陈惠兰
（福建医科大学附属泉州第一医院产科362000）
【摘要】目的：探讨护理干预对剖宫产后母乳喂养的影响。方法：选择2011年1月-2012年1月，120例剖宫产的产妇按剖宫产先后顺序分为对照组60 例（常规护理）与实验组60 例（护理干预），观察并记录两组产妇产后首次泌乳时间及第1天、第2天、第3 天泌乳量的情况，并进行统计学分析。结果：实验组泌乳时间较对照组提前（P<0.01），同时实验组的第1天、第2天、第3天泌乳量均较对照组增多（P<0.05）。结论：护理干预可以促进早期泌乳及增加产妇的泌乳量，提高剖宫产后纯母乳喂养率。
【关键词】护理干预；剖宫产；母乳喂养
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0088-01
近年来，随着医学技术水平的提高和人们生活条件的改善，由于各种因素通过实施剖宫产术进行分娩的人数不断增加，而剖宫产后母乳喂养率降低，其主要与产妇体位限制、惧怕疼痛、乳汁不足心理、担心药物对乳汁有影响等方面[1]有关，从而影响了产妇乳汁的分泌，降低了母乳喂养率。
1 对象与方法
1.1 对象选择泉州市某三甲医院2011 年1 月-2012 年1 月120 例行剖宫产产妇，均为足月妊娠，分别以胎儿宫内窘迫、臀位、瘢痕子宫等为手术指征而行剖宫产手术。按剖宫产先后顺序分为实验组60 例及对照组60例。实验组年龄25-35岁，平均29.87±1.23；产次1-2次，平均1.01±0.38；孕周37-41 周，平均39.21±0.56；新生儿体重2500-3500g，平均2934±123g；Apgar评分7-10 分，平均8.23±0.41；对照组年龄24-36 岁，平均29.99±1.85；产次1-2 次，平均1.03±0.49； 孕周37-40 周，平均39.01±0.37；新生儿体重2500-3400g，平均2902±110g；Apgar 评分7-10 分，平均8.10±0.12。两组产妇在年龄、产次、孕周、新生儿体重、Apgar 评分等一般资料比较，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组予常规护理产妇术毕回病房后去枕平卧位,6 小时后予进流质饮食（禁食产气性食物），留置导尿管24～48小时，按照爱婴医院要求，24 小时母婴同室，接受母乳喂养宣教，早接触、早吸吮，按需母乳喂养，惧怕疼痛，担心乳汁不足，担心药物对乳汁影响者予采用小汤匙喂养新生儿。
1.2.2 实验组在常规护理的基础上，进行产前、产后护理干预（由专职医务人员在术后半小时，第二天，第三天进行母乳喂养指导），具体如下（1）产前宣教：孕妇入院后与产妇及家属交流，进行宣传母乳喂养的相关知识，边观看录像并在婴儿模型上指导及颁发母乳喂养知识小册，随时回答孕妇提出的问题并给予具体的指导，以解除其焦虑的心理。（2）新生儿断脐后即予母婴皮肤接触，返回病房后半小时内，由专职的医务人员进行床边指导，予清洁乳头后，抱新生儿趴在母亲身体上，使婴儿含接乳头及大部分乳晕进行有效吸吮。（3）术后第二天、第三天，予拔除尿管，鼓励床边活动，促进康复，指导产妇不同体位哺乳有利于产妇独立喂哺。
1.3 统计学方法所有数据经SPSS13 软件进行统计学处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2 检验，以P＜0.05 具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇首次泌乳时间比较，见表1
从表1可见：通过护理干预，实验组的产妇产后泌乳时间多数在产后24小时内，而对照组产妇产后泌乳时间多数在24-48 小时内，两组有显著性差异（P〈0.01）。
2.2 两组产妇产后第1天、第2天、第3 天的泌乳量比较，见表2
注：两组产后三天泌乳量比较，经X2检验，P均<0.05。
3 讨论
护理干预使乳汁分泌时间提前，保证了泌乳量的充足: 通过表2可见,干预组产妇泌乳量在第1 天的例数明显多于对照组，同时泌乳量少和泌乳量无明显减少。产前，产妇存在着各种各样的心理问题，影响了产妇哺乳，通过护理干预消除了产妇的心理问题，有利于母乳喂养的提高[2]。产后对产妇进行护理干预措施,能够促进催乳素产生并引起射乳反射,使其乳房渐充盈,随着护理干预的进行,也保证了乳腺管的通畅[3]。
泌乳过程是一个复杂而且由多种内分泌激素参与的生理过程，催乳素在泌乳的启动和维持乳汁分泌中起重要作用，频繁吸吮乳头及乳房的排空是重要因素，而紧张、焦虑、抑郁等产后不良心理因素可引起神经内分泌的显著变化，影响垂体分泌催乳素，从而影响乳汁的分泌，致产后母乳喂养率下降。剖宫产产妇由于伤口疼痛、体位受限等因素,加之有相当数量的产妇是初产妇,初产妇的母乳喂养自信心低,产妇自信心是影响母乳喂养的一个重要因素[4]。因此要给产妇更多的鼓励、安慰与体贴,指导正确的哺乳技巧,提高产妇的自信心,促进母乳喂养的成功。
综上所述，通过产前、产后的干预，产妇在获得知识的同时获得信赖感，增加母乳喂养的信心，有利于乳汁分泌，泌乳量明显增多，促进剖宫产后母乳喂养的成功率。
参考文献
[1] 庞则英.剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理措施[J].医学信息,2011,24（9）:6287-6288.
[2] 徐友环，刘长兰.早期活动对剖宫产产妇恢复的影响[J].实用护理杂志，2003,19(5):27.
[3] 金璇,何仲.护理干预对产后乳房胀痛的影响[J].中华护理杂志,2001,36(12):916～917.
[4] 戴晓娜,陈叙.母乳喂养自信心量表在护理实践中的应用[J].中华护理杂志,2004,39(6):407～409.
论文作者:陈惠兰
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：产妇论文; 泌乳论文; 产后论文; 实验组论文; 乳汁论文; 平均论文; 对照组论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;