赵小倩
（东阳市人民医院 浙江东阳 322100）
【摘要】目的：观察妇科急诊腹腔镜手术的护理后效果。方法：随机选取2014年8月到2015年4月在我院就诊的90例妇科急诊腹腔镜手术的患者，在手术前后进行护理，观察患者护理的质量。结果：妇科腹腔镜患者感到非常满意，护理质量显著提高，80例患者都得到了痊愈，大大地降低了并发症的发生，顺利出院。结论：妇科急诊腹腔镜手术的患者经过护理后，有利于提高患者对工作的满意程度，降低并发症的发生，明显减少患者的疼痛感，对患者的痊愈有明显的效果，该方法值得临床推广。
【关键词】妇科；急诊腹腔镜；并发症护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0159-02
近年来，腹腔镜在妇科领域的应用，在临床上的一种高科技微创手术，逐步发展并应用到了治疗上，包括盆腔炎性包块、子宫内膜异位、异位妊娠等妇科疾病。妇科疾病的腹腔镜治疗是微创手术的新进展，对传统的妇科疾病诊疗模式进行着很大的改变。腹腔镜技术相对传统方法，有很多优点，比如疼痛比较轻、手术创口小，出血较少，恢复速度快，并发症比较少等优点，很容易被医生和患者接受，逐渐得到广泛应用。腹腔镜手术需灌入二氧化碳，进而方便术者进行操作，残留的二氧化碳会被腹膜吸收，局部会产生酸性环境。在腹腔镜术后，会出现肩部、背部和肋骨疼痛的情况，会影响手术效果。所以，对妇科急诊腹腔镜手术患者实施护理工作，可以显著提高医疗质量，对患者并发症的发生率降低、得到早日康复，具有重要的意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年8月到2015年4月在我院就诊的90例妇科急诊腹腔镜手术的患者，患者年龄在21～58岁之间，平均年龄为32.5岁。其中，10例输卵管积水，22例异位妊娠，13例卵巢肿瘤患者，5例附件包块，40例子宫肌瘤。患者的手术时间为120～180 min。术后，患者均无异常状况，护士将其安全送回病房。
1.2 治疗方法
按常规的腹腔镜手术进行，采用二氧化碳气体建立人工气腹，患者取膀胱截石位，采用硬腰联合麻醉，用碘伏消毒腹壁皮肤、阴道、会阴2次，在患者腹部的不同部位切开3个直径5～12毫米的小切口，采用气腹针穿刺进入患者的腹腔后，立即注入CO2气体，形成人工气腹，然后在患者的左、右下腹和穿刺处放入器械操作。
1.3 护理方法
1.3.1手术前的心理护理 在入院初始，患者就遭受着急性的疼痛，这就要求医护人员尊重患者，安慰患者。在手术前一天护士查病房时，就要密切关注患者，和患者耐心沟通，对患者的心理状态和家庭状况进行全面了解。妇科急诊腹腔镜引起患者很容易产生负面情绪。为了稳定患者的情绪，护士必需做好病患和家人的思想工作，向患者及家属讲述腹腔镜手术的基本情况，介绍手术医师的精湛的技术，增加患者的信心，减轻恐惧的情绪，让患者心里放松，以积极配合手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3.2手术后腹腔出血的护理 腹腔镜最严重的并发症之一是腹腔出血。主要为术中意外损伤或电凝血管引起，电凝焦痂冲脱而出血，术中银夹位置不妥或脱落，导致术后残端出血。腹腔出血多发生在患者术后24h内，大部分出血表现为穿刺孔出血，严重的也可以发生内出血休克。所以，患者在做完腹腔镜手术回病房后，护士要密切监测患者的生命体征，观察患者的全身情况的变化，比如脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸，并注意切口敷料是否有渗血等。在术后8小时内，护士应该每隔一个小时观察和记录一次，如有急性腹痛应引起重视，及时发现有腹腔内出血倾向的患者，并给与相应的处理。护士还应注意观察患者的神志、面色、伤口敷料、肛门有无坠胀感，如果发现有异常情况，应该及时通知医生给予相关的处理。
1.3.3患者手术后疼痛的护理 疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，患者在术后出现的疼痛，主要包括伤口的疼痛，肩部、肋部和背部的疼痛，腹胀带来的疼痛。对于患者在手术后伤口的疼痛，在术后的24h内全麻清醒后，可以给患者肌肉注射100mg强痛定。对于患者肩部、肋部和背部的疼痛，一般采用外用止痛剂对相应的疼痛部位进行涂擦，另外，护士也要对患者采用适合的体位，以免腹膜对二氧化碳继续吸收，进行适当的排气，加重患者的疼痛。护士应该辅助患者使臀部抬高，高于胸部，使患者的头部低于下肢，使得手术残留的二氧化碳逐步地移向下半身，这样就可以达到缓解缓解患者肩膀、两肋和后颈的胀痛症状。对于腹胀而引起的疼痛和不适，鼓励患者尽早排除小便，较少压迫，减轻尿液潴留引起的腹胀程度。
1.3.4术后饮食护理 妇科腹腔镜手术患者需要实时摄入足够的营养，在术后合理饮食，要防止患者暴饮暴食，保持少量多餐的原则，少吃辛辣刺激食物，多食蔬菜和水果，易于消化吸收，避免食用甜食及豆制品，以增强肠胃蠕动，有利于患者身体舒畅，以免产气加剧腹胀。一方面，护士可以给予患者营养充足的饮食指导，另一方面，护士也要兼顾患者的喜好和饮食习惯，使患者补充充足的营养。另外，护士也应该指导患者如何进行科学的饮水，一般在术后6h可以少量地饮水。鼓励患者进行翻身，减轻腹腔胀气，以促进肛门排气。腹腔胀气如果依然比较严重，给予患者小茴香进行腹部热敷，并进行轻柔的按摩，达到排气减压的目的。
2.结果
妇科腹腔镜患者感到非常满意，护理质量显著提高，80例患者都得到了痊愈，大大地降低了并发症的发生，顺利出院。
3.讨论
妇科手术的应用越来越广泛，腹腔镜手术的范围也在不断地扩大，腹腔镜术属于一种微创手术，创伤小、手术时间短，可以促进患者的康复和治疗。对妇科急诊腹腔镜手术的患者进行护理，注重心理护理，全面掌握患者的情况，为患者提供周到、细致的护理，有利于提高患者对工作的满意程度，降低并发症的发生，明显减少患者的疼痛感，对患者的痊愈有明显的效果，提高患者生命质量，该方法值得临床推广。
【参考文献】
[1]吴忠秀，黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策.现代中西医结合杂志.2011年7月第20卷第20期第2563-2564页.
[2]朴桂顺，杨丽丽，董秀英.妇科腹腔镜术后并发症的预防与护理.中国初级卫生保健.2008年7月第22卷第7期（总第271期）第68页.
[3]郑喜慧，姜东梅，于丹等．妇科腹腔镜手术后并发症临床观察及护理EJ]．吉林医学，2009.30(21)：2729．
[4]韩叶芬，赖丽娟，李砺等.穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后患者腹胀[J]．护理学杂志。2010，25(16)：49-50.
论文作者:赵小倩
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 疼痛论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;