衡阳市中心医院骨科中心三区 湖南衡阳 421000
摘要：目的：探究分析切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创折的临床效果。方法：选取本院骨科收治的掌指关节周围部位创折患者98例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=50），对照组采用钢丝内固定治疗，观察组采用微型钢板内固定术治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患者的骨折愈合时间、手术时间等均比对照组短，手术费用比对照组低。骨折愈合优良率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在掌指关节周围部位创折患者临床治疗中运用钢板内固定术治疗，缩短了患者的手术时间、骨折愈合时间，减轻了患者的经济负担，而且患者的骨折愈合效果显著，具有较高的临床应用价值。
关键词：切开复位微型钢板内固定术；掌指关节周围部位创折；临床效果
在骨科临床治疗中，掌指关节周围部位在发生骨折后治疗难度比较大，对医疗设备和医疗技术的要求比较高。主要源于掌指关节部位的结构比较复杂，因而功能较多，在出现骨折后治疗难度较大[1]。如果患者掌指关节骨折后治疗技术不成熟，则患者在治疗后容易出现掌部关节疼痛现象，目前临床中采用切开复位微型钢板内固定术治疗，患者的骨折愈合效果显著[2]。基于此，我院骨科对钢丝内固定术治疗和切开复位微型钢板内固定术治疗方法进行对比研究，以下是具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2017年12月收治的掌指关节周围部位创折患者98例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共48例，其中男28例，女20例，年龄22-54岁，平均（37.1±4.1）岁；观察组共50例，其中男32例，女18例，年龄24-55岁，平均（39.8±5.2）岁。两组患者均排除了患有心脏功能疾病、精神障碍、沟通障碍的患者，两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2治疗方法
对照组采用钢丝内固定治疗：①指导患者采取平卧位，并对患者的臂神经进行麻醉，然后进行捆绑止血，对手术部位消毒；②从患者手掌背侧进行纵向行切，对伸指肌腱进行分离，然后暴露患者骨折部位；③选取适合骨折部位的螺丝钉，顺着骨折的方向钻孔，实施攻丝内固定，主要将碎了的骨头用钢丝固定捆扎在主要骨干上；④缝合切口，密切观察患者骨折部位的愈合情况。
观察组采用微型钢板内固定术治疗：①指导患者平卧于手术床，然后对患者的臂神经进行麻醉，并用止血带捆绑止血；②对患者实施手术部位创面做好消毒处理，取掌指背侧行纵向切，分离伸指肌腱，借助微型钢板帮助骨折错位部分进行复位；③清洗完毕后缝合切口，观察患者骨折部位的愈合情况。
1.3观察指标
观察比较两组患者的骨折愈合时间、手术时间，分析比较住院费用。同时根据患者骨折部位的愈合情况比较两组患者的骨折愈合优良情况，主要分为以下三种结果：优：指患者骨折愈合时间短，无不良反应发生，掌指关节愈合无畸形；良：指患者骨折愈合时间较短，无不良反应发生，掌指关节愈合少量出现畸形；差：指患者骨折愈合时间比较长，偶尔有不良反应发生，掌指关节愈合大量出现畸形。优良率=优率+良率。
同时观察比较两组患者的不良反应发生情况，主要包括术后感染、骨折畸形、骨不连等。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，骨折愈合优良率、不良反应发生率均用率（%）表示，行卡方检验；手术时间、骨折愈合时间、住院费用等采取（ ±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.3不良反应发生率比较
观察组患者中术后感染0例，骨折畸形1例，骨不连1例，不良反应发生率为4.00%（2/50），对照组患者中术后感染2例，骨折畸形3例，骨不连3例，不良反应发生率为16.67%（8/48），（ 2=4.288，P=0.038）。
3讨论
在骨科临床治疗中，掌指关节周围部位创伤骨折现象比较常见，但在骨科临床治疗中其难度比较大，主要源于人体掌指关节周围的结构比较复杂，因此在治疗期间对治疗技术和治疗设备的要求比较高[3]。如果患者掌指关节周围发生骨折，其治疗技术和治疗设备存在不足，则患者在治疗后出现掌指关节疼痛现象，对患者的掌指关节功能恢复产生较大的影响，同时也容易引发各种并发症[4]。为此，目前骨科临床中主要采用切开复位微型钢板内固定钉术治疗，患者的治疗效果显著提升。
在本次研究中，我院对50例掌指关节周围部位创折患者采用微型钢板内固定术治疗，其中观察组患者的骨折愈合时间、手术时间等均比对照组短，手术费用比对照组低。骨折愈合优良率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明切开复位微型钢板内固定术对掌指关节的愈合起到一定的促进作用，能够减少各种不良反应发生。主要源于微型钢板内固定术能够有效清除患者伤口中的凝血块，减少患者术后感染等不良反应的发生率，同时，由于微型钢板内固定术能够根据患者骨折类型选择合适的钢板，而且钢板内固定覆盖骨折部位的面积大，稳定性强，因此患者骨折愈合时间短，术后掌指关节功能恢复能力强[5]。此外，微型钢板内固定术治疗，患者在骨折愈合期间能够提前实施功能康复训练，增加掌指关节活动的灵活性，也能有效降低患者术后不良反应的发生率，从整体而言，患者的骨折愈合效果显著。
综上所述，在掌指关节周围部位创折患者临床治疗中运用钢板内固定术治疗，能够有效缩短患者的手术时间、骨折愈合时间，同时能够减轻患者的经济负担，患者骨折愈合效果显著，临床应用价值较高，值得推广运用。
参考文献：
[1]高杨杨.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（31）：160-161.
[2]郑继川.比较切开复位微型钢板与钢丝内固定治疗掌指关节周围部位创伤骨折的疗效[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：29-31.
[3]贾育新.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果[J].临床医学，2017，37（06）：80-81.
[4]陈轲，韩健，殷振华，等.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察[J].陕西医学杂志，2017，46（01）：84-85.
[5]李斌.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（32）：54-55.
论文作者:杨键午
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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