼吸情况。
【关键词】排痰；老年；支气管扩张并感染
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，破坏支气管壁的肌肉和弹性组织，使得支气管变形或持久扩张，以慢性咳嗽、可大量浓痰及反复咯血为主要临床症状，致病因素主要有支气管感染、阻塞和牵拉等，其治疗主要以抗感染、提高免疫力及清除过多分泌物为主，本次实验就不同的排痰方法治疗老年支气管扩张并感染的临床效果进行对比分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取老年支气管扩张并感染患者81例，随机分为实验组和对照组，实验组40例，男性18例，女性22例，年龄62－81岁不等，平均年龄（73.6±2.4）岁；对照组41例，男性17例，女性24例，年龄61－79岁不等，平均年龄（72.7±3.1）岁；以上一般资料进行组间对应比较，差异具有同质性（P＞0.05），能够进行对照研究。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：（1）病史、临床症状、体征及辅助检查均符合支气管扩张的诊断标准[1]；（2）年龄＞60岁；（3）同意加入实验，并签署知情同意书。
排除标准：（1）严重心肺功能障碍者；（2）肋骨骨折、腰椎间盘病变者；（3）有肺部肿瘤者；（4）气胸、肺脓肿、肺栓塞就胸壁疾病者；（5）拒绝加入实验者。
1.3方法
所有患者均进行抗感染、雾化吸入等营养支持治疗，并在治疗的过程中，以下述方法进行排痰。
对照组采用传统手法拍背法排痰，患者取侧卧位或坐位，医务人员站于患者一侧，五指并拢，呈空心掌状，叩击患者背部，由下向上，帮助患者排出痰液，15min/次，2次/天。
实验组应用排痰机排痰，患者取卧位或坐位，应用排痰机进行排痰，依据患者的身体状况选择合适的叩击头及叩击频率，应用叩击头作用于患者的背部，由外到里、由下到上帮助患者叩击震动排痰，15min/次，2次/天。
如上述操作后，患者仍无法自行咳痰者，可进行吸痰。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前和治疗5天后的排痰量、呼吸频率、氧分压及二氧化碳分压。
1.5统计学分析
实验数据应用软件SSPS18.0处理，以t 检验计量资料（ ）。P＜0.05，统计学差异显著。
2.结果
两组患者治疗前的排痰量、呼吸频率、氧分压及二氧化碳分压均无明显变化（P＞0.05）；经过5天的治疗后，实验组的排痰量多于对照组，呼吸频率、氧分压及二氧化碳分压均有明显改善（P＜0.01），具体见表1、2。
3.讨论
支气管扩张多数是因肺部感染造成的支气管弹性组织纤维化，导致支气管黏膜失去纤毛运动功能，而老年人体质较差，肺功能低下，咳嗽无力，使得痰液不易排出，从而加重肺部感染，导致缺氧及二氧化碳潴留，最终形成呼吸衰竭，危及患者的生命[2]。因此，对于老年支气管扩张并感染患者，采用有效的方法，促进患者排痰是十分必要的。
以往应用的手法拍背排痰虽然取得了一定的效果，但其对手法要求较为严格，存在局限性，诸如在进行拍背时，力度要均衡，力道要适宜，力道过大，会使患者疼痛，给患者带来痛苦；力道过小，不能振动支气管的，不能起到促进排痰的作用。在进行手法拍背时，拍背的频率及力度极易出现偏差，影响排痰效果。
在上述实验中，两组患者均依据患者的症状进行对症治疗，在进行治疗期间，实验组患者采用排痰机帮助排痰，对照组应用传统手法拍背的方法帮助排痰，经过5天的治疗后，实验组的排痰量多于对照组，表明排痰机排痰具有较好的排痰效果；实验组呼吸频率、氧分压及二氧化碳分压，与对照组相比，有明显改善。这是由于排痰机是利用物理方向叩击原理设计，同时提供两种力，垂直力能够使患者的浓痰松弛和液化，水平力能够定向排出，从两方面促进患者痰液的排出。排痰机的振动作用较为平衡，在进行叩击时能够有效扩张支气管，增加气道的通透性，还能够几次浆液细胞分泌，达到稀释痰液的目的，有利于痰液的排出；并促进呼吸道纤毛的摆动，有利于痰液的向外运动，从而清除痰液[3]。且机械振动拍背还能够刺激咳嗽反射，帮助患者痰液的咳出。
综上所述，与传统手法拍背的排痰方法相比，排痰机能够促进患者的排痰，有利于控制患者的肺部感染，改善肺部通气功能及呼吸情况。
参考文献：
[1]王永，张晓梅，邵春华.电子支气管镜治疗支气管扩张的临床研究[J].中华肺部疾病杂志电子版，2015，8（3）：73-75.
[2]李迎春.不同排痰方式对老年肺部感染患者排痰效果的对比研究[J].中国医学创新，2011，08（25）：50-51.
[3]常双喜，李宝珠，冯岩，等.振动排痰机佐治支气管扩张并肺部感染疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1292-1293.
论文作者:陈迪良
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/10
标签：患者论文; 实验组论文; 肺部论文; 氧分压论文; 方法论文; 支气管论文; 支气管扩张论文; 《航空军医》2016年第25期论文;