湖南中医药高等专科学校附属第一医院ICU 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨ICU气管插管清醒患者的心理问题及护理对策。方法：选择我院2013年5月至2015年5月收治的160例ICU气管插管清醒患者为研究对象，随机分为对照组80例，实施常规护理，观察组80例患者需要根据患者的心理问题开展心理护理，对两组患者护理效果进行分析。结果：观察组护理总满意率为91.25%，明显较对照组76.25%高，存在显著差异（P＜0.05）；对两组患者干预前后的SDS、SAS评分比较显示，干预前无差异，经干预后均有不同程度改善，但是观察组显著较对照组低，差异显著（P＜0.05）；结论：对气管插管清醒患者开展心理护理，针对性实施心理疏导可有效缓解心理压力，和谐护患关系，值得临床推广。
关键词：心理问题；ICU气管插管清醒者；护理措施
ICU内患者均为重症患者，自身存在严重基础疾病，气管插管连接呼吸机，是快速解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅的有效方法[1]。但是气管插管为有创操作，特别是神志清醒患者，气管对声带造成压迫无法说话，极易产生一系列心理问题，加重病情，促进病情发展，严重影响预后。针对气管插管的神志清醒患者，需要针对其心理问题开展心理护理，帮助患者正确对待疾病，减轻心理顾虑，积极与临床配合，和谐护患关系，降低医疗纠纷发生。本组研究针对ICU气管插管清醒患者的心理问题开展心理护理，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月至2015年5月收治的160例ICU气管插管清醒患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，两组各为80例患者。观察组：男性46例，女性34例，年龄23~75岁，平均年龄（55.6±4.8）岁；住院时间2~141d，平均时间（52.5±8.4）d；呼吸衰竭38例，重症哮喘21例，急性左心衰竭15例，多脏器功能衰竭6例；对照组：男性48例，女性32例，年龄25~73岁，平均年龄（54.1±4.6）岁；住院时间3~121d，平均时间（51.9±8.8）d；呼吸衰竭41例，重症哮喘19例，急性左心衰竭13例，多脏器功能衰竭7例；纳入标准：与本组研究配合者；18~80岁；神经功能正常者；排除标准：神志不清或精神障碍者；与本组研究不配合者；听力障碍者。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施针对性心理护理，具体措施如下：
1.2.1恐惧及焦虑情绪的心理护理
因气管插管导致患者失去语言功能，致使患者出现恐惧、焦虑等情绪与心理问题，护理人员可通过对患者心理问题作准确评估后，实施针对性心理疏导，建立有效的沟通方式。在患者无法说话时，需重视无声交流，可通过图画板等方式，与患者创建良好的交流状态，清醒，且有四肢活动能力者，可通过书写方案与其沟通感情，取得患者信任，积极与临床配合。
1.2.2环境因素的心理护理
尽量降低病房噪音，控制阳光的影响，保持病房内光线柔和。尽量控制监护仪器音量，减少噪音环境对患者情绪的影响。护理人员尽量保持小声说话，禁止高声喧哗及谈笑。病房摆设尽量避开患者视线，为患者介绍仪器使用目的、相关注意事项、易引发的不良反应等，减少患者的恐慌及安全情绪。室内定期进行消毒，保持室内温度为20~24℃，湿度50%~65%为宜[2]。
1.2.3给予心理支持
每日安排护理人员与患者交流，引导患者表达自身情绪，及时进行情绪疏导，善于发现患者的疑虑，保持真诚的态度，保持适当的沟通方式，尽量避免在患者面前谈及不良预后、治疗费用等方面的问题，善意的保护患者，减轻其心理压力，并合理应用鼓励性语言。及时捕捉患者的诉求，尽量予以满足，缓解其紧张、恐惧情绪[3]。
1.3观察指标
采取自制护理满意度调查表，让家属在患者示意下填写，或患者自行填写，总分为100分，85分及以上为非常满意，60~84分为满意，60分以下为不满意。采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后情绪进行评分，SDS评分总分为10分，0分无抑郁，10分为严重抑郁；SAS评分总分为100分，分数越高，显示焦虑程度越严重[4]。
1.4统计学分析
数据经SPSS19.0软件开展统计学处理，计量资料t检验，（±s）表示，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
观察组护理总满意率为91.25%，明显较对照组76.25%高，存在显著差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
在急重症患者抢救过程中，气管插管可快速解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅，对挽救患者生命具有积极意义[5]。但是气管插管为有创操作，在插管过程中，患者无法说话，同时在ICU病房内，极易产生焦虑、恐惧等心理问题，不利于临床顺利开展治疗。根据患者心理问题开展护理措施，促使患者保持良好的心态，是改善其预后的关键[6]。
本组研究对ICU气管插管清醒患者实施心理护理，针对患者的心理问题实施护理措施，帮助患者保持良好的心态，积极与临床配合。本组研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分均较对照组低（P＜0.05），与心理护理过程中针对性实施护理相关，给予心理支持，与患者建立良好的沟通，告知患者气管插管的作用，多鼓励及安慰患者，取得患者信任，对和谐护患关系具有积极意义。有学者认为[7]，护患关系和谐是降低护患纠纷关键。本组研究显示，观察组护理满意率明显较高，可见，实施心理护理，对控制护患纠纷发生具有积极意义。
综合上述，ICU气管插管清醒患者实施针对性心理护理具有显著效果，可促进患者保持良好心态，积极与临床配合，值得临床推广。
参考文献：
[1]马洁葵，李绮慈.强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响[J].护理学杂志，2013，28（2）：65-67.
[2]姚磊.综合ICU气管插管病人并发ICU内肺部感染原因分析与护理防护措施[J].赣南医学院学报，2012，32（1）：132-133.
[3]李俊花.ICU 气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2014，68（9）：816-818.
[4]唐慧婷，卢惠娟，曹艳佩等.上海市三甲医院ICU气管插管患者口腔护理现状调查[J].护理学杂志，2013，28（17）：4-6.
[5]陈玲，肖学琴.ICU气管插管病人改行经皮扩张气管切开术的护理体会[J].中国中医药科技，2014，48（z2）：266-266.
[6]周晓玲.强化护理干预降低ICU气管插管非计划性拔管率的效果[J].中外医学研究，2013，23（35）：108-108.
[7]何淑英.ICU 气管插管清醒患者躁动原因分析及护理观察[J].大家健康（下旬版），2015，48（2）：256-256，257.
论文作者:唐燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 气管论文; 心理问题论文; 清醒论文; 心理论文; 对照组论文; 情绪论文; 《健康世界》2015年15期论文;