摘要：目的：观察分析微创环切术在口腔种植中的临床应用效果。方法：选择我院2016年3月-2018年9月收治的牙缺失患者110例为研究对象，根据患者的意愿将其分为对照组与微创组，每组患者55例。对照组采用常规翻瓣种植治疗，微创组采用微创环切术治疗，比较两组患者的手术效果、牙龈乳头高度及PES评分。结果：与对照组比较，微创组退手术时间、术后疼痛持续时间、术后肿胀持续时间均明显降低，PES评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组牙槽嵴的骨吸收量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。微创组患者牙龈乳头高度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创环切术可以显著提高口腔种植的治疗效果，改善患者口腔美观，值得临床进行大力的推广应用。
关键词：微创环切术；口腔种植；临床疗效；美学效果
随着生活水平及审美意识的提高，人们逐渐关注外观形象，对牙齿的美感也越来越重视。在临床种植修复中，手术疗效和美学效果受到患者自身期望值、牙龈形态、牙周状态、牙间及颌间距离、黏膜切开或翻瓣等因素影响[1]。随着研究的深入，临床由义齿修复转为义齿种植，并运用微创环切术，患者术后无需拆线，且具有创伤小、术后恢复快及美学效果良好等特点，因而广泛运用于临床。本文观察分析了微创环切术在口腔种植中的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月-2018年9月收治的牙缺失患者110例为研究对象，根据患者的意愿将其分为对照组与微创组，每组患者55例。其中，微创组男性患者29例，女性患者26例，年龄10-64岁，平均年龄（39.54±8.04）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄12-60岁，平均年龄（36.48±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 术前，所有患者均常规拍摄口腔CBCT片，评估患者失牙区病理情况，术前使用碘伏进行面部、口腔消毒，常规铺洞巾、麻醉。微创组实行微创环切术，借助探针对植入点进行定位，选择带刻度的环形切龈刀做一个植入点牙龈的环状切口，并去除环状牙龈，充分暴露牙槽骨顶，测量黏骨瓣膜的厚度；借助球钻进行钻磨至牙槽嵴顶，根据术前设计好的准备种植方向及长度，借助定位钻对钻孔进行定向，完成种植窝准备。术中使用等渗生理盐水反复冲洗种植窝，避免骨碎屑残留，并予以局部降温处理，注意保护唇颊侧骨板。借助探针观察是否存在骨壁穿孔，随后植入种植体，置入愈合帽，注意创口缝合处理。对照组实行常规翻瓣种植，于患者牙槽嵴嵴顶偏腭侧做一水平切口，根据患者失牙区病理情况适当做垂直松弛切口和翻瓣，可使用刮匙将牙窝纤维结缔组织全部刮除，充分暴露牙槽骨面，后续种植体方案与观察组一致，无需创口缝合处理，1周后拆线，3个月后进行永久基台安装，修复上部结构。
1.3观察指标 ①比较两组患者的手术时间、术后疼痛持续时间、术后肿胀持续时间、牙槽嵴的骨吸收量。②比较两组牙龈乳头高度，参照Jemt龈乳头外行指数进行评价，评价标准分为0～4度。0度：无牙龈乳头；1度：牙龈乳头高度不足楔状隙高度一半；2度：牙龈乳头高度为楔状隙高度的一半，但不能填满整个楔状隙；3度：楔状隙能被牙龈乳头全部填满，为软组织最佳外形；4度：牙龈乳头过度增生，外形没有规则，能够将修复体或邻牙部分覆盖。③美学评分。采取粉红美学记分（PES）标准评价两组患者治疗后的美学效果，最高分为14分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，微创组退手术时间、术后疼痛持续时间、术后肿胀持续时间均明显降低，PES评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组牙槽嵴的骨吸收量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组观察指标比较
3 讨论
传统的翻瓣种植手术往往要求切开并剥离患者牙龈及黏骨膜，由此容易提高细菌侵袭的风险，同时手术用时较长，患者出血量较为严重，治疗后亦会出现血肿等情况，进一步引起牙龈的退缩，造成种植体周围骨吸收的情况出现，最终不利于获得理想的美观度[2]。微创环切术具有传统翻瓣种植术不可媲美的优势，因其切口较小，无需进行翻瓣、拆线等操作，能够有效减轻牙槽嵴顶的受损程度，并能够极大降低因牙槽嵴顶损伤而引起炎症反应的可能性，同时术中出血量较少、手术时间较短，术后感染的发生率较低，同时可以有效降低骨吸收量及周围软组织的受损情况[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，微创组退手术时间、术后疼痛持续时间、术后肿胀持续时间均明显降低，PES评分明显升高；微创组患者牙龈乳头高度明显优于对照组。综上所述，微创环切术可以显著提高口腔种植的治疗效果，改善患者口腔美观，值得临床进行大力的推广应用。
参考文献：
[1]孙云，王静.微创环切术对种植修复效果影响的研究[J].口腔医学研究，2017，33（6）：671-674.
[2]刘冰锋.微创环切术在口腔种植修复中的临床应用分析[J].中国美容医学，2018，27（9）：101-103.
[3]黎江.微创环切术在口腔种植中的临床效果和美学价值[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2669-2670.
论文作者:杨大伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：患者论文; 微创论文; 牙龈论文; 术后论文; 口腔论文; 乳头论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年4期论文;